Pagrindinis / Ateroma

Kas yra gimdos kaklelio displazija

Gimdos kaklelio displazija (intraepitelinė neoplazija (CIN), netipinė hiperplazija, intraepitelinis pažeidimas) yra tikra ikivėžinė būklė, kuriai būdingas sutrikusio dauginimosi (dauginimosi), brendimo ir diferenciacijos išskaidyto sluoksniuotojo epitelio ląstelėse nedalyvaujant paviršiaus sluoksnyje ir jungiamojo audinio bazėje (procesas). Pati sąvoka reiškia, kad diagnozė atliekama naudojant citologinius ir histologinius tyrimus.

Skiriamos lengvos, vidutinės ir sunkios displazijos formos (CIN I, CIN II ir CIN III). Displazijos priežastis yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV), turintis didelį piktybinį naviką.

Sukeliami 6, 11, 16, 18, 30–31, 33, 35, 39–40, 42–45, 51–52, 55, 57, 61–62, 64, 67 tipų virusai, kondilomų tipai ir gimdos kaklelio displazija ( nepainioti su erozija, atsirandančia audiniams pažeidus mechaniškai). Kancerogeniniai yra 16, 18, 31 ir 33 ŽPV tipai, kurie yra vyrų gimdos kaklelio, makšties, vulvos ir varpos vėžio išsivystymo priežastis.

Papilomos virusai yra labiausiai paplitusi lytiškai plintanti infekcija, pasireiškianti pirmaisiais seksualinio gyvenimo metais. Liga užfiksuojama sulaukus 25 - 35 metų. Kiekvienais metais įvairių tipų ŽPV užkrečiama iki 5,5 milijono žmonių, o Europoje - daugiau nei pusė milijono. Rusijos Federacijoje moterų, siekiančių ginekologinės priežiūros, lytinių organų papilomos viruso infekcija pasitaiko 45% atvejų.

Dažniausiai įvyksta ŽPV. Stiprus imunitetas slopina infekcijos vystymąsi. 50–60% moterų, kurioms nustatyta ankstyvoji displazijos stadija, intraepiteliniai pažeidimai regresuoja. Kai ŽPV yra užkrėstas dideliu onkogeniniu lygiu, net esant normaliam citologiniam vaizdui, intraepitelinė neoplazija išsivysto per 2 metus. Displazijos perėjimas prie onkologinio proceso vyksta per daugelį metų, todėl pagrindinis būdas to išvengti yra laiku nustatyti ir gydyti gimdos kaklelio displaziją. Tikimasi, kad plačiai įdiegus vakciną nuo žmogaus papilomos viruso, 95% sumažės mirčių nuo gimdos kaklelio vėžio atvejų..

Gimdos kaklelio displazijos gydymas yra skirtas maksimaliai sumažinti ligos perėjimo į vėžio stadiją riziką. Taikoma laukiama taktika, naudojamas imunomoduliuojantis ir antivirusinis gydymas, taip pat vietinis netipiškai pakitusio epitelio poveikis, naudojant chirurginius, fizinius ir cheminius metodus..

Fig. 1. ŽPV mikrografas.

Kaip vystosi liga?

ŽPV infekcija žmogaus organizme gali pasireikšti laikinai, latentiškai ir turint ryškų klinikinį vaizdą. Jo eiga priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Nepalankiausias yra nuolatinis kursas. Esant nuolatiniam labai onkogeninių tipų ŽPV, intraepitelinė neoplazija (CIN) vystosi net esant normaliam citologiniam vaizdui 2 metus. Pavojingiausi yra 16 tipo ŽPV. Intraepitelinės neoplazijos išsivystymo rizika šiuo atveju yra nuo 40 iki 50 proc..

ŽPV pirmiausia užkrečia ląsteles, esančias aktyvaus dalijimosi stadijoje, esančias baziniame (žemiausiame) epitelio sluoksnyje. Subrendusios ląstelės juda į išorę, iš kur jos lengvai pašalinamos ir patenka į aplinką, tapdamos infekcijos šaltiniu. Per tą laiką infekcija gali išsivaduoti arba užsitęsti latentiniu būdu (pavojingiausia būklė). Displazija atsiranda nedalyvaujant paviršiniam sluoksniui ir jungiamojo audinio pagrindui (stromai).

Displazijos perėjimas prie onkologinio proceso vyksta daugelį metų. Tačiau lėtai kvepiančiam procesui galima atsispirti. Būtina dažniau pasikonsultuoti su ginekologu ir atidžiai laikytis visų jo rekomendacijų.

Fig. 2. Nuo pirminės infekcijos iki gimdos kaklelio vėžio išsivystymo praeina daug laiko. Didėjant žalos padariniams, tepinėliuose atsiranda daugiau netipinių ląstelių (alyvinė spalva). Su CIN 3 piktybinės ląstelės yra epitelio sluoksnyje. Su gimdos kaklelio vėžiu, patologiniame procese dalyvauja stroma ir paviršinis sluoksnis.

Gimdos kaklelio displazijos rizikos veiksniai

Skatinti moterų displazijos vystymąsi:

  • Ankstyvas seksualinio aktyvumo pradžia, kai stratifikuotas gimdos kaklelio epitelis, pakeičiantis cilindrinį, vis dar yra plonas ir lengvai pažeidžiamas..
  • Daugybė seksualinių partnerių.
  • Seksualinio partnerio (-ių), turinčio daug seksualinių santykių, buvimas.
  • Lytiškai plintančių (įskaitant herpesą) ir moterų lytinių organų uždegiminių ligų buvimas.
  • Abortas, gimdymas ir vaisingumas.
  • Ilgalaikis kontraceptikų vartojimas.
  • Imunosupresinės būklės arba imunodeficitas.
  • Priklausomybė nuo rūkymo (tabako dūmuose esančių kancerogenų poveikis gimdos gleivinei).
  • Pacientų buvimas su artimaisiais.
  • Pagrindinės higienos nepaisymas.

Fig. 3. Gimdos kaklelis (makšties dalis) yra padengtas stratifikuotu plokščiu epiteliu. Jis turi vienodą rausvą spalvą, blizgančią.

klasifikacija

Yra daugybė ikivėžinių gimdos kaklelio ligų klasifikacijų. Richarto 1965 m. Pasiūlyta klasifikacija, pagal kurią gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN) yra padalinta į 3 laipsnius, CIN 1 (lengvas displazijos laipsnis), CIN 2 (vidutinio sunkumo) ir CIN 3 (sunkus ar intraepitelinis vėžys), yra plačiai paplitusi. CIN yra epitelio sluoksnio pasikeitimas, kai normalios ląstelės yra keičiamos įvairaus laipsnio atipijos ląstelėmis, tačiau be stromos pokyčių. Displazijos laipsniai skiriasi esant paviršinių epitelio ląstelių proliferacijos intensyvumui ir atipijos sunkumui..

Ląstelės, turinčios ŽPV su aktyvuotu genomu, pradeda keistis (struktūriškai virsti). Jie vadinami koilocitais (vadinamais halogeninėmis ląstelėmis). Tokių ląstelių branduolys pamažu tampa milžiniškas ir skiriasi spalva. Citocitų aptikimas citologinio tyrimo metu yra galimo gimdos kaklelio pirmtakės žymeklis. Koilocitai 10 - 15% atvejų aptinkami herpeso ir citomegaloviruso metu. Koilocitai aptikti atliekant onkocitologiją ar biopsiją.

Fig. 4. Nuotraukoje kairėje yra CIN 1, dešinėje - CIN 3 (1 pav. C).

CIN 1 (lengva displazija)

Esant CIN 1, patologiniai pokyčiai paveikia ne daugiau kaip 1/3 epitelio sluoksnio storio iš pagrindinės membranos, o tai labai apsunkina citologinę diagnozę. Lengvai displazijai būdingi:

  • Ląstelės išdėstytos teisingai, ribos tarp jų yra skirtingos. Acini išsaugojo.
  • Vidutinis proliferacija (ląstelių dalijimasis), koilocitozė (ląstelės, turinčios didelius branduolius) ir diskeratozė (viršutinių epitelio sluoksnių keratinizacijos sutrikimai).
  • Atipinės ląstelės aptinkamos su sekliais citoplazmos ir branduolio struktūrinių pokyčių požymiais.

Pradiniame gydyme 80% atvejų nustatoma lengva displazija. CIN 1 nėra pavojingas, tačiau kai kuriais atvejais jis gali progresuoti.

Naudojant CIN I, 57% atvejų stebimas patologinio proceso regresas, 32% - persistencija, 11% - progresija. Invazinis vėžys išsivysto 1% atvejų per 5 metus.

Fig. 5. Citologinis tyrimas. CIN-1 (lengva displazija).

CIN 2 (vidutinio laipsnio displazija)

Lengva displazija pasireiškia 50–60% atvejų. Pažeista pusė epitelio sluoksnio storio, ryškesni yra morfologiniai pokyčiai.

  • Ląstelės nėra tolygiai paskirstytos. Randamos daugiasluoksnės ir papiliarinės struktūros.
  • Ląstelių forma keičiasi. Jie įgauna pailgą arba kubinę formą. Didelės ląstelės kartais randamos su lengvais atipijos požymiais..
  • Atipinės ląstelės aptinkamos su gilesnių citoplazmos ir branduolio struktūrinių pokyčių požymiais. Branduoliai yra didesni, jų kontūrai nelygūs.

Su CIN II patologinio proceso regresija stebima 43% atvejų, nepraeinamumas - 35%, progresija pastebima 16% atvejų per 2 metus, 25% - per 5 metus. Invazinis vėžys išsivysto 5% atvejų per 3 metus.

Fig. 6. Citologinis tyrimas. CIN-2 (vidutinio sunkumo displazija).

CIN 3 (sunki displazija)

Sunki displazija arba CIS (in situ karcinoma) pasireiškia 30–50% atvejų. Įtakoja 2/3 epitelio sluoksnio. Beveik visos ląstelės atrodo kaip piktybinės. Paviršinis sluoksnis ir stroma (jungiamojo audinio bazė) nedalyvauja patologiniame procese.

Pastebimi ryškūs morfologiniai pokyčiai:

  • Ląstelės pasiskirsto netolygiai, keičiasi sluoksnio storis.
  • Ląstelių forma ir dydis keičiasi, jos įgyja ovalią ar netaisyklingą formą, kai kurios iš jų tampa stambios.
  • Aptikta vis daugiau ląstelių, turinčių didžiulius hiperchrominius branduolius. Branduoliuose aptinkamos pavienės mitozės. Branduolių kontūrai yra banguoti, aiškūs.

Naudojant CIN III, 32% atvejų stebimas patologinio proceso regresas. CIN 3 perėjimas prie gimdos kaklelio vėžio stebimas 12–32% atvejų, o ŽPV infekcija sukelia didelę onkogeninę riziką - 12% atvejų per pirmuosius 2 metus.

Fig. 7. Citologinis tyrimas. CIN-3 - CIS (sunki displazija arba in situ karcinoma).

Fig. 8. Histologinis tyrimas. Nuotraukoje parodyti epitelio sluoksnio pokyčiai ir displazija - atipinių ląstelių skaičiaus padidėjimas nuo CIN 1 iki CIN 3.

Fig. 9. Citologinis tyrimas. Nuotraukoje parodytas epitelio ląstelių diferenciacijos pažeidimo procesas, kai padidėja displazijos laipsnis..

Tiesą sakant, gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN) ir plokščiasis gimdos kaklelio vėžys yra vienas patologinis procesas.

Ligos simptomai

Nėra jokių simptomų, būdingų gimdos kaklelio displazijai. Vizualiai gimdos kaklelis dažnai nėra keičiamas. Kai yra gretutinių ligų, atsiranda šie simptomai:

  • leukorėja su vaginitu,
  • skausmas su adnexitu,
  • tepimas esant polipams ar fibromai.

Atsižvelgiant į visa tai, vienintelis metodas laiku nustatyti displaziją yra kasmetinis ginekologo tyrimas su privalomu citologiniu gimdos kaklelio tepinėlių tyrimu..

Fig. 10. Nuotraukoje - gimdos kaklelio displazija.

Diagnostika

Displazijos ir kitų ligų, kurias sukelia žmogaus papilomos virusas, diagnozė yra sudėtinga ir apima vizualinį patikrinimą, kolposkopiją, ŽPV tyrimus ir citologinių ir (arba) histologinių metodų naudojimą. Siekiant pašalinti gimdos ir jos priedų ligas, atliekamas bimanualus tyrimas ir makšties floros tyrimas..

Citologinis tyrimas

Citologinis tyrimas atliekamas įprastos apžiūros metu arba kasmet planuojant vizitą pas ginekologą. Medžiaga tyrimams imama mentele ar šepetėliu nuo endo- ir ektocerviko paviršiaus ir iš vietos, esančios cilindrinio ir daugiasluoksnio epitelio pasienyje. Tada jis uždedamas ant stiklinės plokštelės ir dažomas, po to tiriamas mikroskopu, dideliu padidėjimu. Citologinio tyrimo metu tiriamos tik ląstelės, histologinio tyrimo metu - visi sluoksniai, įskaitant paviršinį sluoksnį ir stromą.

Citologiniams tyrimams gauta medžiaga naudojama tiriant ŽPV genomą - polimerazės grandininę reakciją (PGR)..

Kolposkopija

Kolposkopija atliekama, jei tepinėliuose randama anomalijų, procedūra atliekama naudojant kolposkopo aparatą..

Kolpomikroskopija naudojama tiriant audinius, kuriuose didelis padidinimas. Taip pat naudojama išplėstinė kolposkopija su įtartinų sričių audinių biopsija arba kolposkopija su gimdos kaklelio gleivinės ir, jei reikia, gimdos ertmės kuretetacija..

Kolposkopija, naudojant mėginį su 3% acto rūgšties tirpalu, vadinama išplėstine. Gydymas Lugol tirpalu yra neprivalomas.

Fig. 11. Nuotraukoje kairėje yra vaizdo įrašas. Nuotraukoje dešinėje - sunkios gimdos kaklelio displazijos nuotrauka.

Acto rūgšties bandymas

Tyrimo esmė yra ta, kad kai gimdos kaklelis yra apdorojamas 3% acto rūgšties tirpalu, gleivinės subepitelinio sluoksnio indai susiaurėja, baltymai krešėja ir keičiasi spalva, o tai leidžia nustatyti netipines vietas (vietas). Toliau, naudojant kolofotografiją, daromos nuotraukos, kurias tiria gydytojas. Galimą atipiją rodo tokie požymiai kaip ilgalaikis pilkai baltos spalvos išsaugojimas, ryškus spalvų intensyvumas, aiškios balinimo ribos.

Fig. 12. Teigiamas testas su 3% acto rūgštimi dėl gimdos kaklelio pažeidimo. Testas leidžia nustatyti atipijos sritis ir nustatyti pažeidimo ribas.

Fig. 13. Matoma atliekant tyrimą su 3% acto rūgšties tūrinėmis formacijomis - lytinių organų karpos.

Lugolio tirpalo naudojimas (Schillero testas)

Ant gimdos kaklelio tepant Lugolio tirpalą (jo sudėtyje yra jodo), dažomos epitelio ląstelės. Paprastai ląstelės dažosi tolygiai, o tai palengvina jų sudėtyje esantis glikogenas. Su patologija paveiktos vietos nėra dažytos arba dažomos nevienodai, tai yra tikslinės biopsijos priežastis. Šilerio testas leidžia nustatyti patologinės vietos lokalizaciją ir dydį.

Fig. 14. Kairėje yra normalios gimdos kaklelio vaizdas, kai dažomas Lugolio tirpalu, dešinėje - spalvos trūkumas patologinio proceso vystymosi srityje.

Tikslinė biopsija

Tyrimas atliekamas kontroliuojant kolposkopą. Medžiaga imama atliekant diatermokopiją iš įtartinų sričių.

Fig. 15. Tikslinės kilpos biopsijos schema, naudojant „Surgitron“ aparatą.

Histologinis tyrimas

Biopsijos būdu gauto audinio gabalo dalys yra histologiškai ištirtos. Mikroskopu tiriant skyrius matomi visi epitelio sluoksniai: paviršiaus sluoksnis, epitelio membrana ir stroma (citologinio tyrimo metu tiriamos tik ląstelės).

Histologinis tyrimas diagnozuojant displaziją yra pagrindinis.

Gimdos kaklelio displazijos gydymas

Pagrindinis gimdos kaklelio displazijos gydymo tikslas yra sumažinti šios patologijos perėjimo į vėžio stadiją riziką..

Ankstyvosios stadijos displazijos gydymas

Pokyčiai, kurie įvyko šiame vystymosi etape, daugeliu atvejų yra grįžtami, todėl jų savalaikis nustatymas ir pašalinimas yra patikimiausias būdas užkirsti kelią onkopatologijos vystymuisi. Pacientų, sergančių CIN I, valdymo algoritmas nėra aiškiai apibrėžtas. Pagrindinis iš jų yra konservatyvus gydymas. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo masyvumo, amžiaus ir gretutinės patologijos buvimo. Atsižvelgiama į aukštą patologinio proceso regresijos lygį ir displazijos progresavimą esant rizikos veiksniams.

Laukiama taktika

Dėl nedidelių pakitimų moteriai rekomenduojama palikti periodinius (kas 3–4 mėnesius) tyrimus (ŽPV testą, kolposkopiją, citologiją). Stebėjimo laikotarpiu reikia gydyti urogenitalinio trakto uždegimines ligas ir dishormonines būkles.

Antivirusinis ir imunomoduliuojantis gydymas

Ankstyvoje displazijos stadijoje pagrindinį vaidmenį vaidina vietinio ir bendrojo imuniteto būklė, todėl svarbu skirti antivirusinius ir imunotropinius vaistus. Inozino pranobeksas (izoprinosinas) yra vienas iš nedaugelio geriausiai ištirtų sisteminių imunomoduliatorių, įtrauktų į Europos gydymo gaires ir Rusijos protokolą pacientams, sergantiems papilomos viruso infekcija. Vaistas turi reguliuojančią įtaką imunokompetentingoms ląstelėms ir citokinų aktyvumui, yra aktyvus prieš daugelį virusų, įskaitant ŽPV, dėl sutrikusios viruso RNR slopinimo ir viruso replikacijos.

Isoprinozino paskyrimo su lengva displazija indikacija yra citozitozė citologinio tyrimo metu ir teigiamas žmogaus papilomos viruso testas aukštame titre..

Vien tik izoprinosino vartojimas (monoterapijoje) arba kartu su destruktyviais metodais lemia didelį CIN I regresijos dažnį. Antivirusinis vaisto poveikis pasiekiamas ilgai trunkant gydymą, kuris susijęs su kelių visiško epitelio atsinaujinimo ciklų fiksavimu. Tai trunka nuo 2 iki 3 kursų, trunkančių 10 dienų, su pertrauka nuo 10 iki 14 dienų. Vaistas vartojamas 3 gramais per dieną (2 tabletės 3 kartus per dieną).

Fig. 16. Nuotraukoje izoprinozinas yra labiausiai ištirtas sisteminis imunomoduliatorius..

Chirurgija

Gavus 2 teigiamus rezultatus, įrodančius gimdos kaklelio displazijos buvimą, didelę pažeidimo sritį, CIN I buvimą daugiau nei pusantrų metų, vyresniems nei 35 metų asmenims, nesugebėjimas reguliariai lankytis pas gydytoją arba moters nenoras tai daryti yra indikacija naudoti chirurginio gydymo metodą.. Chirurginės intervencijos technika parenkama individualiai. Pažeisto gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio kanalo audinio ekscizija naudojama kūgio formos fragmento (konizijos) pavidalu, naudojant peilį, radijo bangų ar lazerio konisijos metodą. Kai kuriais atvejais naudojamas paveiktų sričių sunaikinimo metodas, naudojant krioterapiją..

Visas pašalintas audinys turi būti histologiškai ištirtas..

Dėl to, kad kai kuriais atvejais chirurginis gydymas yra sudėtingas dėl kraujavimo iš gimdos kaklelio, gimdos kaklelio kanalo striktūrų, hematomų vystymosi ir išeminio-gimdos kaklelio nepakankamumo (gimdos vidinės ryklės atidarymo), kuris neigiamai veikia reprodukcinį potencialą, šio metodo naudojimas CIN I gydymui atliekamas atsargiai. ir griežtai pagal indikacijas.

Vidutinės ir sunkios displazijos gydymas (CIN II ir CIN III)

Gydant CIN II ir CIN III, naudojamas kombinuotas gydymas, kuris apima vaistų, turinčių antivirusinį ir imunomoduliuojantį poveikį, bei destruktyvių metodų vartojimą. Šis vaistas yra izoprinosinas..

Iš destruktyvių metodų yra naudojama chirurginė ekscizija (konizacija chirurginiu peiliu), fizinė (naudojant radijo bangų chirurgiją) ir lazerio terapija, taip pat cheminių metodų taikymas, naudojant kriodestrukciją (sunaikinimas užšaldant). Dažniausiai naudojama elektrokonizacija.

Esant CIN III (ikinvazinis vėžys) tuo atveju, kai moteris nebenori turėti vaikų, atliekama operacija visiškai pašalinti gimdą. Kai kuriais atvejais kiaušidės ir kiaušintakiai pašalinami..

Fig. 17. Chirurginis displazijos gydymas. Peilio konizacija.

Fig. 18. Chirurginis displazijos gydymas naudojant elektrinį peilį (kilpos konizija). Po procedūros kraujavimo indai kauterizuojami sferiniu elektrodu.

Fig. 19. Pašalinto gimdos kaklelio gydymo etapai.

Fig. 20. Nuotraukoje kairėje krioterapijos naudojimas gydant gimdos kaklelio displaziją yra netipinių vietų pašalinimas užšaldant. Dešinėje esančioje nuotraukoje pažeistos vietos pašalinimas naudojant lazerio terapiją (lazerio abliacija).

Izoprinozino ir destruktyvių metodų derinimas laikomas vienu iš efektyviausių gimdos kaklelio displazijos gydymo būdų. Tinkamos moterų motyvacijos sukūrimas yra raktas į požiūrio į gydymą formavimąsi ir jo sėkmę.

Vidutinė (2-ojo laipsnio) gimdos kaklelio displazija

2-ojo laipsnio gimdos kaklelio displazija kelia rimtą grėsmę moters kūno reprodukcinei funkcijai, tačiau dažniausiai ji yra besimptomė. Prieš nustatant, kas tai yra, svarbu suvokti šios diagnozės pavojų, nes tokio pobūdžio navikai dažniausiai patenka į piktybinių klasę ir išprovokuoja vėžio vystymąsi. Liga pasireiškia kaip uždegiminis gleivinių struktūros pokytis, didėjant naujam epitelio sluoksniui. Patologijos vystymosi procese pažymimas audinių ląstelių struktūros pažeidimas. Vidutinis diagnozuotos ligos sunkumas apibūdinamas kaip cin2 - antrasis gimdos kaklelio displazijos laipsnis (gimdos kaklelio displazija).

Kas tai

II laipsnio displazija pasireiškia kaip gleivinės viršuje esantis epitelis, kuriam būdingas sluoksnių skaičiaus pasikeitimas, taip pat naujų ląstelių struktūra. Jei pirmosiomis dviem ligos stadijomis, kai ją galima visiškai išgydyti, nepažeistas bazinis sluoksnis ir viršutiniai audiniai ir nesikeičia struktūra, tada sunkesniais atvejais būdingi pokyčiai pastebimi daug giliau nei viršutiniai audiniai. Laiku ir veiksmingai gydantis nėra piktybinių navikų.

Antro laipsnio displazija dažnai lyginama pacientų, kuriems yra lytinių organų erozija, tačiau pati nuomonė klaidinga. Jei antroji diagnozė nustatoma kaip mechaninis audinių ir gleivinių pažeidimas, tada displazijos procesai grindžiami būtent audinių struktūros pažeidimu ląstelių lygyje ir vėlesniu jų dauginimu. Antrajam ligos laipsniui būdinga netipiška ląstelių, susidariusių iš apatinio ir viršutinio organo membranos sluoksnių, degeneracija..

Priežastys

Dažniausios ligos pasireiškimo priežastys yra paciento užkrėtimas žmogaus papilomos virusu (ŽPV) ir hormonų pusiausvyros sutrikimas. Pirmuoju atveju mes kalbame apie mikroorganizmus, kurie organizme gali būti kelerius metus be jokių išorinių simptomų pasireiškimo. Jų pavojus slypi gebėjime daugintis sukuriant tam specialias sąlygas. Pats virusas organizme išgyvena vartodamas baltymus, kurie turi būti tiekiami į gleivinės ląsteles. Dėl baltymų trūkumo laipsniškai sutrinka ląstelių vystymasis, taip pat pasikeičia visų gimdos kaklelio gleivinės sluoksnių struktūra.

Galimos displazijos priežastys, prisidedančios prie ligos atsiradimo ir tolesnio vystymosi:

  • esamų lėtinių ligų suaktyvinimas iš ginekologijos srities, pavyzdžiui, cervicitas ar vulvovaginitas;
  • kūno užkrėtimas infekcijomis, ypač lytiškai plintančiomis;
  • ankstyvas lytinis aktas, kai genitalijų ir jų gleivinių susidarymo procesas nėra baigtas;
  • ankstyvas nėštumas ar keli gimimai (daugiau nei penki);
  • sąlytis su radioaktyviosiomis ir toksiškomis medžiagomis, susikaupusiomis ore, vandenyje, dirvožemyje ar maiste;
  • kancerogenų patekimas į organizmą (provokuojantis negrįžtamus procesus);
  • chemoterapijos ar radiacijos terapijos vedimas;
  • sudėtingi audinių sužalojimai dėl abortų, gimdymo ar ginekologinių manipuliacijų.

Nepraraskite narkotikų vartojimo, per didelio rūkymo ir staigaus imuninės sistemos (organizmo apsauginių funkcijų) susilpnėjimo. Hormoniniai sutrikimai dažnai siejami su nėštumo pradžia ar menopauzės periodu.

Simptomai

Šios ligos ypatumas yra tai, kad nėra jokių būdingų simptomų, ypač pradiniame etape. Ligos nustatymas, kaip taisyklė, atliekamas atsitiktinai, atliekant įprastą ginekologinį tyrimą, atlikus instrumentinių ar klinikinių tyrimų rezultatus. Kadangi II laipsnio liga yra vidutinio sunkumo, ją dažnai nustato kiti lydintys negalavimai, pavyzdžiui, gimdos kaklelio erozija (plačiau apie ligą rasite šioje nuorodoje: https://matkamed.ru/eroziya/chto-eto-takoe).

Tarp galimų ligos simptomų verta pabrėžti:

  • gausus išskyrų iš makšties atsiradimas be kvapų;
  • aptikimas kruvinų venų iš makšties išskyrų po lytinių santykių;
  • skausmo pasireiškimas lytinio kontakto metu;
  • pjovimo ar kasimo skausmas apatinėje pilvo dalyje, jei liga yra susijusi su įvairių rūšių sužalojimais.

Jei gimdos kaklelio displaziją sukelia infekcija ar uždegimas, tada gali atsirasti neįprastos spalvos ir struktūros makšties, pasižyminčios aštriu nemaloniu kvapu. Nesant reikiamo gydymo, gali būti deginimas ir niežėjimas lytinių organų srityje, taip pat sunku šlapintis..

Šie požymiai nėra būdingi, todėl negali būti pagrindu diagnozuoti ligą. Jie tik primena pacientui apie būtinybę apsilankyti pas gydytoją ir atlikti daugybę tyrimų. Galų gale, pagrindinis displazijos proceso vystymosi pavojus yra adenomatozinis ląstelių degeneracija (navikų piktybinių požymių įgijimas).

Diagnostika

Pagrindinis ankstyvos ligos diagnozavimo uždavinys yra užkirsti kelią vėžio ląstelių ir piktybinių navikų vystymuisi. Štai kodėl ginekologinį tyrimą rekomenduojama atlikti bent kartą per šešis mėnesius, o išsamų citologinį tyrimą - kas 2–3 metus..

Gimdos kaklelio displazijos diagnozė gali būti tokia:

  • apžiūra pas ginekologą;
  • tepinėlio citologija (ląstelių struktūros tyrimas siekiant nustatyti gerybinius ir piktybinius navikų požymius);
  • kolposkopija (gimdos kaklelio vizualinis tyrimas naudojant specialų optinio prietaiso kalcoskopą);
  • tikslinė biopsija (audinių gabalų mėginių ėmimas, siekiant nustatyti membranų pažeidimo laipsnį);
  • polimerazės grandininė reakcija (PGR), kuri atliekama siekiant nustatyti infekcijos tipą ir onkogeninį tipą, remiantis DNR ir RNR medžiaga iš lytinių organų sekretų.

Jau atliekant įprastą ginekologo apžiūrą, naudojant veidrodžius, ant gimdos kaklelio galima pastebėti netaisyklingos formos ir baltos spalvos šviesesnių nei sveikų audinių pjūvius. Diagnozei patvirtinti atliekamas išsamus citologinis tepinėlio tyrimas..

Kolposkopija gali aptikti išsišakojusias kraujagysles edemos vietose ir jų blyškią spalvą. Organą apdorojus acto rūgšties tirpalu, displazijos sritys pasidaro baltos. Nustatyti būdingų navikų polinkį į piktybinį tipą galima tik atlikus išsamų histologinį epitelio gabalų tyrimą. Analizės rezultatų tikslumo laipsnis yra 100%.

Gydymo metodai

Gimdos kaklelio displaziją būtina gydyti tuo pat metu pašalinant jos atsiradimo priežastis. Tai gali būti hormoninis nepakankamumas, taip pat virusinis ar infekcinis organo membranų pažeidimas. Dažnai pirminės priežasties gydymas lemia pačios ligos regresiją. Dėl vidutinio sunkumo audinių pažeidimo (antrojo laipsnio displazija) negalavimai gali išnykti (gydomi nenaudojant specialių vaistų ir chirurginės intervencijos)..

Displazijos gydymo metodus pasirenka gydantis gydytojas, būtinai apsvarstydamas:

  • audinių pažeidimo laipsnis;
  • gretutinių ligų pobūdis;
  • pacientų amžius;
  • vaikų gimimo planai ateityje.

Konservatyvus

Narkotikų gydymas skiriamas II laipsnio gimdos kaklelio displazijai, jei liga toliau progresuoja, o paveiktos vietos plečiasi ir dauginasi. Kalbama apie imuninę sistemą stiprinančių vaistų, taip pat vitaminų kompleksų paskyrimą. Privalomas tokios terapijos elementas yra selenas, turintis antikancerogeninių savybių (neleidžiantis atsirasti ląstelėms su vėžio požymiais). Iš vitaminų sąrašo privalomi elementai iš B grupės, taip pat A, E ir C. Iš imunostimuliuojančių vaistų gydantis gydytojas gali skirti Reaferon, Isoprinosine arba Prodigiosan..

Chirurginis

Jei ilgalaikė vaistų terapija buvo neveiksminga, o liga ir toliau plinta, padidėja organo membranų pažeidimo laipsnis, reikia chirurginio ligos gydymo. Tai taip pat taikoma ligos pasireiškimo recidyvams. Operacijos paprastai atliekamos pirmoje menstruacinio ciklo fazėje.

Esant gimdos kaklelio displazijai, būtinas kruopštus pažeistų epitelio dalių sunaikinimas (sunaikinimas) dėl:

  • krioterapija (užšaldymas skystu azotu);
  • elektrokoaguliacija (veikiant tiesioginei elektros srovei);
  • radijo bangų ar lazerio garinimas.

Jei yra ligos paūmėjimo rizika, gydytojas gali paskirti gimdos kaklelio susitraukimo operaciją (kūgio formos organų dalių, kurias paveikė displazija, eksciziją). Tais atvejais, kai nėščioms moterims nustatoma gimdos kaklelio displazija, pats gydymas atidedamas iki gimdymo, tačiau paciento būklė yra nuolat prižiūrima gydytojo..

Alternatyvi terapija

Savarankiškas gydymas liaudies vaistais namų receptų sąskaita leidžiamas kaip papildomas poveikis ligai, siekiant palengvinti pačių pacientų gerovę..

Namuose galima naudoti specialius tamponus, pamirkytus šviežiose alavijo sultyse. Tokiu atveju augalas turi būti bent trejų metų. Alavijo šakos susmulkinamos ir tada išspaudžiamos, kad išgautų sultis. Sudrėkintas tamponas dedamas į makštį 30 minučių. Dienos metu procedūra kartojama du kartus. Pats gydymo kursas trunka mažiausiai mėnesį (4 savaites). Augalų sultys prisideda prie greitesnio esamų žaizdų gijimo, taip pat padidina organo apsaugą nuo audinių.

Kovojant su gimdos kaklelio uždegiminiais pažeidimais, rekomenduojama naudoti rožių klubų, dilgėlių, tūkstantmečių ir kalendrų sauso mišinio nuovirą (40 gramų kiekvieno komponento). 1 šaukšteliui mišinio sunaudojama 250 ml verdančio vandens. Įpilkite sultinio, išplovę. Procedūra atliekama tris kartus per dieną.

Šaltalankių aliejus taip pat stiprina makšties audinius ir atkuria gleivinės funkcijas. Gydymas atliekamas sudrėkinus tamponą aliejuje ir sušvirkščiant jį į makštį prieš miegą (naktį). Terapijos kursas tokiu atveju trunka mažiausiai 3 - 4 savaites.

Bet kurią gydymo alternatyvia medicina galimybę reikia iš anksto aptarti su gydytoju. Konsultacija taip pat nustato apsilankymų pas ginekologą išsamų patikrinimą dažnumą.

Prevencija ir prognozė

Prevencijos tikslais gydytojas gali paskirti organizmo skiepijimą nuo 16 ir 18 tipo papilomos virusų, kurie dažniausiai išprovokuoja vėžį ir onkologijos pasireiškimą. Tarp labiau prieinamų prevencinių priemonių verta išskirti pakankamą organizmo aprūpinimą folio rūgštimi, taip pat seksualinių santykių grynumą, užkertant kelią infekcijai lytiškai plintančiomis ligomis. Privalomas priėmimas taip pat yra reguliarus ginekologinis patikrinimas, ypač planuojant nėštumą. Displazija nėra kliūtis pastoti, tačiau gali prisidėti prie vaisiaus vystymosi pažeidimų.

Atsiliepimai

Jekaterina, 36 metai.

Įprastinio tyrimo metu ginekologas įtarė displaziją ir išsiuntė atlikti tyrimus. Perskaičiusi apžvalgas ir ligos išsivystymo riziką nusprendžiau, kad vaistų laikysiuosi tik prižiūrint gydytojui. Aš nepasitikiu liaudies gynimo priemonėmis. Per didelė vėžio rizika!

Displazija buvo nustatyta nėštumo metu. Jie sakė tik apie gydymą, kad galima naudoti liaudies vaistus. Aš gaminu tamponus su alavijo sultimis ir šaltalankių aliejumi. Po savaitės vėl apžiūrai, labai tikiuosi, kad viskas gerai, o liga neprogresuoja. Nėštumas yra labai laukiamas ir ilgai lauktas.

Gimdos kaklelio vėžys. Neleisk sau būti sunaikintam!

Gimdos kaklelio displazija yra ikivėžinė liga. Ši diagnozė nustatoma maždaug 10 tūkst. Moterų per metus, o 6000 pacientų miršta dėl gimdos kaklelio vėžio. Priežastis - vėlyvas apsilankymas pas ginekologą, kai gerai išgydomi CIN 1 ir CIN 2 etapai perėjo į sunkiai gydomą CIN 3..

Onkologinė diagnozė visada yra labai liūdnas dalykas, ypač kai kalbama apie jauną vaisingo amžiaus moterį, kuri serga gimdos kaklelio vėžiu. Ir tokių moterų, deja, kiekvienais metais tampa vis daugiau. Kas yra priežastis ir kodėl onkologija moterims „jaunėja“?

Daugelį metų mokslininkai ir statistikai iš įvairių pasaulio šalių nagrinėjo šį klausimą, ir čia pateikiami šie argumentai:

  • kuo daugiau moteris turėjo seksualinių partnerių, tuo labiau jai gresia susirgti gimdos kaklelio vėžiu;
  • ypatinga gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos grupė yra moterys, kenčiančios nuo lytiškai plintančių infekcijų - chlamidijos, kandidozės, žmogaus papilomos viruso (ŽPV);
  • gimdos kaklelio vėžys kelis kartus rečiau pasireiškia šeimoms, turinčioms nuolatinį lytinį partnerį;
  • moterims, sergančioms diagnozuotu gimdos kaklelio vėžiu ar jo ikivėžine būkle ir turinčioms displaziją, chlamidija nustatoma 46% ir 50% ŽPV atvejų;
  • chlamidija ir ŽPV infekcija 86% atvejų nustatoma jaunesnėms nei 30 metų moterims ir jos yra potenciali rizikos grupė;
  • 86% naujai diagnozuotų gimdos kaklelio vėžio atvejų nustatoma ŽPV infekcija.

Šie tyrimai „paaiškina“ gimdos kaklelio vėžio „atsinaujinimo“ priežastis, be to, šiandien jis nustatomas 25 000 moterų kasmet - tik Europoje, o mirštamumas viršija virusinio hepatito ir AIDS mirtingumą..

KAS YRA KERVINĖ DISSPLASIJA, PRIEŽASTYS

Gimdos kaklelio vėžys neprasideda staiga, prieš jį įvyksta 3 ikivėžinės displazijos stadijos, kai pasikeičia keli gimdos kaklelio skiautinių epitelio ląstelių (gleivinės odos) sluoksniai. Palaipsniui normalios epitelio ląstelės pakeičia netipines - modifikuotas. Jie turi skirtingą struktūrą, dydį ir keičia vietą. Dėl to epitelis iš daugiasluoksnio, lengvai atsinaujinančio, virsta vienu sluoksniu.

Nustatyta, kad pagrindinė displazijos priežastis yra žmogaus papilomos virusas, tiksliau - jo onkogeniniai tipai - 16 ir 18 lytiniu keliu plintantys serotipai. Tuo pačiu metu displazija neprasideda nuo nulio - prieš ją erozija yra gimdos kaklelis, kurią moterys dažnai ignoruoja, nenorėdamos gydyti. Kitaip tariant, displazija yra erozijos komplikacija. Negydoma erozija 90% atvejų pereina į displaziją.

Taip yra dėl to, kad virusas laisvai užkrečia nesubrendusias gemalo epitelio ląsteles, esančias erozijos zonoje. Tokios zonos vadinamos transformacijos zonomis, todėl svarbiausias erozijos apdorojimo etapas yra šių zonų apdorojimas (uždarymas) įvairiais metodais. Šiuolaikinėse klinikose naudojami lazerio ir radijo metodai. Po gydymo radijo peiliu ar lazeriu visos paveiktos ląstelės pašalinamos, užkertant kelią displazijai

Gimdos kaklelio displazijos etapai ir simptomai: CIN 1, CIN 2, CIN 3 - KAS YRA?

Displazija labiau būdinga vyresnėms nei 25 metų moterims, kai pasikeitus seksualiniams partneriams susilpnėja imunitetas, dėl kurio makšties flora, gimdymas ir kitos priežastys verčiasi nuolat atsistatyti. Didžiausias sergamumas yra 35 metai. Tuo pačiu metu vėžinio naviko išsivystymo rizika taip pat egzistuoja po 65 metų. Anglijos mokslininkai iš Kylio universiteto įrodė, kad ŽPV, prarytas net jauname amžiuje, gali nepasireikšti metus ir dešimtmečius, suaktyvėti po menopauzės.

Liga ilgą laiką yra besimptomė, pasireiškianti atsitiktinai ginekologiniame tyrime.

Retais atvejais pirmtako stadijoje gali atsirasti šie simptomai:

  • makšties išskyros (daub);
  • išskyros po lytinių santykių;
  • tarpmenstruacinis kraujavimas;
  • skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Ryškių tipiškų požymių nebuvimas daro patologiją ypač pavojingą. Moterys, nepaisančios profilaktinių apžiūrų pas ginekologą, patiria didelę riziką.

Displazijos stadijos yra sutrumpintos kaip CIN. Norėdami suprasti proceso esmę etapais, atsižvelkite į lentelę.

Gimdos kaklelio displazijos CIN stadija

Vykstantis procesas

Išgydymo prognozė

CIN 1 - pirmasis patologijos etapas, lengvas, pradinis laipsnis

Pakitimai yra nestiprūs, užima mažiau nei trečdalį epitelio storio, matomo iš rūsio membranos

1 laipsnio displazija retai sukelia piktybinį naviką (piktybinį naviką). Gydant ŽPV, liga praeina. Visiškai išgydoma.

CIN 2 - antrasis patologijos etapas, vidutinio sunkumo

Epitelio ląstelių struktūra labai keičiasi ir yra tiksliai apibrėžta. Pokyčiai paveikia pusę sluoksnio storio

Visiškai išgydoma

CIN 3 - trečioji patologijos stadija, sunki

Pakeičiama daugiau nei ⅔ gimdos kaklelio gleivinės epitelio ląstelių

3 laipsnio displazija ištisus metus beveik 100% atvejų virsta vėžiu. Tai sunku gydyti, dažnai jis nėra visiškai išgydomas.

Displazijai reikia nedelsiant gydyti, be jo, ji lengvai keičia stadijas, pasiekdama CIN 3 stadiją, kuri jau gali būti laikoma vėžiu. Tikslesnis pavadinimas yra vietinis vėžys, „vėžys vietoje“, t. dar viena metastazė, kuri palieka viltį išgydyti. Pirmieji ikiklinikiniai CIN 1 ir CIN 2 etapai, tinkamai gydantis, yra visiškai išgydomi.

KĄ KITI CINAS IR SIL SĄLYGOS

Medicinoje gimdos kaklelio displazijos diagnozė vadinama skirtingai. Kad diagnozės aiškinimas būtų suprantamas visame pasaulyje, buvo įvesta viena proceso stadijų klasifikacija. Iš pradžių displazija buvo žymima kaip CIN, reiškianti gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją. Labiau prieinamas naviko vystymasis epitelio sluoksnyje.

Kai CIN pereina į gimdos kaklelio vėžį, procesas įgauna kitokį posūkį - netipinės ląstelės auga audinių viduje, peržengdamos epitelį. Taip pat navikas suteikia metastazes, šis CIN yra skirtingas vėžys.

2012 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) įvedė kitą terminiją - CIN pakeitė SIL (Squamous Intraepithelial Lesion) - plokščialąstelinis intraepitelinis pažeidimas. Neoplazijos sąvoka pasikeitė į objektyvesnį terminą „pralaimėjimas“. Liko tik 2 laipsniai - lengvas pažeidimas - LSIL (žemos kokybės SIL) ir sunkus pažeidimas - HSIL (aukšto lygio SIL). LSIL prilyginamas 1 displazijai (CIN 1), o HSIL prilyginamas 2–2 displazijai (CIN 2 ir 3)..

Daugelis specialistų vis dar naudojasi pirmąja klasifikacija, nes ji tiksliau apibūdina proceso apimtį ir leidžia pasirinkti švelniausią gydymą..

Gimdos kaklelio displazijos atranka

KAIP RASTI CIN 1, CIN 2, CIN 3

Gimdos kaklelio displazijos diagnozė visame pasaulyje atliekama pagal PSO rekomenduojamus standartus. Rusijoje gerose klinikose naudojama ši displazijos patikros schema:

  • Ginekologo apžiūra naudojant kolposkopą (kaklo tyrimas pagal ginekologinį mikroskopą su dideliu padidinimu).
  • Citologinis tepinėlis - PAP testas (tyrimo metu paėmė ginekologas). Tepinėlyje yra epitelio ląstelės, kurios tiriamos laboratorijoje mikroskopu. Aptiktos netipinės ląstelės: kiekis, kokybė.
  • Gimdos kaklelio biopsija. Tai yra papildomas kvalifikacinis tyrimas, atliekamas su prastu tepiniu citologijai ir kolposkopijai atlikti..
  • Kraujas ant naviko žymenų. Jei vėžys jau yra, tai bus matyti iš onkologijos kraujo tyrimų rezultatų..

Pirmieji du CIN 1, CIN 2 ir CIN 3 tyrimai yra privalomos vėžio prevencijos programos dalis ginekologijoje. Kolposkopija ir citologinis tepinėlis turėtų būti daromi bent kas trejus metus, pradedant nuo 25 metų. Ši programa vadinama vėžio patikra..

Atranka reiškia neinvazinių diagnostikos metodų, taikomų programoje, rinkinį - testus, kuriems nereikia didelių laiko ir finansinių išlaidų, kurių pagalba galima reguliariai atlikti informatyvius reikšmingų gyventojų grupių, apimančių mažiausiai 80% populiacijos, tyrimus, siekiant kuo anksčiau juos aktyviai nustatyti ir vėliau gydyti asimptominius. piktybinė liga.

Bet koks invazinio gimdos kaklelio vėžio atvejis yra praleista CIN diagnozė ir gydymo galimybės.!

Sunkių CIN diagnozė yra pagrindinis organizuoto gimdos kaklelio vėžio patikros ir prevencijos tikslas.

Šiuolaikinės patikros programos leidžia nustatyti intraepitelinius gimdos kaklelio pažeidimus ankstyvosiose asimptominėse ligos stadijose: displazija (CIN 1, 2, 3) ir intraepitelinis vėžys.

  • sergamumo sumažėjimas
  • gimdos kaklelio vėžio mirštamumo sumažėjimas
  • dažnio struktūros pokyčiai (ankstyvos stadijos> pažengusios stadijos)

Pradinis amžius norint pradėti atranką (ŽPV analizė):

  • nuo 21 metų arba per 3 metus nuo seksualinio aktyvumo pradžios;
  • nuo 18 metų su dideliu seksualiniu aktyvumu;
  • nuo 30 metų naujoms programoms (pagrįstoms ŽPV DNR nustatymu) arba nuo 25 metų esamoms programoms (klasikinis citologinis tyrimas).

Specialios grupės:

  • moterys, sergančios gimdos kaklelio vėžiu;
  • 25–65 metų moterys, kurioms niekada nebuvo atliktas citologinis tyrimas arba jos buvo atliktos daugiau nei prieš 3 metus;
  • moterys, kurioms kraujavimas reprodukciniu laikotarpiu, kraujavimas po menopauzės, kraujavimas po gimdymo.

CIN 1, CIN 2, CIN 3 BIOPOSIJOS REZULTATŲ ĮVERTINIMAS

Displazijos diagnozė nustatoma dėl netipinių ląstelių tepinėlyje ir dėl padidėjusio ląstelių proliferacijos (pagreitėjusio dalijimosi) sumažėjusio galimybės normaliai subrandinti stratifikuoto plokščiojo epitelio ląsteles..

Esant 1-ojo laipsnio displazijai, ŽPV įvedama į ląsteles, palaipsniui keičiant ląstelių struktūrą, sukeliant jų augimo pagreitį. Tuo pačiu metu tai taikoma ne tik erozijai, panašus procesas lemia lytinių ir plokščių lytinių organų karpos susidarymą. Esant stipriam ląstelių imunitetui, pašalinus lytinių organų karpos procesą, jis slopinamas. Kadangi papilomos virusas įvedamas į ląstelių genomą, jo išgydyti neįmanoma, todėl erozija ir papilomos pašalinamos skirtingais metodais, stengiantis nepalikti paveiktų ląstelių..

  • Antrojo - trečiojo laipsnio displazija (HSIL, CIN 2-3)

Displastinio proceso raida tiesiogiai priklauso nuo paciento imuniteto. Ir net pradėjus gydymą šiais etapais, infekcija išlieka ir progresuoja 10% moterų, o tai garantuoja vėžio vystymąsi. Be to, proceso vystymosi greitis gali būti skirtingas ir gali siekti iki 15 metų. Dėl šios priežasties, jei moteriai bent kartą buvo diagnozuotas CIN 1, ji visą savo gyvenimą turės stebėti savo gimdos kaklelio būklę.

Ląstelių pokyčiai CIN 2–3 stadijose yra tik neoplastinio pobūdžio - t. jie visiškai transformuojami, o proceso ribos plečiasi. Vyrauja netipinių ląstelių skaičius, jos greitai dauginasi, pakeisdamos normalų gimdos kaklelio liaukų epitelinį sluoksnį ir net kanalą..

KAIP GYDYTI gimdos kaklelio displaziją skirtingose ​​stadijose

Kaip vyks gydymas, priklauso nuo displazijos laipsnio.

Gimdos kaklelio displazijos stadija

Diagnostika, skirta patvirtinti ir stebėti dinamiką

Gydymo galimybės

Prognozė

Citologinis tepinėlis kas 3 mėnesius. Kolposkopija. ŽPV analizė - onkogeniniai tipai.

Papildomi lytinių organų uždegimo, hormoninių sutrikimų ir infekcijų tyrimai. Laukiama taktika. Antivirusinis gydymas. Imuniteto stimuliavimas. Visų gretutinių ligų gydymas. Lytinių organų karpos pašalinimas. Jei CIN 1 analizė prasta daugiau nei pusantrų metų, reikia pašalinti paveiktą audinį.

Nėščioms ir neturinčioms nėščių moterų taktikos „laukti ir pažiūrėti“ galima naudojant CIN 2 ir CIN 3, atsižvelgiant į nedidelę aprėpties zoną. Bet visą nėštumo laikotarpį reikia reguliariai atlikti citologinius tyrimus ir atlikti kolposkopinį tyrimą.

PREVENCIJA - VEIKSMINGAS LIGOS VYSTYMOSI METODAS

Ypatingas vaidmuo kovoje su gimdos kaklelio vėžiu skiriamas prevencijos metodams, kurie apima:

  • sistemingi ginekologo vizitai ir tyrimai, įskaitant onkocitologijos ir lytinių organų infekcijos tepinėlius;
  • kolposkopija dėl onkologinio budrumo;
  • laiku gydyti infekcijas, fone esančias ir ikivėžines patologijas;
  • barjerinių metodų naudojimas siekiant užkirsti kelią nepageidaujamam nėštumui;
  • seksualinė kultūra ir monogamijos siekimas.

LABORATORINIAI TYRIMAI

  • Gimdos kaklelio įbrėžimų tyrimas (Papanicolaou, pap testas)

„Papanicolaou“ dažymo metodas yra skirtas ankstyvoms ikivėžinėms gimdos kaklelio ligoms diagnozuoti. Šiuo metu atliekant gimdos kaklelio vėžio, ikivėžinių ir foninių ligų nustatymo programas, ląstelių medžiaga dažoma pagal „Papanicolaou - Rap“ testą. Papanicolaou dažymo metodas leidžia įvertinti citoplazmos subrendimo laipsnį, gerai nudažyti branduolius atipija. Sąvoka „atipija“ skirtingose ​​šalyse aiškinama skirtingai: Vidurio Europoje ji apibrėžiama kaip piktybinis navikas, PSO nomenklatūroje ji yra „mažesnė už displazinius intraepitelinius pokyčius“. Pap testas padeda nustatyti įvairius gimdos kaklelio ląstelių struktūros pokyčius, kurie gali sukelti gimdos kaklelio vėžio vystymąsi. Nuo sutrikimų atsiradimo ląstelių struktūroje iki gimdos kaklelio vėžio atsiradimo momento paprastai praeina keleri metai. Ir jei per šį laiko tarpą bus atliekamas reguliarus tyrimas, kuris atskleis šiuos sutrikimus, tada, naudojant ankstyvą gydymą, galima užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžio išsivystymui arba nustatyti jį labai ankstyvose stadijose..

  • Moterų urogenitalinio trakto biocenozė 12 mikroorganizmų grupių

Virusinės infekcijos papilomos laboratorinė diagnozė (ŽPV analizė) yra svarbus gimdos kaklelio vėžio atrankos ir prevencijos elementas, kurį patvirtina etiologinis žmogaus papilomos viruso (ŽPV) vaidmuo vystant šią ligą. Šis metodas leidžia vienu metu diferencijuoti ŽPV tipą ir kiekybiškai įvertinti kiekvieną tipą. Realaus laiko PGR metodas (RT-PGR) yra naudojamas kliniškai reikšmingų ŽPV tipų DNR kiekiui mėginyje nustatyti. Tyrimo rezultatai pateikti genomo ekvivalentais (GE); GE skaičius yra proporcingas mėginio viruso kopijų skaičiui. Techninės RT-PGR savybės leidžia gydytojui pasirinkti geriausią variantą kiekvieno paciento diagnostiniam laboratoriniam tyrimui ir prireikus dinaminiam ŽPV stebėjimui. Būtina teisingos kiekybinės analizės sąlyga yra griežtas epitelio ląstelių grandymo technikos laikymasis, todėl ŽPV diagnozei ir stebėsenos paketui įvedamas specialus parametras - medžiagų surinkimo kontrolė (CME). KVM yra žmogaus genominės DNR kiekis biomatervise, kurio šaltinis yra epitelio ląstelės, patenkančios į mėginį, naudojant tinkamą biomaterjalų paėmimo metodą. KVM leidžia kiekybiškai įvertinti grandymo tinkamumą, taip pat perskaičiuoti žmogaus ląstelių tyrimo rezultatus.

CIN 2: žingsnis link gimdos kaklelio naviko

Pavojus didelis. CIN 2 nustatymas apžiūrint gimdos kaklelį rodo didelę onkologijos vystymosi riziką per ateinančius šešis mėnesius ar metus: jūs neturėtumėte prarasti laiko ir atidėti priešnavikinį gydymą..

Gimdos kaklelio epitelinio sluoksnio priešuždegiminiai pokyčiai

CIN 2: ką sako diagnozė

Greitai einame keliu į karcinomą. CIN 2 laipsniai yra kitas laiptas laiptais, vedančiais į vėžinį naviką. Gimdos kaklelio neoplazija progresuoja, gimdos kaklelio kanalo ir žvynelinio epitelio ląstelės išoriniame gimdos kaklelio paviršiuje išsigimsta: karcinoma dar toli, tačiau atstumas nepakenčiamai sumažėja. Laikas sutrumpėja. Tiesą sakant, II laipsnio gimdos kaklelio displazija yra įpareigojanti pirmtakė. Ir todėl nėra jokio pasisukimo atgal - garantuotai, kad susiformavę ikivėžiniai pokyčiai pereis į piktybinį naviką. Tai tik laiko klausimas (nuo kelių mėnesių iki 1-2 metų).

Ligos nustatymo metodai

Gali būti, kad nebus skundų ar išorinių ligos pasireiškimų. Tačiau labai tikėtina, kad daugumą CIN 2 turinčių moterų trikdys šie simptomai:

  • Retas tarpmenstruacinis ir kontaktinis taškymasis;
  • Pilvo skausmo piešimas (periodiškai);
  • Baltymų skaičiaus padidėjimas.

Dažniausiai moteris kreipiasi į gydytoją būtent dėl ​​paskutinio skundo. Apžiūrėjęs ginekologas įvertins gimdos kaklelio būklę, atkreipdamas dėmesį į šiuos simptomus:

  • Įvairaus sunkumo ir dydžio gimdos kaklelio ryklės defektas;
  • Uždegiminio proceso požymiai (paraudimas, išskyros).

Iš anksto diagnozavęs eroziją ar cervicitą, gydytojas paims tepinėlį onkocitologijai ir nukreipia kolposkopijai. Dažniausiai to užtenka CIN 2 nustatyti - tepinėliuose bus netipiškos ląstelės, koilocitozė ir diskeratozė. Vizualizuodamas gimdos kaklelį mikroskopu, gydytojas pastebės nenormalias kolposkopines nuotraukas:

  • Acetabular epitelis (apdorojus kaklą acto tirpalu);
  • Jodo neigiama zona (su bandymu su Lugol);
  • Skyrybos ženklai;
  • Mozaika;
  • Netipiška kraujagyslių būklė.

Bet koks įtarimas dėl vidutinio gimdos kaklelio displazijos laipsnio apima išsamų tyrimą su privaloma biopsija iš įtartino židinio.

Esant gimdos kaklelio neoplazijai, kaklo paviršius atrodo nesimpatingai

Terapinė taktika

Patvirtintas CIN 2 jaunoms menstruacijoms besiverčiančioms moterims turi būti gydomas operacija. Organus konservuojantis operacijos tipas - gimdos kaklelio sumušimas. Chirurginės intervencijos esmė yra kūgio formos kaklo ir gimdos kaklelio kanalo dalies pašalinimas matomuose sveikuose audiniuose. Moterims menopauzės metu ar po 40 metų, nesant noro susilaukti kūdikio, būtina galvoti apie visišką gimdos pašalinimą. Histerektomija užtikrina, kad gimdos kaklelio vėžys neatsiranda tiksliai. Taikant organus išsaugojančią operaciją (susiaurėjimą) išlieka atkryčio rizika, todėl moteris ilgą laiką turės būti stebima ginekologo.

Esant 2 laipsnio displazijai, be operacijos, jokių kitų papildomų gydymo metodų nereikia.

Prognozė

Šansai yra palankūs. Laiku atliekamas gydymas gimdos kaklelio neoplazijos 2 stadijoje garantuoja onkologijos prevenciją. Tačiau jei buvo atlikta organų išsaugojimo operacija, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją ir tikrinti gimdos kaklelio vėžį.

Skaitykite Apie Odos Ligas

Miliumai. Konstruktyvus seboreguliacijos problemų sprendimas

Vėjaraupiai

„Pilis“ labiausiai tinka žodžio etimologijai, nes soros (soros paprastosios (P. miliaceum)) savo išvaizda yra labai panašios į klasikinę miliumą.

Salipodny karpos pleistras: naudojimo instrukcijos, savybės ir veiksmingumas

Ateroma

Salipod nuo karpos yra netradicinis formacijų pašalinimo būdas, atliekamas be gydytojo įsikišimo. Specialus pleistras, sudrėkintas salicilo rūgšties tirpalu.

Geriausių priešgrybelinių priemonių nagams įvertinimas: veiksmingų gelių sąrašas

Herpesas

Iš šio straipsnio medžiagų, taip pat įvertinimo sužinosite, kokia yra geriausia efektyvi priemonė kojų nagų grybeliui gydyti..