Pagrindinis / Karpos

Kas yra kondilomos ir kaip jos atsiranda

Bet kokių neoplazmų atsiradimas ant odos, turinčios nenatūralų pavidalą ar spalvą, visada sukelia nerimą. Viena iš jų yra kondilomos. Kas yra kondilomos, žmonija seniai žinojo. Tai karpos, atsirandančios dėl ŽPV infekcijos..

Kondilomos yra virusinės kilmės

Papiliarinės ar karpos neoplazmos atsiranda tiek ant odos, tiek ant gleivinės. Kondilomos virusas turi tendenciją greitai plisti tarp seksualinių partnerių, taip pat žmonių, kurie nesilaiko asmeninės higienos taisyklių.

Pagrindiniai infekcijos būdai

Toks reiškinys kaip kondilomos atsiranda dėl organizmo užkrėtimo žmogaus papilomos virusu. Pagrindinis perdavimo būdas yra seksualinis. Infekcija įvyksta visų tipų seksualiniuose santykiuose - netradiciniuose ir heteroseksualiuose. Virusą galite užsikrėsti analiniais ar oraliniais lytiniais santykiais..

Neatmetama infekcijos plitimo galimybė, nes tai yra pagrindinė neoplazmų atsiradimo priežastis ir perduodama kontaktą namų ūkyje. Dažniausiai viruso priepuolis organizme ištinka pasinaudojus kitų žmonių higienos priemonėmis - rankšluosčiu, skalbiniu ir tt. Tiksliai nustatyti, kaip infekcija įvyko, ypač jei paciento seksualiniame gyvenime yra tik vienas ištikimas partneris..

Turime nepamiršti, kad kondilomos, nepaisant geros kokybės, yra nenuspėjami „priešai“. Šiandien yra daugiau nei 100 padermių, turinčių savo virusinio pobūdžio savybes. Ir kai kurie iš jų, prasiskverbdami į žmogaus kūną, sukelia imuninę reakciją, kuri ne tik sukelia šių auglių susidarymą ant odos, bet ir sukelia jų padidėjimą, susiliejimą ir virsmą. Jų transformacija į piktybinius auglius gali vykti besimptomis. Jei atsiranda karpos, laiku kreipkitės į gydytoją.

Yra žinoma daugiau nei 100 condyloma viruso padermių.

Pagrindinės lytinių organų karpos veislės

Gydytojai išskiria 2 pagrindinius lytinių organų karpos tipus - plačiąsias ir smailiausias. Galite sužinoti, kaip viena ir kita žiūri į gydytoją. Tačiau atskirti jų išorinius bruožus yra paprasta ir nepriklausoma. Platūs neoplazmos turi plokščią išgaubtą formą, kuri ant odos atsiranda grybo pavidalu ant plono kotelio. Ir smailūs - nedideli papiliariniai navikai, balti, rožiniai ar raudoni. Jie taip pat turi koją po apačia, tačiau ji yra daug plonesnė..

Lytinių organų karpos tipai taip pat turi savo atsiradimo būdus. Genitalijų karpos (lytinių organų karpos) yra lokalizuotos ant odos ar gleivinės dėl organizmo imuninio atsako į ŽPV aktyvaciją. Jei įtariate tokio tipo augimą, asmuo turėtų žinoti, kad:

  • daugiau nei 90% atvejų infekcija atsiranda lytinio kontakto metu, o likę 10% perduodami per kontaktą su namų ūkiu;
  • infekcija gali atsirasti gimdymo metu, be to, naujagimio kūnas yra mažiau apsaugotas nei jo motina;
  • Patekęs į organizmą, virusas gali nepasireikšti mėnesiais ar net metais.

Infekcijos plitimas organizme ne visada pasireiškia išorėje. Labai dažnai karpos simptomai pastebimi tik tada, kai kyla sveikatos problemų. Susilpnėjus imunitetui, virusas suaktyvėja.

Plačios neoplazmos dažniausiai pasireiškia veikiant kitai ligai - sifiliui. Ypač dažnai kondilomos formuojasi antruoju ligos eigos periodu.

Mes neturime pamiršti, kad savidiagnostika ir gydymas gali pakenkti sveikatai. Todėl, esant menkiausiam įtarimui dėl vieno iš šių neoplazmų tipų atsiradimo, turėtumėte kreiptis į specialistus.

Sifilio virusas suaktyvina lytinių organų karpos formavimąsi

Kas yra jautresnis infekcijai?

ŽPV yra labai užkrečiama. Tai yra, infekcija įvyksta greitai ir nenuspėjamai. PSO tyrimų duomenimis, daugiau nei 55% pasaulio gyventojų turi vieną ar daugiau ŽPV viruso padermių. Tokie skaičiai yra kritiniai. Tačiau labai sunku neutralizuoti infekcijos plitimą. Daugelis žinomų padermių gali būti užkrėstos net lytinių santykių metu naudojant prezervatyvą. Patekęs į organizmą, virusas gali nepasirodyti metus ar net dešimtmečius. Daugelis užsikrėtusių žmonių nežino apie savo problemą, o simptomų nebuvimas yra laikinas..

Specialistai išskiria kelias žmonių grupes, kurios yra jautresnės lytinių organų karpos formavimuisi:

  • žmonėms, patyrusiems kitus lytinius audinius (herpesą, kandidozę ir kt.);
  • išmoningi žmonės;
  • nėščia moteris;
  • moterys su makšties disbiozės požymiais.

Iš dalies ginekologijoje priimamos moterys su naujomis neoplazmomis. Gali prireikti imunologo konsultacijos. Kondilomos, atsirandančios ant kūno, gali atsirasti dėl kai kurių vidinių kūno ypatybių. Dažniausiai pagrindinį vaidmenį vaidina susilpnėjęs imunitetas..

Infekcijos išsivystymo pobūdį lemia imuninis atsakas. Jei vystymosi dinamikos nėra arba ilgą laiką nebuvo stebimas, o po to augimo procesas suaktyvėjo, tai yra neoplazmos transformacijos požymis. Tačiau nesijaudinkite iš anksto. Apsilankymas pas gydytoją ir profesionali neoplazmų diagnozė suteiks tikslų atsakymą, ar šie odos užaugimai gali sukelti vėžį, ar ne..

Prezervatyvas neužkerta kelio infekcijai su kondiloma

Kondilomos vyrams

Kondilomos vyrams atsiranda rečiau nei moterims. Dažniausiai taip yra dėl individualių lytinių organų struktūros ypatybių. Pirmosios dėmės ant kūno gali atsirasti jau po 8 mėnesių nuo užsikrėtimo. Stiprioje žmonijos pusėje tai gali sukelti net piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas. Dažniausiai kondilomos yra lokalizuotos vyrams:

  • ant glans varpos;
  • ant apyvarpės kamanos;
  • tarpvietėje;
  • ant gaktos.

Jų išvaizda gali būti viena ar grupė. Kondilomos linkusios susilieti, pakeisti formą, didėjant dydžiui.

Skausmingai vyrams ant kamanų atsiranda neoplazma. Labai dažnai tai lemia šlapimo nutekėjimo sunkumus. Kartais toks augimas palpuojamas rankomis..

Kai kurios ŽPV rūšys yra linkusios į auglių susidarymą, kuris gali virsti Bushke-Levinstein kondiloma. Tokia neoplazma turi ikivėžinę ligą. Jis yra milžiniškas ir turi žiedinių kopūstų išvaizdą. Be to, iš tokių augimų ant odos išsiskiria paslaptis, turinti nemalonų kvapą.

Kondilomos vyrams gali būti labai skausmingos.

Kondilomos moterims

Lytinių organų karpos ant kūno moterys dažniausiai atsiranda dėl lytiškai sužeistų, taip pat paties akto metu. Gražioje žmonijos pusėje tokios neoplazmos dažniausiai būna lokalizuotos:

  • ant labia;
  • ant klitorio;
  • šalia šlaplės;
  • makštyje.

PSO duomenimis, daugiau nei 30% moterų yra ŽPV padermės nešiotojos. Iš jų mažiau nei 1% yra jautrūs lytinių organų karpos formavimuisi, todėl juos reikia skubiai gydyti. Dažniausiai lokalizuotos kondilomos labia ir tarpvietės regione. Pavojingiausi navikai yra tie, kurie atsiranda makštyje ir ant gimdos kaklelio. Dėl šios tvarkos kondilomos yra didelis pavojus moters seksualiniam partneriui. Augimas ant gleivinės išskiria paslaptį, kurią bet koks kontaktas perduoda kitam asmeniui.

ŽPV viruso aktyvavimo požymiai taip pat yra nemalonus kvapas ir diskomfortas. Jei moteris pastebėjo neryškias išskyras iš makšties, turėtumėte kreiptis į ginekologą. Tik kvalifikuotas specialistas gali tiksliai diagnozuoti atlikus tyrimus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas neoplazmų spalvai. Jie gali būti baltesni už sveiką odą arba tamsesni už rausvą ar raudoną..

Gimdos kondilomos yra labai pavojingos

Diagnostikos ir gydymo ypatumai

Ypač svarbi liga nustatant diferencinę diagnozę. Jos tikslas yra nustatyti skirtumus su kitomis ligomis - sifiliu, molluscum contagiosum ir egzofitinėmis neoplazmomis. Remiantis išorinio tyrimo rezultatais, nustatomos neoplazmų lokalizacijos, forma, spalva ir pobūdis ant kūno. Tačiau norint tiksliai diagnozuoti, reikia atlikti keletą laboratorinių tyrimų:

  • kraujo tyrimai dėl sifilio ir ŽIV, taip pat PGR tyrimas;
  • kondilomos biopsija;
  • kolposkopija;
  • onkocitologiniai tepinėliai.

Patvirtinus diagnozę nebus aišku, kodėl ir kaip virusas buvo perduotas. Labai dažnai infekcija „miega“ mėnesius ir net metus, laukiant susilpnėjusios imuninės sistemos. Kai kondilomos atsiranda ant kūno, jas galima gydyti.

Išgydyti visiškai sergantį žmogų nuo ŽPV viruso yra sunku, bet tikras. Turėtumėte laikytis gydančio gydytojo nurodymų (nustatomų pagal naviko vietą, ty urologo, ginekologo, proktologo ir kt.).

Gydymas dažniausiai susideda iš antivirusinių vaistų vartojimo interferono pagrindu, taip pat vietinio gydymo. Kondilomos dažniausiai pašalinamos lazeriu, chirurgijos būdu, cheminiu būdu ir pan. Jei, be neoplazmų pašalinimo, nebus atliktas teisingas antivirusinis gydymas, sveikimas turės trumpalaikį poveikį ir labai greitai ant paciento kūno atsiras naujos kondilomos..

Genitalijų karpos

Lyties organų karpos yra karpos, atsirandančios anogenitaliniame regione, panašios į minkštus lobulinius auglius, kurių priežastis yra filtruojantis žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Kai kuriais atvejais pastebėtas piktybinis neoplazmų išsigimimas, kuris buvo pagrindas manyti, kad kondilomos yra pasirenkama pirmtakė. Apie 40 ŽPV tipų turi tropizmą anogenitalinio regiono gleivinėms, iš kurių 6 ir 11 ŽPV randama 90% atvejų.

Žmogaus papilomos virusai yra labai paplitę tarp žmonių ir gyvūnų visoje planetoje. Jie užkrėtė apie 70% pasaulio gyventojų, iš jų 45% yra jauni ir vidutinio amžiaus. Kiekvienais metais padaugėja užsikrėtusiųjų, įskaitant ŽPV lytines formas. Anogenitalinės karpos yra daugiau nei 19% gyventojų. ŽPV paplitimas yra 3 kartus didesnis nei lytinių organų pūslelinė ir nėra prastesnė už gonorėją.

Infekcija įvyksta lytinio kontakto metu, tačiau ne visi suserga. Daugeliu atvejų infekcija yra besimptomė. Stipri imuninė sistema varžo jos vystymąsi. Prisideda prie lytinių organų karpos vystymosi, ilgalaikio mechaninio odos ir gleivinių sudirginimo (įbrėžimų, įtrūkimų), taip pat lėtinio uždegimo, kurį sukelia lytiškai plintančios infekcijos (chlamidijos, trichomoniazė ir kt.). Papilomos virusai yra labiausiai paplitusi lytiškai plintanti infekcija, pasireiškianti pirmaisiais seksualinio gyvenimo metais. Dažniausiai suserga žmonės nuo 20 iki 40 metų. Infekcijos tikimybė padidėja kartu su seksualinių partnerių skaičiumi. Pasyvaus sekso metu moterys gali surinkti visą krūvą įvairių tipų ŽPV.

Bet kokių lytinių organų karpos yra citologinių ir morfologinių tyrimų metodų indikacija. Gydymas yra sudėtingas. Tai apima lytinių organų karpos pašalinimą fiziniais ir cheminiais metodais, kai kuriais atvejais kartu su imunoterapija.

Fig. 1 ir 2. Nuotraukoje - lytinių organų karpos.

Epidemiologija

Anogenitalinio regiono papilomos viruso infekcija reiškia lytiniu keliu plintančias infekcijas. Užsikrėtusiųjų skaičius per pastarąjį dešimtmetį pasaulyje padidėjo daugiau nei 10 kartų. Infekcija perduodama lytiniu būdu - per burnos, makšties ir analinius kontaktus. Homoseksualuose ji pasitaiko 5-10 kartų dažniau. Prezervatyvai žymiai nesumažina infekcijos rizikos, nes virusai patenka į gaktos srities odą, kapšelį, tarpvietę, išangę ir kt..

Namų infekcija (per rankšluosčius, vonią, tualetinius dubenis ir kt.) Mažai tikėtina. Aktyvi ŽPV yra labai užkrečiama. Vieno kontakto infekcija sudaro apie 75% (gonorėjos atveju - 50%).

Pagrindinis žmogaus papilomos viruso infekcijos rizikos veiksnys yra ankstyvas seksualinio aktyvumo pradžia ir daugybė seksualinių partnerių. Infekciją palengvina gimdos kaklelio nebrandumas, gimdos kaklelio ektopija ir nepakankamas jaunos moters apsauginis gimdos kaklelio gleivių susidarymas. Preliminarūs veiksniai yra lytiškai plintančios ligos, endometriozė, nėštumas, rūkymas ir vitaminų trūkumas.

Fig. 3 ir 4. Nuotraukoje lytinių organų karpos vyrams.

Lyties organų karpos priežastys

Lytinių organų karpos atsiradimo priežastis yra DNR turintis virusas, priklausantis Papavaviridae šeimos papilomos viruso genčiai. Iki šiol buvo nustatyta ir aprašyta apie 200 tipų žmogaus papilomos virusų, iš kurių apie 40 tipų yra tropiniai anogenitalinio regiono gleivinėms. Jie sugeba ilgą laiką išlikti žmogaus kūne, o tai lemia didelį atkryčio atvejį. Pagal onkogeninį potencialą virusai skirstomi į 2 grupes - mažą ir didelę onkogeninę riziką.

Iki 90% visų lytinių organų karpos atvejų sukelia 6 ir 11 tipų mažo laipsnio piktybiniai virusai..

Onkogeninis ŽPV, turintis nedidelį piktybinį naviką, apima:

  • 6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52 ir 54 virusai (sukelia lytinių organų karpos išsivystymą).
  • 6 ir 11 tipų virusai (skatina milžiniškos Bushke-Levenshtein kondilomos vystymąsi).

Aukštos kokybės onkogeninis ŽPV yra:

  • 6, 11, 16, 18, 30–31, 33, 35, 39–40, 42–45, 51–52, 55, 57, 61–62, 64, 67 virusai (sukelia plokščiųjų kondilomų ir gimdos kaklelio displazijos vystymąsi) ).
  • 16, 18, 31 ir 33 tipų virusai (skatina Bowenoid papulozę, vulvos, makšties, gimdos kaklelio, varpos, išangės vėžį).

Fig. 5 ir 6. Nuotraukoje lytinių organų karpos vyrams.

Kaip vystosi kondilomos

Užkrėsta ŽPV prasiskverbia į epitelio bazinio sluoksnio ląsteles. Ypač ypač paveikiama stratifikuoto plokščiojo epitelio virsmo į cilindrinę zoną. Užkrėstose ląstelėse ŽPV būna dviejų formų - gerybinė (neaktyvi) ir piktybinė (aktyvi), kai įterpiama ląstelės genome. Kai judate į viršutinius epitelio ląstelių sluoksnius, įvyksta virusų baltymų sintezė ir virusų surinkimas. Senstant viršutinių sluoksnių ląstelės miršta ir tampa pavojingu infekcijos šaltiniu sąlyčio užterštumo atžvilgiu..

Kai kuriais atvejais ŽPV ilgą laiką gali būti „miegančioje“ (neaktyviojoje) būsenoje. Jie neintegruojami į epitelio ląstelių genomą, o tai reiškia, kad nėra virusų baltymų sintezės ir virusų surinkimo. Šios ligos patogenų negalima aptikti laboratoriniais metodais. Partnerių infekcija neįvyksta.

Dėl viruso dalelių replikacijos proceso histologinis vaizdas pasikeičia:

  • Parakeratolitinės ląstelės atsiranda ragenos sluoksnyje.
  • Nėra granuliuoto sluoksnio.
  • Epidermio sluoksnis sutirštėja dėl sustiprėjusio bazinio ir smaigalio sluoksnių proliferacijos. Pastebima papilomatozė su pastebimu sustorėjimu ir pailgėjimu išsišakojusių epitelio užaugimų atvejais..
  • Vakuolizavimas pastebimas viršutiniuose epidermio sluoksniuose..
  • Derma patinsta. Jos indai smarkiai išsiplėtę.
  • Pažymimas uždegiminių infiltratų buvimas..

Svarbų vaidmenį plėtojant infekcinį procesą vaidina ląsteliniai ir humoraliniai imuninio atsako tipai. Dėl T ląstelių imuninės sistemos aktyvumo ŽPV neaktyvus arba infekcija spontaniškai regresuoja po 6–8 mėnesių nuo ligos pradžios, tai pastebima 90% atvejų. Svarbų vaidmenį išlaisvinant infekciją vaidina nuolatinio nuskaidinto paviršinio sluoksnio epitelio ir interferono, kurį sudaro imuninės ląstelės, paviršiaus nugrimzdimas..

Fig. 7 ir 8. Nuotraukoje - milžiniškos Bushke-Levenshtein kondilomos.

klasifikacija

Skiriami šie anogenitalinių karpos tipai:

  • lyties organų karpos (išauga į išorę, išsivysto),
  • plokščias (auga į vidų, endofitinis),
  • keratolitinės ir papulinės karpos,
  • Bowenoid papulozė ir Bowen liga,
  • milžiniška Buschke-Levenshtein kondiloma.

TLK-10 kodas: A63.0

Genitalijų karpos

Genitalijų karpos yra pats specifiškiausias ŽPV infekcijos pasireiškimas, žinomas nuo senų senovės, kurį sukelia 6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52 ir 54 tipų virusai..

Išvaizda

Formacijos yra minkštos fibroepitelinės papilomatozės, kurių išvaizda primena gaidžius ar žiedinius kopūstus, dažnai su maceruotu paviršiumi.

Aukštis nuo 3 iki 5 mm. Paviršius yra purus, balkšvas, drėgnas. Išorėje jie yra padengti stratifikuotu plokščiu epiteliu, dažnai su keratinizacijos elementais. Konsistencija minkšta. Bazė yra susiaurinta. Spalva minkšta, rausva, raudona arba hiperpigmentuojama.

Dydžiai yra skirtingi - nuo mažų mazgelių iki milžiniškų formacijų (milžiniškoji Bushke-Levenshtein kondiloma). Dažnai išdėstomi grupėmis.

Fig. 9 ir 10. Moteries ir vyro kondilomos nuotraukoje.

Lokalizavimas

Anogenitalinės karpos yra lokalizuotos cilindrinio epitelio pereinamosiose vietose į plokščiąsias, kuriose yra nesubrendusios epitelio ląstelės, kurios yra išorinių veiksnių (pvz., Sužalojimų lytinio akto metu) paveikimo vieta..

Pagrindinės neoplazmų vietos yra:

  • Moterims - labia minora, klitoris, makšties vestibiulis, gimdos kaklelis.
  • Vyrams vidinis apyvarpės lapas, varpos galva ir bagažinė, vainikinis griovelis, šlaplės išorinė anga (kempinė)..
  • Vyrams ir moterims - perianalinio regiono, kirkšnies ir išangės zona.

Fig. 11. Daugybė lytinių organų karpos moterims.

Lytinių organų karpos klinikinis vaizdas

Ligos inkubacinis periodas vidutiniškai būna nuo 5 iki 6 mėnesių moterims ir nuo 11 iki 12 mėnesių vyrams. Diapazonas - nuo 1 iki 12 mėnesių.

Pavienės kondilomos specialių nusiskundimų nesukelia. Augimo ir sunaikinimo atveju atsiranda skausmas, skausmingi įtrūkimai, deginimas, niežėjimas ir kraujavimas. Neoplazmos, atsirandančios dėl lytiškai plintančių ligų (chlamidijos, sifilio ir kt.) Sukeltų uždegimų fone, taip pat esant gausiam augimui, audiniai sunaikinami ir priskiriama antrinė infekcija. Tuomet kondilomos įgauna ryškiai raudoną spalvą, padengia balkšva danga, lengvai kraujuoja, atsiranda patinimas, susidaro fistulės, atsiranda nemalonus kvapas, skleidžiantis pūvančią eksudatą, besikaupiančią tarp lobulų..

Anogenitalinės karpos trikdo normalų seksualinį aktyvumą. Kai kuriais atvejais išsivysto dispareunija (skausmingi lytiniai santykiai). Dažnai jų buvimas sukelia emocinius išgyvenimus, atsiranda nerimas dėl vaikų gimimo, sumažėja savivertė.

Kai šlaplėje atsiranda kondilomos, atsiranda niežėjimas ir deginimas, esant gausiam augimui, šlapinimasis tampa skausmingas, pasireiškia lokalizavimas tiesiojoje žarnoje, niežėjimas, skausmas tuštinimosi metu, dėmėtumas.

Fig. 12 ir 13. Nuotraukoje lytinių organų karpos vyre.

Ligos eiga

Kai kuriais atvejais kondilomos savaime išnyksta. Savigyda pasiekia 30% per pirmuosius 4 mėnesius ir 20% - per kitus 2 metus. Gydymo efektyvumas, atsižvelgiant į pakartotinių kursų naudojimą, yra 60 - 80%. 20–30% atvejų, kai pašalinamos lytinės lyties organų karpos, pastebimi ligos atkryčiai, dažniausiai susiję su infekcijos reaktyvacija, o ne su pakartotine infekcija..

Kiti anogenitalinių karpos tipai

Keratolitinės karpos yra papuliniai išsiveržimai, primenantys seborėjinę keratozę (senatviniai karpos) arba žiediniai kopūstai. Jie yra vietose, kuriose sausa oda - labia, kapšelis ir varpos kamienas.

Papulinės formacijos atrodo kaip kupolo formos papulės, kurių skersmuo yra 1–4 mm, lygaus paviršiaus, žalios mėsos spalvos. Keratinizacija yra šiek tiek išreikšta. Paprastai išsidėstęs keratinizuoto epitelio vietose - apyvarpės išoriniame lape, varpos kūne, kapšelyje, išoriniame vulvos, gaktos, tarpvietės ir perianaliniame regione..

Fig. 15. Keratolitinės karpos ant varpos.

Bushke-Levenshtein milžiniška kondiloma

Milžiniška Bushke-Levenshtein kondiloma yra didelės lytinių organų karpos, susiformavusios išaugus ir susiliejus mažesniems elementams. Jos ligos vystymosi priežastis yra 6 ir 11 ŽPV tipai.

Vyrams kondilomos yra ant varpos galvos (dažniau) ir bagažinės (rečiau) varpos, apyvarpės, moterims - labia minora ir labia minora, taip pat abiejų lyčių atstovai pažeidžia perianalinę, anorektalinę ir kirkšnies sritis..

Atsižvelgiant į imunodeficitą, kondilomos gali tapti piktybinėmis. Prie to prisideda nepalankūs aplinkos veiksniai, bloga higiena, nuolatinis dirglumas, tokios gretutinės ligos kaip kerpių planšetas ir skleroatrofinis kerpės..

Iš pradžių sergant keliomis sritimis, formuojasi nedideli dygliuoti užuomazgos, kurios greitai padidėja ir susilieja viena su kita. Paviršiuje matoma daugybė augmenijų ir į pūkučius panašių darinių, atskirtų grioveliais. Palaipsniui augalija yra padengta raginėmis skalėmis. Atsiranda maceracijos pobūdis. Eksudatas kaupiasi grioveliuose, suskaidžius juos, atsiranda nemalonus kvapas. Pagrindinės kondilomos periferijoje atsiranda mažesnių - kondilomų-kompanionų.

Milžiniška Bushil-Levenshtein condyloma auga lėtai, palaipsniui augdama apatinius minkštuosius audinius. Opos formavimai ir fistuliniai praėjimai. Palaipsniui vyksta transformacija į plokščiųjų ląstelių karcinomą. Naviko metastazių dažnis yra mažas..

Ekscizija ir vėlesnis kriodestrukcija - pagrindinis gydymo metodas.

Fig. 16 ir 17. Nuotraukoje - milžiniškos Bushke-Levenshtein anogenitalinio regiono kondilomos.

Bowenoidinė papulozė

Bowenoidinę papulozę sukelia onkogeninis ŽPV, turintis didelį piktybinį naviką - 16, 18, 31 ir 33 tipai. Serga 17–40 metų jaunuoliai. Yra keletas vaikų ligos atvejų. Infekcija atsiranda lytinio kontakto metu. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2–3 mėnesių iki kelerių metų, tai priklauso nuo užsikrėtusio žmogaus imuninės sistemos būklės.

Neoplazmos vyrams atsiranda ant kamieno, apyvarpės ir žandikaulio varpos odos, moterims - klitoryje, labia minora ir labia minora, abiejų lyčių atstovų - kirkšnyje, perianaliniame regione ir burnos ertmės gleivinėse. Tuo pačiu metu pacientams išryškėja lytinių organų karpos ir gimdos kaklelio displazija.

Naujuosius augimus reprezentuoja daugybė pigmento ir kerpių papulių. Pigmentinės papulės turi rausvai rudą ar gelsvą spalvą, panašią į testą, jų paviršius yra lygus arba karpotas. Lichenoidinės papulės yra odos sustorėjimas grubiu piešiniu. Spalva dažnai būna įprasta oda, paviršius šiurkštus, kartais padengtas serozinėmis plutele. Kai kuriais atvejais, sergant šia liga, atsiranda pilkšvos arba pieno baltumo spalvos leukoplakelinės plokštelės su aiškiais kraštais. Liga dažnai vystosi geranoriškai, tačiau buvo atvejų, kai Bowenoidinė papulozė išsigimė į odos plokščialąstelinę karcinomą, vulvos ir varpos vėžį, Boweno ligą..

Fig. 18 ir 19. Nuotraukoje vyrų bolenoidinė papulozė.

Fig. 20 ir 21. Varpos žaizdos pažeidimas su Bowenoid papulozė.

Fig. 22 ir 23. Nuotraukoje yra Bowenoid papulosis. Papilomos yra ant varpos, gaktos srities, kirkšnyje ir ant klubų odos.

Lytinių organų karpos moterims

Moterų anogenitalinės karpos išsidėsto cilindrinio epitelio pereinamosiose vietose į plokščiąsias, kur yra nesubrendusios epitelio ląstelės, kurios yra išorinių veiksnių (pvz., Sužalojimų lytinio akto metu) sąlyčio objektas. Maceracija atliekama ant anogenitalinio regiono odos, labia minora, moterų makšties ir gimdos kaklelio, o šlaplės - vyrams..

Inkubacinis periodas yra vidutiniškai 5-6 mėnesiai (intervalas - nuo 1 iki 12 mėnesių).

Žmogaus papilomos viruso infekcijos židiniuose nustatomi įvairūs ŽPV tipai, kurie sukelia 85 proc. Daugiacentriškumo atvejų - papildomų infekcijos židinių ir įvairaus sunkumo intraepitelinės neoplazijos nustatymas..

Moterų ŽPV infekcijos klinikinės apraiškos yra įvairios. Kai kurios jų rūšys savaime atsinaujina, kitos pasikartoja. Šiuo metu išskiriami 2 lytinių organų karpos tipai - lytiniai (su eksofitiniu augimu) ir plokšti (su endofitiniu augimu), kurie dėl įvairių ŽPV serotipų gali būti pavieniai infekcijos pasireiškimai arba kartu su kitomis infekcijos apraiškomis..

Fig. 24 ir 25. Nuotraukoje lytinių organų karpos moterims.

Lytinių organų karpos moterims

Moterų lyties organų karpos yra fibroepitelinės formacijos, turinčios daugybinius išaugusias formas, panašias į gaidžius ar žiedinius kopūstus. Jie yra vieni ir keli. Išorėje jie yra padengti stratifikuotu plokščiu epiteliu, dažnai su keratinizacijos elementais. Pagrindiniuose audiniuose, kuriuose yra didelis augimas, dažnai atsiranda mikrocirkuliacijos sutrikimai, uždegimas ir edema, prisidedantys prie antrinės infekcijos prisitvirtinimo..

Vizualiai, esant kondilomatiniam vaginitui ir cervicitui, lytinių organų karpos turi mažus į smaigalius panašius rausvos arba pilkšvos spalvos pakilimus. Lydymosi ir keratinizacijos metu jie turėtų būti atskirti nuo leukoplakijos.

85% atvejų, kai moterims atsiranda anogenitalinės karpos, nustatomi papildomi skirtingo sunkumo infekcijos židiniai ir intraepitelinė neoplazija..

Lyties organų karpos turėtų būti atskirtos nuo plačiai paplitusių sifiliu, plokščialąsteline karcinoma, psoriaze, molluscum contagiosum ir kt. Karpos, mažos karpos, esančios prie įėjimo į makštį, - iš hymen augimo, subklinikinės formos - nuo gerybinių vulvos navikų..

Jei lytinių organų karpos aptinkamos anogenitalinėje srityje, atliekama gimdos kaklelio apžiūra gimdos kaklelio srityje, o jei aptinkami ŽPV infekcijos požymiai, atliekama tikslinė gimdos kaklelio kanalo biopsija ir kuretacija..

Plokščios kondilomos moterims

Plokščiosios karpos vadinamos kondilomos, turinčios endofitinį augimą. Jie yra iš dalies arba visiškai keratinizuoto epitelio storyje, todėl vizualiai jų praktiškai neaptinka. Jie yra lokalizuoti makštyje ir gimdos kaklelyje. Kai kolposkopijoje pastebimi dėmėti elementai arba papulės, šiek tiek pakilę virš gleivinės paviršiaus.

Jų atsiradimo priežastis yra didelio onkogeninio ŽPV piktybinis navikas. Piktybinė plokščiųjų kondilomų transformacija su atipija pastebima 4-10% moterų per pirmuosius 2 ligos metus, be atipijos 5% atvejų per pirmuosius 5 metus.

Histologiškai endofitinis augimas kondilomos yra padalintos į plokščias, netipines ir atvirkštines.

Fig. 14. Nuotraukoje parodyta plokščia kondiloma.

Moterų lytinių organų karpos diagnozė

Visos moterys, kurių gimdos kaklelyje yra nenormalių formacijų, tiriamos dėl įtariamos ŽPV infekcijos. Didelės lytinių organų karpos gana paprastai nustatomos vizualiai. Esant mažoms kondilomoms, būtinai atliekama išplėstinė kolposkopija ir citologinis tepinėlių iš auglių ir gimdos kaklelio paviršiaus tyrimas. Patvirtinus ŽPV infekciją, atliekama tikslinė gimdos kaklelio gleivinės biopsija ir diagnostinis gydymas. Aptikus didelius nenormalių formavimų gimdos kaklelyje biopsija ir diagnostinis gydymas atliekamas be jokių problemų net ir esant normaliam tepinėliui..

Fig. 26 ir 27. Nuotraukoje parodytas kolposkopas (kairėje) ir kolposkopijos procedūra (dešinėje).

Kondilomos nėštumo metu

Kondilomos nėščioms moterims dažnai labai padidėja, o po gimdymo, priešingai, dažnai pastebimas atvirkštinis jų vystymasis. Didelės kondilomos gimdymo metu lemia hemoraginių ir obstrukcinių komplikacijų vystymąsi. Be to, jų buvimas padidina vaisiaus ŽPV infekcijos riziką su vėlesniu gerklų papilomatozės ir kitų organų vystymusi. Gydant kondilomas nėščiai moteriai, pirmenybė teikiama krioterapijai, trichloracto rūgščiai ir solkodermui. Galima naudoti lazerio terapiją ir chirurginius metodus. Patartina gydymą atlikti ne ilgiau kaip 36 savaites.

Fig. Gerklų papilomatozė.

Lytinių organų karpos vyrams

ŽPV infekcija vyrams dažniau būna besimptomė (nešiotis), tačiau kai kuriais atvejais ant varpos galvos ir bagažinės, šlaplės kempinių, apyvarpės vidinio lapo, kapšelio ir perianalinio vieno ar kelių auglių - lytinių organų karpos - atsiranda. Jie yra švelnūs liečiant, minkštimo ar rausvos spalvos, dažnai nesukelia nemalonių pojūčių, tačiau, kai yra šlapimtakio ar šlapimtakio burnoje, atsiranda šlapimo purslai ar nutrūksta šlapimo srautas, esant gausiam augimui, šlapinimasis tampa skausmingas, atsiranda niežėjimas ir deginimas..

Infekcija atsiranda lytinio kontakto metu. Infekcijos tikimybė, net ir turint vieną lytinį aktą, siekia 60%. Esant analiniam seksui, ŽPV infekcija siekia 50–60 proc. Kai ŽPV vyrai yra užkrėsti dideliu piktybiniu laipsniu, jiems išsivysto dubenoidinė papulozė, varpos ir išangės karcinoma.

Pagrindinis vyrų lytinių organų karpos diagnozavimo metodas yra PGR ir DNR hibridizacija. Privalomas tyrimas yra lytiniu keliu plintančių infekcijų, ŽIV infekcijos buvimas. Jei reikia, imunologinis tyrimas.

Lytinių organų karpos gydymui naudojama destruktyvi terapija ir imunoterapija. Gydymo variantas parenkamas individualiai.

Fig. 30 ir 31. Lyties organų karpos išangėje.

Fig. 32 ir 33. Nuotraukoje kondilomos vyrams.

Fig. 34 ir 35. Endouretrinės kondilomos.

Fig. 36 ir 37. Nuotraukoje lytinių organų karpos išangėje.

Lytinių organų karpos diagnozė

Daugeliu ligos atvejų anogenitalinių karpos diagnozė nustatoma vizualiai. Diagnozei išaiškinti naudojami:

  • citologinis ir morfologinis tyrimas;
  • molekuliniai biologiniai metodai (PGR ir DNR hibridizacija), kurie naudojami 12 tipų ŽPV, turinčių didelį piktybinį naviką, DNR nustatyti;
  • organizmo pagamintų antikūnų prieš virusui specifinius baltymus E2, E6 ir E7 nustatymas;
  • planuojant genitalijų karpos pašalinimą naikinamaisiais metodais, atliekamas kraujo tyrimas dėl hepatito B, C ir sifilio.

Norint atskirti karpos nuo piktybinių navikų ir nustatyti patologinių auglių ribas, atliekamas tyrimas su 3% acto rūgšties tirpalu..

Atliekant mėginį, ant formacijų paviršiaus 10 minučių užpilamas acto rūgšties tirpalu pamirkytas medicininis rankšluostis. Šiuo atveju kondilomos įgauna balkšvą spalvą, nes ląstelėse yra glikogeno ir kraujagyslių sustiprinta. Esant vėžiniam pažeidimui, augliai nekeičia spalvos. Gydant Lugolio tirpalu, plokščios kondilomos atrodo kaip mozaika.

Kai kuriais atvejais būtina pasikonsultuoti su urologu, proktologu ir imunologu.

Moterims, turinčioms lytinių organų karpos, atliekamas kolposkopinis ir citologinis patikrinimas. Jei yra ŽPV infekcijos požymių, atliekama tikslinė gimdos kaklelio gleivinės biopsija ir diagnostika..

Fig. 38 ir 39. Teigiamas testas su 3% acto rūgštimi siekiant nustatyti gimdos kaklelio pažeidimus. Testas leidžia nustatyti kondilomas ir nustatyti pažeidimo ribas.

Diferencinė diagnozė

Lyties organų karpos turėtų būti atskirtos nuo plačių karpos, atsirandančios sergant sifiliu, bowenoidine papulioze, verrukozine karcinoma, molluscum contagiosum, minkšta fibroma, seborėjinėmis keratomomis, fibroepitelinėmis papilomomis. Varpos kondilomas reikia atskirti nuo hirsutoidinių papilomų. Moterų kondilomas reikia atskirti nuo vulvos mikropapilomatozės, taip pat nuo pernelyg išsivysčiusių riebalinių liaukų vyrams ir moterims.

Fig. 40 ir 41. Nuotraukoje plačios kondilomos su antriniu sifiliu. Susiaurėjęs pagrindas, lobinė struktūra, minkšta konsistencija.

Fig. 42. Nuotraukoje hirsutides coronae glandis (hirsutoidinės papilomos) yra mažų išsikišimų pavidalu, kurie susidaro ties glano varpos apvalkalu ir yra vestigialiniai varpos stuburo likučiai.

Fig. 43 ir 44. Vulvarų mikropapilomatozė yra fiziologinis variantas. Tai dažnai simetriškai išdėstytos nelydytos papulės, esančios vestibiulio srityje ir labia minora vidiniame paviršiuje.

Fig. 45. Kai kuriais atvejais kondilomas reikia atskirti nuo per didelių riebalinių liaukų. Jie yra pavieniai ir daugkartiniai, turi pilkšvai gelsvą spalvą..

Lytinių organų karpos gydymas

Lyties organų karpos gydymą dermatologai ar onkologai tradiciškai atlieka ambulatoriškai. Ligoninėje pacientai, sergantys milžiniška Bushke-Levenshtein kondiloma, gydomi tada, kai reikia chirurgiškai pašalinti pažeistą audinį..

Yra daugybė genitalijų karpos pašalinimo būdų. Renkantis bet kurį iš jų, gydytojas atsižvelgia į kiekvienos ligos technikos efektyvumą, pasikartojimo ir šalutinių reiškinių dažnį, procedūrų paprastumą..

Vietinis poveikis yra skirtas pašalinti auglius ir netipiškai pakitusį epitelį. Šiuo tikslu naudojami:

  • Pašalinimas naudojant fiziologinius chirurgijos metodus - krioterapija, elektroterapija, fotodinaminė terapija, lazerio koaguliacija ir radijo bangų peilio naudojimas.
  • Pašalinimas cheminiais koaguliantais.
  • Citostatinis pašalinimas.
  • Lytinių organų karpos pašalinimas naudojant chirurginį iškirpimą.

Kai kuriais atvejais naudojama imunoterapija ir vietiniai retinoidai..

Lytinių organų karpos gydymo efektyvumas yra 60 - 80%. Recidyvai registruojami per pirmuosius 3 mėnesius po gydymo ir daugiausia atsiranda dėl infekcinio proceso reaktyvacijos. Jauname amžiuje kondilomos išnyksta be jokio gydymo 90% atvejų per 2 metus.

Lyties organų karpos, taip pat kitų lytiškai plintančių ligų gydymas turėtų būti atliekamas abiejų lytinių partnerių, o jo elgesio laikotarpiu reikėtų susilaikyti nuo seksualinio aktyvumo. Po gydymo barjerinė kontracepcija reikalinga iki 6 mėnesių.

Fig. 46 ir 47. Nuotraukoje lytinių organų karpos vyrams: ant šlaplės lūpų (kairėje) ir varpos kamieno (dešinėje).

Lytinių organų karpos pašalinimas destruktyviais metodais

Žalingos ŽPV infekcijos apraiškų metodikos yra esminės. Viruso replikacija įvyksta bazinio epitelio sluoksnio ląstelėse, todėl paviršinio sluoksnio pašalinimo būdai yra neefektyvūs ir lydimi ligos atkryčio. Naudojant kriodestrukciją, lazerio terapiją, elektrokoaguliaciją ir eksciziją, pažeidimai gana efektyviai pašalinami, nors ligos atkryčiai nėra atmetami, nes latentinė infekcija gali pasislėpti akivaizdžiai sveikų audinių vietose, esančiose iki 1 cm., Pašalinimas atliekamas taikant vietinę nejautrą..

Pašalinimas krioterapija

Šis įvairių rūšių karpos pašalinimo būdas yra pats saugiausias. Veikimo mechanizmas yra greitas tarpląstelinio ir tarpląstelinio skysčio užšalimas, dėl kurio užkrėstos ląstelės atšildomos ir miršta. Sveikas audinys yra minimaliai pažeistas. Anestezija nebūtina. Ši technika gali būti naudojama ginekologinėje praktikoje. Geras poveikis (80–90%) fiksuojamas gydant gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją. Kai nenaudojamos subklinikinės lytinių organų karpos formos.

Elektrochirurginis pašalinimas

Veiksmingi elektrochirurginio pašalinimo būdai yra elektrokardija, elektrokoaguliacija, elektrochirurginis iškirpimas ir pilingas. Pašalinimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Recidyvai registruojami 14% atvejų.

  • Esant daugybei didelių formacijų ir intrauretrinių lytinių organų karpos, pašalinimo procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.
  • Kondilomos, esančios šlaplėje ar išangėje, pašalinamos keliais etapais, siekiant užkirsti kelią stenozės išsivystymui..
  • Gydant genitalijas, esančias giliai šlaplėje, naudojamas endoskopinis elektrofulgacija. Reikalingos kelios procedūros.

Radiosurginis sunaikinimas

Ši technika pagrįsta didelės galios radijo bangų pažeidimo vietos poveikiu. Tuo pačiu metu poveikio vietose audiniai sunaikinami (krešėjimas ar cauterization). Ši technika yra efektyviausia ginekologinėms ligoms gydyti. Jam būdingas mažas sergamumas ir trumpas pasveikimo laikotarpis..

Fig. 48 ir 49. Šalinant karpas naudojant radijo bangų chirurgiją, naudojamas aparatas „Surgitron“. Dešinėje - prietaiso elektrodai.

Pašalinimas lazerio terapija

Karpos, įskaitant lytinius organus (neodimį ir CO2) yra gana saugi ir efektyvi technika. Lazerio terapija, atliekama kontroliuojant kolposkopą, gali sunaikinti beveik bet kokias formacijas. Audinių krešėjimo gylis kontroliuojamas keičiant lazerio spindulio galią. Yra minimalus skausmo ir pooperacinių komplikacijų lygis. Taikomos nuo 5 iki 7 procedūrų. Recidyvai įvyksta 12% atvejų. Iš komplikacijų pavojingiausios yra kraujavimo, opų susidarymo ir antrinė naikinimo vietų infekcija.

  • Lokalizavus karpas ant varpos, lazerio terapijos efektyvumas siekia 90%, o analinių kondilomų - 80%.
  • Esant didelėms karpos, reikia išankstinio jų sunaikinimo.
  • Lazerio terapija naudojama esant lytinių organų karpos paaugliams. Dažnai užtenka vienos procedūros.
  • Gydant atsparias intrauretrinių karpos formas, reikalingas kelių kursų gydymas. Procedūros atliekamos taikant bendrą anesteziją..
  • Lazerio terapija naudojama nėščių moterų lytinių organų karpos gydymui. Dažnai užtenka vienos procedūros.

Chirurginis ekscizija

Chirurginis ekscizija praktikoje naudojamas retai. Šis metodas naudojamas norint pašalinti milžinišką Bushke-Levenshtein kondilomą..

Lytinių organų karpos pašalinimas cheminiu būdu

Kondilomos pašalinamos chemiškai naikinant, naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra rūgščių (trichloracto rūgšties, oksalo, azoto, pieno, frezo (tricresolio, fenolio) arba šarmų (kalio hidroksido arba natrio hidroksido).Jie pasižymi blogai prognozuojamu efektyvumu ir sukelia daugybę šalutinių poveikių. kauterizuojantys agentai yra naudojami „Solcoderm“, „Madryl Zinc Max“, „Verkrukatsid“, „Ferezol“, „Duofilm“, „Kollomak“ ir kt..

Trichloracto ir azoto rūgštys

80–90% trichloracto rūgšties tirpalas, pritaikytas kondilomoms, sukelia cheminį nudegimą (vietinę krešėjimo nekrozę). Vaistas nėra toksiškas, todėl galimas gydymas nėštumo metu. Tai gali sukelti rando audinio vystymąsi, išopėjimą ir antrinės infekcijos pritvirtinimą. Azoto rūgšties tirpalas turi tas pačias savybes. Rūgštiniai tirpalai yra naudojami vulvos, varpos žandikaulio, vainikinių griovelių ir prieškampinio maišelio kondilomoms. Kauterizacija atliekama kartą per savaitę nuo 5 iki 6 savaičių. Gydymo efektyvumas yra apie 70 - 80%. 30% atvejų pastebimas verkimas ir opos..

Vaistas Mardil Zinc Max

Vaistas Mardil Zinc Max yra labai efektyvus vaistas, mažai pasikartojantis. Jis turi mumifikuojantį ir devitalizuojantį poveikį. Tai saugu. Gerai toleruojamas. Gydomos anogenitalinės karpos, kurių skersmuo yra didesnis nei 0,5 cm. Tai atliekama nuo 1 iki 3 seansų 1 kartą per 1 - 2 savaites..

Solcodermas

Preparatas yra vandeninis organinių ir neorganinių rūgščių mišinio tirpalas: azoto, ledinio acto, oksalo, pieno ir vario nitrato. Naudojamas paprastų, padų ir anogenitalinių karpos gydymui. Jis turi krešėjimo efektą. Jis taikomas paveiktiems paviršiams, kurių plotas ne didesnis kaip 4 - 5 cm 2. Poveikio vietose keičiasi spalva - tiesioginio poveikio ženklas. Išsilavinęs šašas savaime dingsta per 3–5 dienas. Procedūra neskausminga. Jokių komplikacijų nepastebėta. Paraudimas per savaitę praeina savaime. Daugeliu atvejų pakanka vienos paraiškos. Jei šios metodikos naudojimas nėra efektyvus, kondilomos pašalinamos destruktyviais metodais..

Ferezolas

Feresolis (kuriame yra fenolio ir tricresolio) naudojamas pašalinti lytinių organų karpos. Vaistas turi kauterizuojantį poveikį. Jis tepamas 1 - 2 kartus su 4 minučių pertrauka. Pakartotinai naudoti galima po 6 - 8 dienų. Iš viso ne daugiau kaip 4-5 procedūros. Pageidautina, kad gydymas būtų atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint dermatovenerologui.

Fig. 50. Nuotraukoje Solcoderm - priemonė pašalinti lyties organų karpos.

Citotoksinio pašalinimo metodas

Lyties organų karpos gydymui plačiai naudojami citotoksiniai vaistai Podofilinas ir Podofilotoksinas..

Podofilinas yra ne alkaloidinis toksinas. Jis išgaunamas iš Podophyllum peltatum L. (rauginių šeimos augalų) šaknų. Podofilotoksinas yra aktyvusis Podofilino komponentas. Abu vaistai turi citotoksinį, cauterizuojantį ir vietinį nekrozinį poveikį. Jiems būdingas dažnas šalutinis poveikis ir didelė atkryčio rizika. Galimas kaip paruoštas sprendimas.

Dažniau naudojamas podofilotoksinas (Condylinum). Galima įsigyti alkoholio tirpalo ir tepalo pavidalu. Jis naudojamas išoriškai esančioms anogenitalinėms karpos. Kondilomos, esančios tiesiojoje žarnoje, makštyje, gimdos kaklelyje ir šlaplėje, nerekomenduojamos vartoti.

Veiksmingas anogenitalinių karpos, įskaitant endouretrines ir intravaginalines, gydymo būdas yra 5-fluorouracilo kremo naudojimas..

  • Jei pažeista makštis, vaistas skiriamas 1 kartą per dieną naktį 7 dienas arba 1 kartą per savaitę 10 savaičių. Efektyvumas siekia 85 - 90%. Iš šalutinių reiškinių atkreipiamas dėmesys į verksmingą eroziją ir sunkų kontaktinį verkiantį dermatitą.
  • Jei pažeidžiama galinė šlaplės dalis, kremas skiriamas naktį po šlapinimosi 3–8 dienas. Gydymo efektyvumas yra aukštas ir siekia 90 - 95%, tačiau pastebimas rimtas šalutinis poveikis - dizurija, striktūros, stenozė ir išopėjimas..

Fig. 51. Vulvaro kondilomos.

Imunokorekcinė terapija

Imunokorekcinis gydymas atliekamas sutrikus paciento imuninei sistemai, kuris dažnai stebimas sergant ŽPV infekcija..

Antivirusiniai vaistai naudojami lygiagrečiai arba paeiliui su destruktyvios terapijos metodais. Interferono grupės preparatai turi tiesioginį antivirusinį poveikį:

  • Interferonas alfa-2. Vaistas vartojamas pažeidimo skaldos forma (leidžiamas po oda). Su endouretrinėmis kondilomomis jis yra naudojamas kasdienio įpylimo forma. Netoli jo yra vaistas „Allokin-alfa“.
  • Viferonas (rekombinantinis INF alfa-2). Jis naudojamas gydant anogenitalines karpos. Galima įsigyti tepalų, gelio ir žvakučių pavidalu. „Viferon“ gelis naudojamas endouretrinių karpos gydymui.
  • „Genferon“ tiekiamas žvakučių pavidalu. Jis plačiai naudojamas genitalijų karpos gydymui.

Interferono induktoriai naudojami lytinių organų karpos gydymui, nes stimuliuoja interferonų susidarymą paciento kūne. Labiausiai naudojami iš jų:

  • Imiquimod kremas (Keravort ir ALDARA analogai). Jo naudojimas pašalinus lytinių organų karpos žymiai sumažina atkryčių dažnį.
  • Gelis ir žvakutės Panavir. Vaistas yra augalinės kilmės. Sudėtyje yra Solanum tuberosum šaudymo polisacharidų.
  • Žolelių preparatas „Epigen Spray“. Veiklioji medžiaga yra aktyvuota glicirizo rūgštis, gaunama ekstrahuojant iš saldymedžio šaknies.

Norint padidinti bendrą organizmo reaktyvumą, daugeliu atvejų nurodoma naudoti imunostimuliatorius, vaistus, veikiančius ląstelių imuniteto lygyje. Jie skiriami pasikonsultavus su imunologu. Gydant anogenitalinius karpos yra naudojamos:

  • Vaistas izoprinosinas (veiklioji medžiaga inozino pranobeksas). Jis skirtas karpos ir lytinių organų karpos, kaip kompleksinės terapijos dalis.
  • Polioksidonis. Vaistas turi imunomoduliacinį, priešuždegiminį, detoksikuojantį ir antioksidantinį poveikį..
  • Roncoleukinas. Vaistas yra ląstelių imuniteto stimuliatorius.
  • Immunal yra vaistažolių preparatas. Pagaminta iš Echinacea purpurea žolelių sulčių.

Fig. 53 ir 54. Kondilomos ant varpos glanso.

Lytinių organų karpos gydymas kartu

Daugeliu ligos atvejų pakanka pašalinti lytinių organų karpos fizinius metodus. Bet dėl ​​didelio ŽPV infekcijos pasikartojimo dažnio yra naudojamas kombinuotas gydymas, kuris yra daug efektyvesnis nei židinių sunaikinimas. Recidyvų priežastis yra ŽPV rezervuaras, kuris yra latentinis aplinkiniuose audiniuose 1 cm atstumu nuo matomų neoplazmų kraštų. Derinimas turi būti atliekamas kartu su įprastais procesais ir pasikartojančia ligos eiga.

Be destruktyvių gydymo metodų, taip pat skiriami interferono preparatai ir imunomoduliatoriai:

  • Tarptautinis lytinių organų karpos gydymo standartas yra kombinuotasis gydymas, apimantis neoplazmų pašalinimą naikinamaisiais metodais ir 500 mg imunomoduliatoriaus inozino pranobex geriamąjį preparatą 3 kartus per dieną 20 dienų..
  • Pašalinus lytinių organų karpos, siekiant išvengti atkryčio, atliekamas antivirusinis gydymas interferono preparatais: gama interferonas po oda, 500 tūkst. Vienetų. 1 kartą per dieną kas antrą dieną, 5 injekcijos per kursą, „Viferon“ tepalo, gelio ir žvakučių pavidalu arba „Genferon“ žvakučių pavidalu. Kondilomose, esančiose išangės srityje po kauterizacijos elektros srove, į tiesiąją žarną suleidžiama 1 α-IF injekcija 500 tūkst. TV dozės.
  • Iš interferono induktorių rekomenduojamas imikvimodo kremas (Keravort ir ALDARA analogai), kuris po išgydymo gali būti naudojamas 1 ar daugiau mėnesių.

Fig. 55. 23 metų jauno vyro kombinuoto gydymo varpos kondilomatoze rezultatai.

Moterų kandidozė. Nuotrauka, viruso gydymas, nėštumo simptomai

Kondiloma yra liga, kurią sukelia žmogaus papilomos virusas. Kai patogenas patenka į odą, išsivysto viena iš patologijos formų - karpos. Pažeidus gleivinę, įskaitant makštį ar varpą, formuojasi lytinių organų karpos. Moterys dažniausiai būna ant lytinių organų. Išsamus neoplazmų nuotraukos tyrimas padės ateityje tiksliai nustatyti patologijos buvimą.

Kondilomatozės priežastys

Formacijos turi papiliarinę formą. Daugeliu atvejų kondilomos turi gerybinę kilmę ir sukelia estetinį diskomfortą. Tačiau jie gali būti rimtesnių vidaus ligų požymis. ŽPV viruso perdavimo būdas yra lytinis. Liga pasireiškia didelei daliai gyventojų, ypač reguliariai lytiniu būdu.

Tarp patologiją išprovokuojančių veiksnių yra šie:

  • anksčiau perduotos lytiškai plintančios ligos (LPL);
  • dažnas seksualinių partnerių keitimas, didelis partnerių skaičius;
  • fiziologiniai pokyčiai - susilpnėjusi imuninė sistema, vitaminų trūkumas;
  • nėštumo laikotarpis;
  • disbiozė.

Įvairūs veiksniai gali veikti kaip valstybės provokatoriai. Moterims ir vyrams gerybiniai navikai vystosi dėl įvairių priežasčių..

Paveikslėlyje parodyta viruso, sukeliančio žvakes, augimas moterims.

Moterims būdingos šios priežastys:

  • stresinės situacijos, lemiančios psichoemocinės ir imuninės sistemos pokyčius;
  • piktnaudžiavimas įvairiomis dietomis;
  • kūno pervargimas;
  • nekontroliuojami vaistai, ypač antibiotikai.

Moterų kondilomos formuojasi tiesiogiai lytinio kontakto metu - tiek lytiniuose, tiek analiniuose.

Odos pažeidimų lokalizacija

Kondilomos virusas moterims, kurio nuotrauka leidžia suprasti, kaip atrodo infekcija, gali būti įvairiose kūno vietose. Vyrams kondilomos yra kirkšnies srityje, ant varpos.

Moterims papilomos susidaro makštyje, labia, šlaplės ar gimdos kaklelio srityje. Dažnai virusas užkrečia išangę. Kartais pažeidimai gali atsirasti burnos ir gerklės gleivinėse..

Koks yra kandidozės pavojus??

Be estetinių problemų, kondilomos sukelia diskomfortą, susijusį su nuolatiniu neoplazmo trintimi ant drabužių ar kitų objektų. Atsižvelgiant į tai, dažnai pažeidžiamos pažeidimo vietos, susidaro kraujavimas.

Tokiu atveju yra papildoma infekcijos ar pūlinio rizika, atsiranda skausmas. Nepaisant kilmės pobūdžio, kai kurios lytinių organų karpos gali išsivystyti į piktybinius navikus su metastazėmis (paskutinėse stadijose).

Kas yra kondilomos moterims?

Be anogenitalinių neoplazmų, gali susidaryti ir kitų tipų lytinių organų karpos..

Moterų karpos tipai:

  • Papulinės kondilomos. Neoplazmos turi rausvą atspalvį. Paviršius lygus, kupolo formos.
  • Keratotiniai. Išvaizda jie primena žiedinius kopūstus. Paprastai yra lytinių organų srityje - ant kapšelio, labia, varpos.
  • Milžiniškas. Skirta pacientams, kurių imunitetas sumažėjęs, arba nėštumo metu.
  • Gimdos kaklelio kondilomos, kurios, savo ruožtu, yra suskirstytos į keletą porūšių: išorinės (egzofitinės), vidinės (endofitinės), epidermodisplazinės..

Išoriniai praktiškai nesiskiria nuo klasikinių lytinių organų karpos. Vidiniai yra audinių arba epitelio gimdos kaklelio, makšties. Šis tipas gali būti nustatytas tik pasitelkiant specialius tyrimus. Vaizdiniu būdu vidinės kondilomos nėra aptinkamos.

Pradinės lytinių organų kondilomatozės simptomai

Kondiloma moterims, kurių nuotrauka padeda nustatyti pirmuosius ligos požymius, daugeliu atvejų yra lokali.

Simptomai

  • karpos, esančios išangėje, lydi deginimas, niežėjimas, svetimo daikto buvimo pojūtis;
  • išskyros su būdingu kvapu;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • sudirginimo, uždegimo požymiai traumos metu.

Ankstyvosiose stadijose yra labai sunku nustatyti plokščias kondilomas, nes nėra jokių simptomų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją? Candiloma viruso diagnozė

Pasireiškus pirmiesiems nemaloniems požymiams, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į specialistą, nes ateityje kondilomos neoplazmos gali progresuoti ir įgyti piktybinę formą. Apsilankymas pas ginekologą padės nustatyti ligos buvimo faktą ir padės nustatyti vystymosi stadiją.

Diagnostikos laboratoriniai ir instrumentiniai tipai padės nustatyti neoplazmų formą ir tipą.

Tyrimo metodai:

  • Kolposkopija (vulvoskopija). Vizualinės diagnostikos metodas, naudojant specialius įrankius, kad būtų galima nustatyti net mažų karpos buvimą.
  • Uretroskopija - šlaplės tyrimas.
  • Tepinėlis ant mikrofloros. Biologinė medžiaga imama naudojant specialų tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo, toliau tiriant turinį laboratorijoje. Šis metodas padeda nustatyti neoplazmos kilmės pobūdį.
  • Kraujo tyrimas norint nustatyti specifinius imunoglobulino žymenis.
  • PGR diagnostika (grandinės polimerazės reakcija). Leidžia nustatyti neoplazmos tipą, taip pat nustatyti DNR sritis, jautrias virusams.

Prireikus gali būti paskirti papildomi tyrimai, siekiant tiksliai nustatyti patologinio proceso formą ir pobūdį, kad ateityje būtų paskirta tinkama terapija..

Moterų lytinių organų karpos gydymas

Terapinių metodų specifiškumas priklauso nuo konkretaus kondilomos tipo ir jos vietos pobūdžio. Dažniausiai nurodomi instrumentiniai gydymo metodai kartu su narkotikų poveikiu.

Lazerio spindulių šalinimas

Virusinė kondilomos forma moteriai gali būti pašalinta naudojant didelio tikslumo chirurginį lazerį, kurio nuotrauką galima preliminariai peržiūrėti bet kurios iš klinikų, atliekančių tokią procedūrą, tinklalapyje. Pašalinimas turi būti atliekamas pagal menstruacinį ciklą. Procedūra atliekama pirmoje menstruacijų fazėje nuo 1 iki 2 savaitės imtinai.

Operacija atliekama gydytojo kabinete, ginekologinėje kėdėje. Prieš procedūrą skiriamas anestetikas. Visas procesas trunka nuo 15 iki 20 minučių. Tokiu atveju specialistas neoplazmo audinį garina lazerio spinduliu.

Procedūra laikoma labiausiai taupančia, nes lazeris veikia ne sveikus audinius, o tik tiesiogiai ant pačios kondilomos. Visiškos reabilitacijos laikotarpis yra nuo 10 iki 14 dienų.

Radiosurginis pašalinimas

Procedūra atliekama naudojant specialų aparatą, kurio elektrodai įvedami į susidarymo vietą. Esant elektros srovei, audiniai įkaista ir išgaruoja. Tuo pačiu metu metodas turi keletą papildomų funkcijų - visišką pažeistos vietos dezinfekavimą, greitą kraujo krešėjimą.

Procedūros vietoje susidaro maža pluta, kuri po 7-10 dienų savarankiškai išnyksta, formuodama naują ir visiškai sveiką odą. Radiosurginis metodas leidžia atsikratyti gerybinių navikų formų, nepaliekant randų ir randų. Skausmas yra minimalus dėl to, kad sesijos metu naudojama anestezija..

Termokoaguliacija

Procesas pagrįstas aukštų temperatūrų poveikiu užkrėstai vietai, neoplazmai. Tai leidžia sudeginti (nudeginti) kondilomas ir tuo pačiu išvengti kraujo netekimo.

Įrenginys, einantis per aukšto tikslumo bangas, daro šilumą audiniams ir pažeidžia patogeninę mikroflorą. Procedūra atliekama veikiant nuskausminamiesiems. Pasveikimo laikotarpis trunka apie 7 dienas..

Cheminis sunaikinimas

Procedūra atliekama naudojant chemines medžiagas. Neoplazma apdorojama šarmu arba trichloracto rūgštimi. Kondilomos audinys šiuo atveju beveik iš karto miršta.

Dažnai procedūros metu naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro salicilo rūgštis, kurie pamažu ardo neoplazmą. Terapijos trukmė priklauso nuo kondilomos vietos ir jos kilmės pobūdžio ir gali trukti kelis mėnesius.

Kriodestrukcija

Poveikis kondilomai yra atliekamas naudojant skystą azotą. Šiuo atveju antrinė infekcija visiškai pašalinama dėl kraujo trūkumo operacijos metu. Neoplazma yra veikiama žemos temperatūros ir palaipsniui miršta..

Farmacijos preparatai

Kondilomos virusas moterims, kurio nuotrauka padeda nustatyti ligos formą, gali būti sudėtingas gydymas vaistinių antivirusinių vaistų pagalba.

BetadineTiekiamas tepalo, tirpalo ar žvakutės pavidalu. Jis priklauso antiseptinių vaistų grupei. Veiklioji medžiaga yra jodas povidonas. Jis turi priešgrybelinį ir baktericidinį poveikį. Padeda susidoroti su infekcijomis, opomis, karpos. Galima vartoti atsargiai nėštumo metu. Negalima skirti vaistų dėl skydliaukės ir naujagimių neišnešiotų kūdikių. Įrankis tepamas 2–3 kartus, plakant plonu sluoksniu arba naudojant okliuzinį užpilą. Gydymo trukmė priklauso nuo naviko pobūdžio. Jis išleidžiamas ne biržoje.
KondilinasJis gaminamas kaip tirpalas, skirtas vietiniam virusinių karpos gydymui. Veiklioji medžiaga yra podofilotoksinas. Jis turi mumifikuojantį ir sutraukiantį poveikį, pasižymi vietiniu citotoksiniu ir antimitotiniu poveikiu. Draudžiama vartoti, kai naudojami kiti vaistai su ta pačia veikliąja medžiaga. Taip pat neskiriama vaikams iki 12 metų ir nėštumo metu. Tepkite produktą naudodami specialų aplikatorių 2-3 kartus per dieną kiekvienai kondilomai 3 dienas. Tuomet reikia padaryti pertrauką (4 dienas) ir prireikus pakartoti kursą.
SolcodermasJis gaminamas kaip sprendimas vietiniam perdirbimui. Tai priklauso dermatotropinių vaistų grupei. Kompozicijoje yra įvairių rūgščių, kurios padeda kovoti su grybelinėmis ir virusinėmis infekcijomis. Jis turi vietinį nekrozinį poveikį. Jis nėra paskirtas navikiniams procesams ant odos. Jis gali būti vartojamas nėštumo metu, griežtai prižiūrint gydytojui. Prieš tepant pažeistą vietą reikia apdoroti etanoliu, po to pats tirpalas užpilamas aplikatoriumi. Gydymo trukmė ir gydymo režimas priklauso nuo naviko pobūdžio.
Trichloracto rūgštisGalimas sprendimas. Vietiniam lytinių organų karpos virusinių formų gydymui būtina naudoti 80–90% koncentraciją. Vaistas yra draudžiamas nėštumo metu. Tepkite paveiktas vietas, po to likučiai pašalinami talko milteliais. Jei reikia, terapiją galima pakartoti. Tokiu atveju būtina išlaikyti bent 7 dienų pertrauką.

Antivirusinė kompleksinė terapija

Integruotas požiūris leidžia greitai atsikratyti navikų ir užkirsti kelią antrinei infekcijai. Pirmiausia skiriami imunostimuliatoriai ir imunomoduliatoriai. Veiksmingiausi yra vitaminai C, E ir B6, taip pat vaistai, priklausantys sintetinių imunomoduliatorių grupei - metiluracilis, likopidas.

Norint tiesiogiai kovoti su virusu, skiriami interforono preparatai ir vaistai, skatinantys jo gamybą. Adaptogeniniai vaistai (Eleutherococcus tinktūra) yra labai veiksmingi. Narkotikų gydymas gali būti atliekamas tiek vietoje, tiek sistemingai..

Kondilomos nėštumo metu: išimkite arba palikite?

Daugeliu atvejų kondilomos neturi neigiamos įtakos nėštumo eigai, vaisiaus formavimuisi ir vystymuisi. Tačiau sunkiais atvejais, esant dideliems piktybinių formų pažeidimams, antivirusinį gydymą rekomenduojama atlikti griežtai prižiūrint gydytojui. Manoma, kad neoplazmos praeina savarankiškai po gimdymo..

Tačiau ekspertai rekomenduoja pašalinti papilomas 3-ame trimestre.

Kaip atsikratyti lytinių organų kandidozės nėščioms moterims?

Terapija nėštumo metu atliekama švelniais metodais, kurie neturi įtakos vaisiaus vystymuisi. Įvairios vaiko nešiojimo procedūros neatliekamos, nes nėštumas yra kontraindikacija visiems instrumentiniams poveikio metodams.

Leidžiama naudoti vietinius preparatus, į kuriuos įeina įvairios rūgštys. Interferono pagrindu pagamintus vaistus, imunostimuliuojančius ir imunomoduliuojančius agentus galima vartoti labai atsargiai.

Taip pat nėra draudžiama vartoti vitaminų kompleksus, taip pat tradicinės medicinos metodus. Gydantis gydytojas turėtų kasdien stebėti nėščios moters būklę, kad būtų išvengta veiksnių, darančių neigiamą įtaką negimusiam vaikui..

Liaudies gynimo priemonės lytinių organų karpos gydymui

Moterų kondilomos virusas, kurio nuotrauka leis nustatyti apytikslį neoplazmos dydį, gali būti gydomas liaudies kovos metodais. Kovojant su virusu, dažnai naudojami liaudies vaistai. Tačiau prieš vartojant rekomenduojama pasitarti su gydytoju ir įsitikinti, ar nėra alerginių reakcijų į vaistus..

Didelį efektyvumą kovojant su virusu rodo:

  • Varnalėšos kolba. Užpilkite ½ puodelio verdančio vandens 1 šaukštelis. augalai. Reikalaukite pusvalandį ir gerkite 4 kartus per dieną.
  • Melissos arbata.
  • Propolis. Jis yra kontraindikuotinas esant sumažintam slėgiui..
  • Elecampane šaknis. Paruoškite nuovirą ir paimkite 1 šaukštą. per dieną.

Celandine

Galite naudoti tiek celandino tinktūrą, tiek šviežiai paruoštas koncentruotas sultis. Vartojant natūralias sultis, būtina labai atsargiai tepti problemines vietas, vengiant sąlyčio su sveika oda, nes kitaip produktas gali sukelti nudegimus. Taikyti tašką ant karpos 1–2 kartus per dieną. Naudokite iki visiško pasveikimo, kol navikas išdžius.

Bulvės

Rekomenduojamos šviežiai spaustos raudonųjų bulvių sultys. Norėdami tai padaryti, kruopščiai nuplaukite ir nulupkite gumbus. Ir tada patrinkite ant smulkios trintuvės. Gautą masę reikia išspausti per marlę. Naudokite viduje pusvalandį prieš valgį ryte ir vakare. Gydymo trukmė turėtų būti mažiausiai 2 mėnesiai.

Kalanchoe

Virimui naudokite tik šviežius augalo lapus. Paimkite keletą mažų lapų ir sumalkite, kad susidarytų minkštimas. Gautas mišinys užpilamas ant neoplazmos ir fiksuojamas naudojant įprastą pleistrą. Su tokiu tvarsčiu rekomenduojama praeiti mažiausiai 5 valandas, po kurio turėtų būti paruošta šviežia porcija. Taikyti iki visiško pasveikimo.

Norėdami paruošti užpilą, būtina naudoti pusiau saldų raudonąjį vyną. Paimkite pusę vidutinio citrinos dydžio, ½ puodelio vyno, 50–60 ml obuolių sulčių ir 1–2 skilteles česnako. Citriną susmulkinkite ant smulkios trintuvės kartu su žievele, tada šiek tiek pašildykite vyną ir išmaišykite su citrinos žievele, po to įpilkite obuolių sulčių.

Gautas mišinys turi būti gerai sumaišytas ir keletą valandų atšaldomas..

Tada susmulkinkite česnaką ir supilkite į paruoštą mišinį, po kurio kompozicija paliekama 3 valandas. Pasibaigus šiam laikui, produktas turi būti filtruojamas ir suvartojamas 1 kartą per dieną. Šis receptas leidžia efektyviai išvalyti ir atkurti kūną, taip pat užkirsti kelią piktybinių navikų vystymuisi.

Norėdami paruošti mišinį, augalą susmulkinkite ant smulkios trintuvės ir sumaišykite su druska. Įrankis parodė aukštą efektyvumą kovojant su ŽPV.

Kadagys

Sumaišykite 1 dalį augalų su 5 dalimis tujos. Gautą mišinį reikia užpilti degtine ir reikalauti mažiausiai 21 dieną. Paruoštą infuziją būtina sutepti pažeistas vietas bent 2 kartus per dieną. Kreipkitės į visišką genitalijų karpos išnykimą.

Norėdami susidoroti su virusine moterų lytinių organų karpos forma, padeda slyvos. Virimui naudokite šviežius vaisių minkštimus. Paimkite 50 ml išgryninto šilto vandens ir įpilkite 10 g druskos. Vaisiaus minkštimas panardinamas į gautą tirpalą ir reikalaujama mažiausiai 24 valandas.

Tada reikia nusausinti vandenį ir susmulkinti minkštimą. Tada įpilkite 15 ml acto ir 24 valandas užlašinkite ant neoplazmos, naudokite, kol visiškai sukietės. Kaip tinkamai pritaikyti glaudinimą, galite išstudijuoti instrukcijas su žingsnis po žingsnio nuotraukomis.

Skaitykite Apie Odos Ligas

Iruninas

Herpesas

Kainos internetinėse vaistinėse:Irunin yra sintetinis plataus spektro priešgrybelinis vaistas. Agentas veikia prieš infekcijas, kurias sukelia į mieles panašūs grybeliai, taip pat Candida genties mielės.

Raudonos dėmės ant smakro

Apgamai

Raudonos dėmės, atsirandančios ant smakro, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Paprastai jų išvaizda nerodo rimtos grėsmės sveikatai ir, jei jie su laiku išnyksta, tada nėra jokio susirūpinimo.

Ką daryti, jei karpa pradeda kraujuoti?

Apgamai

Kai karpas kraujuoja be jokios priežasties, šis reiškinys gali parodyti galimą jo virsmą vėžiniu naviku. Karpa yra gerybinis navikas, kuris susidaro iš apaugusių epidermio audinių ir atsiranda ant odos.