Pagrindinis / Vėjaraupiai

Trichophyton rubrum (Trichophyton raudona)

Trichophyton red arba trichophyton rubrum (angliškai ir lotyniškai Trichophyton rubrum) yra grybelio rūšis, saprotrofas, dermatofitas, kolonizuojantis viršutinį žmogaus odos stratum corneum. Tai yra dažniausia viso pasaulio mikozės, grybelinių nagų, žiedinių kirmėlių priežastis..

Onichomikozės, kurią sukelia Trichophyton rubrum, gydymas

Etiotropinis onichomikozės gydymas gali būti vietinis, kai ant pažeisto nago užpilamas priešgrybelinis vaistas, arba sisteminis, kai vaistas yra skiriamas viduje, ir per kraują jis patenka į nagų plokštelę. Vietinės terapijos trūkumas yra tas, kad kai vaistas tepamas ant nagų paviršiaus, jis ne visada pasiekia patogeną, galintį ne tik paveikti nagų plokštelę, bet ir prasiskverbti į nago guolį, giliuosius dermos sluoksnius ir net į pirštų medulinį kanalą, ypač esant proksimalinei ir totalinei onichomikozei. Kaip rodo praktika, tik vietinis gydymas daugeliu atvejų visiškai neišgydo pacientų. Vietinė terapija veiksminga tik gydant paviršutiniškas baltas ir distalines-šonines onichomikozės formas ir tik tuo atveju, jei pažeista mažiau nei trečdalis nagų plokštelės. Kaip išoriniai priešgrybeliniai vaistai, keratolitiniai tepalai ir pleistrai ir toliau naudojami šiandien, siekiant mechaniškai pašalinti paveiktą nagų dalį ir nagų lakus, kuriuose yra priešgrybelinių preparatų: tradiciškai naudojami pieno, benzoinės, salicilo rūgščių, rezorcinolio ir modernių preparatų, kurių sudėtyje yra ciklopirokso ir amorolfino, mišiniai..

Veiksmingiausias yra sisteminė onichomikozės terapija. Buvo susintetinti priešgrybeliniai vaistai, kurie gali padidinti terapijos efektyvumą iki 80–90%. Vienas iš šių vaistų yra terbinafinas, kuris pasižymi didžiausiu aktyvumu prieš Trichophyton rubrum tarp sisteminių antimikotikų. Fungistatinė vaisto koncentracija išlieka odoje ir nagų plokštelėse 30–36 savaites po gydymo pabaigos, tai yra, vaisto poveikis nagams išlieka iki 9 mėnesių, o tai žymiai padidina visiško išgydymo procentą..

Terbinafinas yra gerai toleruojamas ir turi nedidelę vaistų sąveikos galimybę ir, skirtingai nuo kitų sisteminių antimikotikų, nedaro įtakos citochromo P-450 sistemai, todėl nesąveikauja su kitais vaistais (antihistamininiais vaistais, geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, geriamaisiais kontraceptikais). Dėl šios priežasties terbinafinas gali būti naudojamas gydant onichomikozę senyvo amžiaus žmonėms, vaikams, esant gretutinei patologijai ir vartojant kitus vaistus, sergant lėtinėmis kompensuotomis kepenų ir inkstų ligomis bei cukriniu diabetu (Lomonosov K. M., Tsykin A.A)..

Kojų grybelinėms infekcijoms gydyti naudojami šie tablečių preparatai:

  • azolai: itrakonazolas, flukonazolas, ketokornazolas
  • alilamino aminai: terbinafinas, naftiinas
Pasirinkti vaistai pėdų grybeliui gydyti šiuo metu yra terbinafinas ir itrakonazolas. Jie greitai prasiskverbia pro stratum corneum ir ten išlieka ilgą laiką..

Klotrimazolas taip pat veikia prieš Trichophyton rubrum..


Svetainės „GastroScan.ru“ skyriuje „Literatūra“ yra poskyris „Parazitinės ir infekcinės virškinimo trakto ligos“, kuriame yra straipsnių, inter alia, apie grybelinių infekcijų gydymą..

Trichophyton rubrum rūšių taksonomijoje

Trichophyton red (Trichophyton rubrum) priklauso Trichophyton (lat. Trichophyton) genčiai, Arthrodermatidae šeimai (lat. Arthrodermataceae), eilė Onigenic (lat. Onygenales), poklasis Eurotiomycetidae, klasė Euromycetes, lat. Ascomycetes (marsupials, lat. Ascomycota), Dikarya karalystė, Grybų karalystė (lat. Fungi).

Kas yra rubromikozė ir kaip ją gydyti

Manoma, kad mikotinės ligos išprovokuoja nepaisyti asmeninės higienos taisyklių, todėl užsikrėtimo tikimybė yra maža. Tačiau kai kurie mokslininkai teigia, kad kas penktas žmogus kenčia nuo grybelinių ligų..

Gydytojai atkreipia dėmesį į ryšį tarp žmogaus amžiaus ir jo jautrumo grybelinėms infekcijoms: iki šešiasdešimties metų kojų užkrėtimo grybeliu tikimybė yra didesnė nei šešiasdešimt penki procentai, o rankų - perpus mažiau. Taip yra dėl uždelstų medžiagų apykaitos procesų, imuninės sistemos ligų. Dauguma šių ligų yra susijusios su trichofitono rubrumo sukeltomis rubomikozėmis.

Kas yra rubromikozė

Rubromikozė yra viena iš labiausiai paplitusių grybelinių ligų, pažeidžiančių odą ir nagų plokšteles..

Grybelinio židinio lokalizavimas dažnai tampa pėdų ir rankų oda, kirkšnies-šlaunikaulio zona.

Remiantis medicinine statistika, pastaraisiais metais ši liga diagnozuojama 25% pacientų, kurie kreipiasi pagalbos į infekcinių ligų specialistą. Sukėlėjas yra grybelis trichophyton rubrum, priklausantis lengvai perduodamiems patogenams.

Šiuolaikinė medicina padaro trichophyton rubrum į 3 pagrindines veisles:

  • gipsas, agresyviausias grybelio porūšis, būtent su juo yra susijusi dauguma invazijų;
  • pūkuotas;
  • aksomas.


Liga ilgą laiką gali išsiversti be išorinių apraiškų. Užkrėstas žmogus to neįtardamas tampa vaikų trichofitono grybeliu.

Kokie veiksniai prisideda prie ligos vystymosi ir kas ją sukelia

Pagrindinės priežastys, dėl kurių užsikrėtė rubromikozė:

  • apatinių galūnių veninio tonuso, mažo fizinio aktyvumo problemos;
  • bendras imuniteto sumažėjimas;
  • asmeninės higienos nepaisymas;
  • tiesioginis ar netiesioginis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu;
  • hormoniniai endokrininės sistemos sutrikimai;
  • vartoti citostatinius, antibiotinius ir kortikosteroidinius vaistus.

Simptomai ir diagnozė

Ligos simptomatika skiriasi priklausomai nuo pažeidimo vietos ir formos..

Dažniausia diagnozė yra pėdų rubromikozė; ši liga sudaro apie 85% pacientų apsilankymų. Būdingas simptomas yra tarpslankstelinių raukšlių invazija. Jei terapija nebus pradėta laiku, grybelis plis į pėdos odą. Oda tampa sausa, pleiskanojanti, infekcijos židiniai parausta.

Rankų rubromikozė dažnai atsiranda dėl sąlyčio su paveiktomis jų pačių odos vietomis (ypač esant pėdų mikozei). Tačiau regėjimo sunkumas yra ne toks intensyvus, kuris susijęs su dažnu rankų plovimu. Liga lydi tuo pačiu metu pažeistomis visomis nagų plokštelėmis. Ant nagų atsiranda pilkai gelsvų ar balkšvų „voratinklių“, plokštelė sutirštėja, tačiau praranda elastingumą ir sutrūkinėja. Sunkiomis infekcijos stadijomis grybelį komplikuoja poodinė hiperkeratozė.

Ilgai neskiriant tinkamo gydymo pasireiškia generalizuota ligos forma. Tai būdinga reikšmingų rausvai raudonų dėmių su mėlynu atspalviu atsiradimu.

Dėmės turi žvynuotą paviršių ir yra atskirtos nuo sveikos odos savotišku „voleliu“. Liga lydi deginimo pojūtį ir paveiktos odos niežėjimą.

Specialistui nebus sunku diagnozuoti ligos priežastį net ir paprastu tyrimo metodu, nes rubromikozė turi specifinių simptomų. Diagnozei patvirtinti atliekami kultūriniai ar citologiniai tyrimai..

Gydymas

Rubromikozės gydymas turėtų būti išsamus. Terapija turėtų būti nukreipta į patogeninės floros ir veiksnių, susijusių su jo atsiradimu, sunaikinimą.

Tarp medicininio gydymo metodų galima išskirti paveiktų odos vietų gydymą tepalais, turinčiais lupimo efektą (pavyzdžiui, Arievich tepalas), paskui užtepus tvarsčio padangą..

Pažeidimui leidžiama naudoti silpną, apie 2% jodo tirpalą, po kurio tepami antimikotiniai junginiai - tepalas „Konkova“, 3% degutas, „Mykozolon“, „Nizoral“ ir panašiai..

Be tepamųjų tepalų, paveiktą odą 4-5 dienas galima tepti fungicidiniais lakais. Stiprinti gydomąjį poveikį padės priimti šiltas vonias, pridedant kalio permanganato arba sodos.

Fungicidiniai lakai turi keletą pranašumų, palyginti su lupimo tepalais - lakams nereikia papildomo tvarsčio (tai yra patogiau gydyti vaikus), jie apsaugo ir sustabdo infekciją..

Liga gali būti gydoma ne tik vietoje, bet ir žodžiu. Tarp šios rūšies vaistų dažniausiai skiriami šie vaistai: Diflucan, Lamicon, Griseofulvin.

Neignoruokite terapijos metu naudojamų antimikotinių miltelių: „Iodoform“, „Galmanin“, „Aspercept“. Šie vaistai taip pat turi būti naudojami kaip prevencinė priemonė..

Tarp tradicinės medicinos priemonių išskiriami receptai, naudojant augalus, turinčius antimikotinį poveikį. Tai apima nuovirų ir tinktūrų iš kirmėlių, kadagių, paukščių aukštapelkės.

Šie receptai yra veiksmingiausi:

  1. 20 gramų šviežių medetkų žiedynų reikalauja 2 savaites 0,5 litro alkoholio ar degtinės. Kratykite infuziją kelis kartus per dieną. Pasibaigus laikotarpiui, nufiltruokite žiedynus, suspauskite ir naudokite kaip kompresą paveiktai odai.
  2. 150 gramų pieninių žolių užpilkite 3 litrais švaraus vandens, uždėkite ant nedidelės ugnies ir troškinkite 5–7 minutes. Gautą sultinį naudokite kaip vonią arba nuvalykite grybelio židinius.
  3. Profilaktikai nuvalykite odą pieno sultimis arba obuolių sidro actu.
  4. Sumaišykite 10 gramų beržo, akacijos, eukalipto, sliekų, graikinių riešutų ir supjaustytų žolių lapų. Supilkite 0,5 litro verdančio vandens, palikite maždaug valandą. Tada patepkite ir įtrinkite paveiktą odą arba naudokite garų voniose.

Prevencija

Rubromikozės prevencija nesiskiria nuo panašių bet kurios grybelinės ligos priemonių. Pirmiausia turėtumėte atsiminti apie asmeninę higieną - turite turėti individualius vonios aksesuarus, apatinius rūbus.

Nepamirškite atlikti dermatologinio fizinio patikrinimo, ypač kai dirbate perpildytose vietose, kuriose yra daug drėgmės (sporto salėse, voniose, baseinuose)..

Vasarą daugiau laiko praleiskite prie atvirų batų, nes ultravioletinė spinduliuotė kenkia mikotiniams patogenams.

Išvada

Gydant odą ar nagus nuo grybelinių infekcijų, svarbu laikytis higienos. Net ir nesilaikydami pagrindinių higienos procedūrų, patogeniniai trichophyton rubrum mikroorganizmai gali suaktyvėti, sukeldami niežėjimą, deginimą ir estetines problemas..

Pasireiškus pirmiesiems mikotinės ligos požymiams, turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu. Rubromikozė sėkmingai gydoma keratoliniais vaistais, tačiau jai reikia didesnio gydytojo dėmesio. Neturint integruoto požiūrio į rubromikozės gydymą, recidyvo infekcijos tikimybė yra didelė.

Trichophyton raudona

Trichofitozė yra užkrečiama žmonių ir gyvūnų liga, kurią sukelia įvairių tipų Tpihophyton genties grybeliai ir kuri paveikia odą, plaukus ir nagus. Pagal dažnį ši mikozė užima antrą vietą po mikrosporijos..

Trichophyton genties grybai yra aerobai, kurių mitybai naudojami baltymai, peptonai, amonio druskos, nitratai ir nitritai. Iš angliavandenių naudojami mono- ir disacharidai, daugiarūšiai alkoholiai, įvairių organinių rūgščių druskos..

Trichofitozės sukėlėjai skirstomi į grupes, atsižvelgiant į plaukų pažeidimo tipą. Yra dvi tokios pagrindinės grupės: endotrix - grybeliai, veikiantys vidinę plaukų dalį, ir ectotrix - vegetuojantys daugiausia išoriniuose plaukų sluoksniuose..

Visi trichofitonų endotrikai yra antropofilai, kurie perduodami tik iš vieno žmogaus į kitą. Jie sukelia paviršinius lygios odos ir galvos odos pažeidimus. Ektotriksai yra zoofilai, kurie daugiausia parazituoja gyvūnus, bet taip pat geba užkrėsti žmones. Palyginti su endotrikso grybeliais, jie žmonėms sukelia ryškesnę uždegiminę odos reakciją.

Pagrindinių patogeninių trichofitonų rūšių apibūdinimas pagal R. A. Arabian ir G. I. Gorshkova (1995).

Trichophyton tonsurans (Malmstem) yra antropofilinis grybelis, plaukams įtakos turi didelių porų endotriksas. Vienas iš labiausiai paplitusių galvos odos mikozės (trichofitozės) sukėlėjų vaikams ir suaugusioms moterims, rečiau sukelia lygios odos, kartais pėdų ir nagų, mikozes..

Jaunų grybų kultūra yra lygi, aksominė, balta. Su amžiumi kultūros tampa neramios, į smegenis panašios juostos, kurių centre yra krateris. Kolonijų spalva turi įvairius atspalvius - nuo balkšvai pilkos iki geltonos ir rudos..

Rastos grybienos septatos, tarpukarinės ir galinės chlamidosporos. Mikrokonidijos yra gausios, kriaušės formos, pamažu didėja ir virsta sferinėmis formomis. Makrokonidijos yra retos.

Grybelis yra visur paplitęs, ypač Europoje ir Šiaurės Amerikoje..

Trichophyton verrucosum (Bodin) yra geriausias grybelis, paveikiantis plaukus kaip didelių porų ektotriksas. Sukėlėjas lygios odos, galvos odos, parazitinės mikozės mikozės. Galvijų šaltinis.

Kultūra auga lėtai, kolonijų paviršius yra skirtingas; turi pakilimus ir raukšles centre arba koncentrinių zonų pavidalu, kurių centrinė dalis yra pakelta. Kolonijų spalva skiriasi nuo baltos iki ochros geltonos. Mikroskopiniu kultūros tyrimu išaiškėja grybiena, artrosporų ir chlamidosporų grandinės. Grybelis yra visur paplitęs.

Trichophyton rubrum (Castellani) yra antropofilinis grybelis, kuris yra labiausiai paplitęs žmonių mikozių sukėlėjas, ypač pėdų, rankų, lygios odos, nagų, rečiau - didelių kūno raukšlių mikozės. Tai gali paveikti pistoleto plaukus, kuriuose grybelio elementai yra ir endotrikso, ir ektotrikso (neoendotrikso) tipo. Odos ir nagų žvynuose nustatomos septinio grybienos šakos ir sporų grandinė.

T. rubrum kultūros yra polimorfinės. Jie gali būti purūs ir aksominiai, minkšti ar odiniai. Užpakalinė pasėlio pusė yra raudona arba tamsiai raudona. Grybiena yra lygi, septinta, grybienos šonuose yra gausios lašelinės, pailgos ar kriaušės formos mikrokonidijos. Makrokonidijos yra ne visuose padermėse. Chlamydosporų tarpslanksteliniai ir galiniai.

Tarp odos mikozių patogenų T. rubrum yra pirmasis Europoje, įskaitant Rusiją.

Trichophyton mentagrophytes (Robin) (šie. T. granulosum, T. gypseum) - žmonių ir gyvūnų mikozių sukėlėjas. Yra du variantai - interdigitale ir gipsas.

T. mentagrophytes var. Gipsas yra miltelių pavidalo, patogeniškiausias gyvūnams ir žmonėms. Kolonijos yra gipso milteliai, turtingos mikrokonidijomis. Grybiena lygi, šakota, septa. Mikrokonidijos yra apvalios arba kriaušės formos, esančios spiečiuose grybienos šonuose. Subrendusiose kultūrose dažnai formuojasi 10–12 garbanų spiralės. Makrokonidijos verpstės formos, susideda iš 3 - 5 ląstelių, laisvasis galas yra suapvalintas.

Var. interdigitale - aksominė antropofilinė versija. Subrendusios kolonijos yra baltos, kartais gelsvos, rausvos ir net rudos spalvos; paviršius yra lygus, mažiau radialiai skersinis, su įduba centre. Grybiena yra ilga, šakota, septinė su plonomis garbanomis ir spiralėmis. Rasta mazgelių organų ir tarpkaulinių chlamidosporų. Makrokonidijos yra retos.

T. mentagrophytes užima antrąją vietą tarp žmogaus mikozės patogenų. Infekcija atsiranda nuo sergančio žmogaus ar gyvūnų (graužikų). Tai yra pėdų, lygios odos, raukšlių, onichomikozės, o kartais ir galvos odos mikozės priežastis. Visuotinis.

Odos ir nagų skalės pateikiamos daugiakampių sporų ir septinio grybienos pavidalu.

Kolonijos paprastai būna purpurinės, odinės, radialiai sulankstytos, kalvotos. Kartu su pigmentinėmis kolonijomis randama bespalvių arba balkšvai gelsvų (var. Glabrum). Mikroskopinis tyrimas atskleidžia plonus, lygius, išskaidytus grybienos siūlus. Subrendusiose kultūrose grybiena tampa platesnė, ląstelės suapvalinamos, palaipsniui virsdamos tarpslankstelinių chlamidosporų grandinėmis. Mikro ir makrokonidijos neatsiranda.

T. violaceum yra dažnas mikozių sukėlėjas Vidurio ir Rytų Europos, NVS, JAV ir Afrikos šalyse.

Trichophyton schonleinii (sin. Achorion schonleinii) - antropofilis, sukėlėjas favus Europoje, Azijoje, Šiaurės Amerikoje; šiuo metu Rusijoje registruojami pavieniai atvejai.

Trihophyton genties grybelių sukeltų pažeidimų klasifikacija.

- galvos odos paviršinė trofitozė, lygi oda ir nagai.

—Lėtinė galvos odos, lygios odos ir nagų trichofitozė.

- Trichophytosis infiltratinis pūlingos galvos odos ir lygios odos.

Infekcijos plitimo sąlygos ir būdai. Pagrindinė mikozių vystymosi sąlyga yra patogeniško grybelio buvimas, taip pat įvairūs veiksniai, mažinantys viso organizmo, o ypač odos, apsaugines jėgas ir taip prisidedantys prie žmogaus infekcijos. Tik palyginti nedidelis skaičius patogeninių grybų, ypač pavojingų mikozių patogenai, gali sukelti žmonių ligas be jokių išankstinių sąlygų..

Makroorganizmo būklė vaidina pagrindinį vaidmenį vystant labiausiai paplitusias grybelines ligas, kurias sukelia patogeniniai dermatofitai ir oportunistiniai grybeliai. Reikėtų nepamiršti, kad pagrindiniai predisponuojantys veiksniai, prisidedantys prie asmens užsikrėtimo dermatofitais, yra odos fiziologinės apsauginės funkcijos pažeidimas, tuo tarpu norint pradėti grybelines infekcijas, kurias sukelia oportunistiniai grybeliai, reikia rimtesnių organizmo reaktyvumo, pirmiausia jo imuninės būklės, pažeidimų. ląstelių jungties imunitetas.

Veiksniai, turintys įtakos grybelinėms ligoms vystytis, paprastai skirstomi į dvi grupes - egzogeninę ir endogeninę. Pirmieji lemia odos fiziologinės apsauginės funkcijos nuo grybelinės infekcijos sumažėjimą, o antrosios daro bendrą žalingą poveikį žmogaus organizmui ir mažina jos atsparumą.

Išorinius polinkius lemiantys veiksniai yra įvairūs. Tarp jų pagrindinį vaidmenį vaidina paviršutiniškos ir gilios traumos. Paviršinės odos traumos (mikrotraumos), dėl kurių pažeidžiamas epidermis ar tik jo ragenos sluoksnis, yra svarbi žmogaus užkrėtimo dermatofitais sąlyga. Į mikrotraumas įbrėžimai, įbrėžimai, paviršiniai nudegimai, įkandimai, injekcijos ir tt Vaueg ir Rosental (1966) eksperimentiškai parodė, kad sveiki savanoriai, panardinę kojas į vandenį, prisotintą T. rubrum ir T. mentagrophytes, var. interdigitale, infekcija ir mikozės atsiradimas buvo pastebėti tik tada, kai pėdų oda buvo patirta išankstinės paviršinės traumos. Patikimai įrodyta, kad žmonės, nešiojantys aptemptus, šiurkščius, prastai vėdinamus batus, pėdų mikozę turi daug dažniau nei žmonės, kurie naudojasi lengvais batais ar dažnai vaikšto basomis. Tai visų pirma paaiškina vyraujantį pėdų mikozės pasiskirstymą tarp miesto gyventojų. Staigus pėdų mikozių sumažėjimas buvo pasiektas per karą tarp kareivių, kuriems sustojimo, poilsio ir profilaktikos metu buvo rekomenduojama vaikščioti basomis [Pavlov S. T., Kopzon I. I., 1951]. Viena iš priežasčių, dėl kurios dažniau užregistruojamos onichomikozės ant moterų kojų nei vyrai, yra siaurų batų dėvėjimas, dėl kurio gali suspausti ir traumuoti pėdų odą, ypač I ir V pirštuose..

Padidėjęs odos drėgnumas, epidermio stratum corneum maceracija ir paviršiaus erozija sumažina epidermio atsparumą ir atveria įėjimo vartus grybeliams įvežti. Dėl gausaus prakaitavimo pažeidžiamos fizinės ir cheminės odos paviršiaus savybės, visų pirma, mažėja jos rūgštingumas. Dažniausiai tai pastebima ant nešvarios odos, ypač raukšlėse. Per didelė drėgmė ir pakitęs odos pH lemia gausų mikrobų ir jų asociacijų dauginimąsi, kurie sunaikina čia esančias organines medžiagas, todėl dirgina ir sukuria palankią aplinką patogeninių grybų įvedimui ir dauginimuisi. Palanki dermatofitų vystymosi sąlyga yra drėgmės pertekliaus ir padidėjusios temperatūros derinys. Ši situacija dažniausiai pasireiškia didelėmis kūno raukšlėmis ir pėdomis, ypač dėvint šiurkščius, prastai vėdinamus drabužius ir batus. Dermatofitų infekciją palengvina sausa oda, kurią lydi jos elastingumo pažeidimas, patologinio lupimo ir mikrotraumos vystymasis..

Svarbią reikšmę turi hipotermija ir kūno perkaitimas, kai kurie anatominiai defektai (plokščios pėdos, siauros pėdų raukšlės), periferinių kraujotakos sutrikimų (akrocianozė, eritrocianozė, šaltkrėtis, išnaikinantis endarteritą), trofiniai sutrikimai (odos plonėjimas, kserozė, neryškumas, keratozės). oda.

Kai kurie įpročiai, nacionalinės tradicijos, pavyzdžiui, tepti galvos odą augaliniu aliejumi, dėvėti nuasmenintas skrybėles ir kt., Gali prisidėti prie dermatofitų infekcijos..

Kai kurių grybelinių ligų dinamiką įtakoja sezoninis veiksnys. Užsikrėtimo zoofiliniais dermatofitais pikas dažniausiai būna pavasarį ir žiemą, kai padaugėja šių ligų tarp gyvūnų.

Endogeniniai veiksniai, mažinantys organizmo apsaugą nuo infekcijos, yra šie: pasikartojančios ligos, ypač įvairios kilmės piktybiniai navikai, autoimuninės ligos; organizmo metaboliniai ir hormoniniai sutrikimai (hipo- ir disproteinemija, angliavandenių apykaitos sutrikimai, lytinių liaukų, skydliaukės, antinksčių funkcijos; hipo- ir vitaminų trūkumas; disbiozė, susijusi su netinkama mityba, virškinimo trakto ligos; sulfonamidų, antibiotikų vartojimas) gliukokortikosteroidų hormonai, imuninę sistemą slopinantys ir citostatiniai vaistai). Pastaraisiais metais vis svarbesni tampa pirminiai ir antriniai imunodeficitai, ypač pastarieji, ypač ŽIV infekcija..

Dermatofitų vystymuisi tam tikrą reikšmę turi amžius, lytis, rasė, socialinės ir ekonominės gyvenimo sąlygos, taip pat genetinė kai kurių žmonių polinkis užsikrėsti grybeliais..

Vaikai ir vyresnio amžiaus žmonės yra jautresni grybelinėms infekcijoms. Galvos odos mikozė dažniausiai stebima vaikams, suaugusieji dažniau serga pėdų mikozėmis.

Jautrumas kai kurių rūšių grybeliams priklauso nuo žmogaus lyties. Lėtinė galvos odos „juodojo taško“ trofitozė beveik išimtinai stebima suaugusioms moterims. Vyrams dažniau stebimos pėdų mikozės, o tai greičiausiai dėl jų didelio užsikrėtimo potencialo (karinė tarnyba, sportas ir kt.).

Priklausomai nuo rasės, žmonių polinkis užsikrėsti grybeline infekcija yra skirtingas. Taigi, JAV galvos odos mikozės negro vaikams stebimos daug dažniau nei baltos, o mikozė dėl T. tonsurans pastebima daugiausia juodaodžiuose ir lotynų amerikiečiuose..

Svarbų vaidmenį platinant grybelines ligas vaidina socialiniai ir ekonominiai veiksniai (pragyvenimo lygio mažėjimas, lėtinis stresas, sanitarinių normų nesilaikymas, karai, gyventojų migracija, turizmas ir kt.).

Kai kurios žmonių populiacijos turi genetinę polinkį užsikrėsti tam tikrais dermatofitų tipais. Taigi, pavyzdžiui, T. rubrum dažniau perduodamas tarp giminaičių, gyvenančių tame pačiame kambaryje, o sutuoktiniai retai užkrečia vienas kitą.

Paviršutinė trichofitozės forma.

Kreipiasi antropofiliniai grybeliai, endotriksų grupė. Mūsų regionuose dažniausiai pasitaikantys sukėlėjai, sukeliantys trichofitozę, yra Tryhophyton violaceum ir Tryhophyton tonsurans.

Daugeliu atvejų tai įvyksta ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus sąlyčio metu su sergančiais vaikais vaikų priežiūros įstaigose, taip pat suaugusiųjų, kenčiančių nuo lėtinės trichofitozės formos, šeimoje. Liga gali perduoti ir netiesiogiai - per daiktus ir daiktus, kurie turėjo kontaktą su pacientais.

1. Paviršinė galvos odos trichofitozė.

Pirmasis šio pažeidimo požymis, pastebimas kitiems, yra apvalių plonėjančių plaukų židinių aptikimas juos nulaužus. Fokusavimo metu plaukai atrodo nevienalytiški. Nuobodu, pilku, sustorėjusių plaukų spalva, skirtingai nuo mikrosporijos, lūžta skirtingais lygiais. Kartu su neilgai nupjautais (2–3 mm) židiniuose yra akivaizdžiai nepakitę ilgi plaukai. Kai kurių plaukų folikulų burnoje matomi tamsiai pilki plaukų likučiai, suskilę ties odos pagrindu („juodi taškeliai“). Židinių ribos yra neryškios, židinių paviršius yra šiek tiek hiperemiškas, padengtas laisvomis pityriiforminėmis svarstyklėmis. Pažvelgus į nuluptas svarstykles, jos aptinka trumpus sutirštėjusius pilkus, išlenktus plaukus, pavyzdžiui, kablelius ir klaustukus, kurie negalėjo prasiskverbti pro svarstykles ir liko juose „užrišti“..

Iš subjektyvių pojūčių galima pastebėti tik lengvą niežėjimą.

2. Paviršutinė lygios odos trichofitozė.

Esant šiai formai, randamos eriteminės-pleiskanotos dėmės, dažniausiai lokalizuotos atvirose odos vietose. Jie aiškiai atsiriboja nuo sveikos odos, turi dvi aiškias zonas: periferinę, pakilusios rausvos spalvos keteros forma, padengtą mažomis pūslelėmis ir net serozinėmis plutele, ir centrinę, kurioje yra žvynuotas lupimasis. Dėl periferinio augimo židiniai gali būti „taikinio“ pavidalu. Paviršutinė trichofitozė retai paveikia nagus.

Negydant vaikų trichofitozė gali savarankiškai būti dezinfekuota, kai atsiranda lytinis brendimas. Negydoma trichofitozė valandą pacientų, daugiausia moterų, tampa lėtinė.

Jos patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina autonominės nervų sistemos sutrikimai, endokrinopatija (hipogenitalizmas, hiperkortizmas, diabetas, hipovitaminozė A ir kt.). Lėtinė trichofitozė gali būti stebima vaikams.

Dažniausiai pasitaikantys lėtinės trichofitozės simptomai ant galvos odos: pavieniai juodi taškeliai, suskaidyti ties plaukų folikulų burna pačiame odos paviršiuje („juodo taško trichofitozė“), dažniau pakaušio ir laiko srityse, maži apvalūs atrofiniai randai ir nedidelis mažų plokštelių lupimasis..

Ant lygios odos pažeidimo vietos dažniausiai yra trinties vietose (alkūnės ir kelio sąnarių išplėtimas, sėdmenys, blauzdos, rečiau liemens), kur nustatomos neryškios, „neryškios“ eritemato-plazminės dėmės su silpnai išreikšta eritema ir mažas plokštelių lupimasis. paviršius.

Trečiasis būdingas lėtinės trichofitozės požymis yra rankų ir kojų nagų plokštelių nugalimas (onichomikozė). Nago pažeidimas prasideda arba nuo laisvojo krašto, arba iš šono. Atsiranda įvairių formų pasikeitusios nagų plokštelės (gelsvai baltos) spalvos skyriai, kurie, pamažu didėjant, pamažu fiksuoja visą nagą. Tuomet nago plokštelę dygsta grybelis, taip pat trofiniai nago matricos ir nago dugno sutrikimai sukelia sunkesnius nago struktūros pokyčius. Atsiranda poodinė hiperkeratozė, nagas sutirštėja, nelygus, trapus, trapus, jo kraštas nelygus, spalva purvinai pilka, rusva, kartais juoda. Kai procese dalyvauja visa nago plokštelė, ji praranda visišką skaidrumą, sutrūkinėja ir atrodo puri, beformė. Nagų volai, kaip taisyklė, nekeičiami, eponichija išsaugota.

dažniausiai sukelia zoofiliniai trichofitonai - ektotriksai (T. mentagrophytes ir T. verrucosum), rečiau kai kuriose šalyse T. megninii ir T. semii. Kartais užfiksuojami antropofilinių (T. schonleinii,) grybelių sukelti atvejai. T. mentagrophytes ir T. verrucosum sukelta mikozė yra visur paplitusi.

Žmonės užkrečiami dažniausiai per tiesioginį kontaktą su sergančiu gyvūnu, rečiau per įvairius daiktus, kuriuose yra grybelių paveiktų sergančių gyvūnų plaukai ir skalės. Rečiau sveiki žmonės užsikrečia nuo pacientų, sergančių gilia trichophytosis. Infekcija iš sergančių gyvūnų žmonėms perduodama lengviausiai atliekant vasaros žemės ūkio darbus, dažnai ar artimai kontaktuojant su gyvūnais. Dėl padidėjusio sergančių gyvūnų skaičiaus padidėja užsikrėtusiųjų skaičius. Meteorologiniai veiksniai teikia didelę reikšmę mikozių epizootijos vystymuisi tarp gyvūnų. Taip pat įmanoma, kad gilios trichofitozės savito infiltratinio pūlingo eigos priežastis yra ne tik patogenų savybės, bet ir kartu esanti piokoko mikroflora..

Galvos odos gilioji trichofitozė prasideda nuo folikulito ir perifolliculito, kurie greitai virsta skausminga, tankiu, ribotu, į naviką panašiu, uždegiminiu uždegiminiu pusrutulio ar gumbų pavidalu. Infiltratas gali būti nuo 6 iki 8 cm skersmens, turėti ryškiai raudoną ar cianotišką spalvą ir aiškiai apibrėžtas kraštines. Židinių skaičius gali siekti nuo 5 iki 6. Infiltratų paviršius yra punktyras, kuriame yra daug gilių pustulių ir nulaužtų plaukų. Išoriškai nepakitusius plaukus dažnai reprezentuoja klijuota laisva pluta dėl gilaus pūlingo uždegimo. Laikui bėgant, infiltratas suminkštėja ir padengiamas pūlingomis hemoraginėmis plutomis. Po jų pašalinimo atidaromos mažos folikulų angos, primenančios medaus ląsteles (kerioną). Išspaudžiant infiltratą iš skylių, kaip per sietą, išleidžiami storo pūlio lašai. Su pluta ir pūliais paveikti plaukai lengvai nuplėšiami..

Kartais liga prasideda nuo pūslelių, pūlingų ar odos lupimo atsiradimo.

Pacientai skundžiasi daugiau ar mažiau aštriu pažeidimų skausmu. Dėl grybų, pyokokų ir lizuotų audinių puvimo produktų įsisavinimo atsiranda paciento kūno intoksikacija: bendras negalavimas, silpnumas, galvos skausmas, kūno temperatūra pakyla, kartais iki 38 - 39 ° C, išsivysto skausmingas regioninis limfadenitas..

Gilioji trichofitozė yra ūminė, linkusi į savaiminį išnykimą po 2 - 3 mėnesių. susidarius infiltratams. Gijimas įvyksta randais, o dėl didelių židinių atsiranda nuolatinis nuplikimas.

Panašus pažeidimas barzdos ir ūsų srityje vadinamas parazitine sikoze..

Gilios (infiltratinės-suppurative) lygios odos trichofitozė. Ligos etiologija ir patogenezė yra panaši į gilią galvos odos trichofitozę. Mikozei būdingas apvalios, aiškiai apibrėžtos ryškiai raudonos spalvos uždegiminis apnašas, kuris pakyla virš odos lygio. Ant jo paviršiaus matomos kelios pustulės, kurios nudžiūsta iki pūlingų plutelių. Apnašos pamažu didėja, tačiau po kelių savaičių jos periferinis augimas sustoja ir įvyksta savaiminis atsiskyrimas. Buvusio pažeidimo vietoje išlieka pigmentacija, kartais pastebimi randai.

T. rubrum sukelta lygios odos mikozė (lygios odos rubrofitozė) pagal klinikinę nuotrauką primena lėtinę suaugusiųjų trichofitozę, kurią sukelia T. violaceum ir T. tonsurans. Bėrimai gali būti lokalizuojami bet kurioje kūno vietoje, dažniausiai ant kojų, sėdmenų, rečiau - skrandyje, nugaroje, kartais procesas tampa beveik universalus.

Skiriamos trys klinikinės mikozės formos: eriteminė-plokščioji, papulinė folikulinė ir folikulinė-mazginė.

Esant eritemoskvozei, odoje atsiranda ryškiai apibrėžtos rausvos arba rausvai cianotiškos apvalios dėmės. Didėjant periferiniam augimui ir išsiskyrus centrui, šios dėmės iš eilės susilieja, įgauna nugludintus kontūrus, kartais sudarydamos išlenktas, žiedo ar girliandas primenančias figūras. Marginalioji dėmių dalis turi bambos pertraukiamojo volelio formą, centrinė zona yra šiek tiek pigmentuota. Dėmių paviršiuje pastebimas smulkių plokštelių lupimasis ir atskiri maži raudonos spalvos mazgeliai, padengti kruvinomis plutais..

Papuliarinė-folikulinė forma dažniau stebima ant pečių, dilbių ir apatinių kojų odos, kuriai būdinga folikulinių papulių ir papulopustulių buvimas.

Folikulinė-mazginė rubrofitijos įvairovė dažniausiai lokalizuota ant kojų ir sėdmenų odos. Tai pasireiškia kaip gilūs folikulų mazgai, kurie gali būti panašūs į papulonekrotinę tuberkuliozę, mazginis nekrozinis vaskulitas, indukcinė eritema, leukemidai ir kt. Bėrimo elementai yra linkę sugrupuoti, išsidėstę lankų, pusžiedžių ir girliandų pavidalu. Jie dažnai derinami su paviršutiniškai išsidėsčiusiais papuliniais folikulų elementais.

Bėrimų apibendrinimas rubrofitais dažniausiai pasireiškia per kelis mėnesius ar metus nuo ligos pradžios. Prie to prisideda įvairūs veiksniai: vidaus organų patologija, neuroendokrininė sistema, sutrikusi epidermio keratinizacija, ūminės infekcinės ligos, medžiagų apykaitos pokyčiai, sumažėjęs ląstelių imunitetas, kai vartojami antibiotikai, imunosupresantai, bendras ir išorinis kortikosteroidų hormonų vartojimas. Galbūt tam tikrą vaidmenį vaidina limfogeninis T. rubrum pasiskirstymas.

Generalizuotoms mikozės formoms būdingas bėrimų polimorfizmas ir reikšminga jų pasiskirstymo sritis. Jie gali pasireikšti eriteminių-plokščių, mazginių ir mazginių elementų pavidalu. Ilgai trunkant lygios odos rubrofitijos eigai, jis gali įgyti ryškų klinikinį panašumą į kitas dermatozes: egzemą, psoriazę, neurodermitą, parapsoriazę, žiedinę granulomą, kerpę, planšetą, dermatitą Dühring..

Pacientams, sergantiems visomis klinikinėmis rubrofitijos formomis, pažeidimo židiniuose ant lygios odos, ypač jų ribinėje zonoje, lengvai aptinkama septinė grybelinė grybiena. Kai kuriais atvejais folikulų mazgeliuose galima aptikti patrankos plauko pažeidimus, kurių metu grybienos ir sporų gijos yra tiek plauko viduje, tiek išorėje. Ši aplinkybė iš dalies paaiškina ligos eigos trukmę ir išorinio fungicidinio gydymo nesėkmę. ND Sheklakov (1987) pateikia šiuos klinikinius požymius, leidžiančius įtarti lygios odos mikozę dėl T. rubrum: 1) lygią odą, šepečius ir nagų plokšteles; 2) nubrėžti bėrimų kontūrai, jų polinkis formuoti įvairias figūras (žiedus, lankus, puslankius, girliandas); 3) pertraukiamo ritinėlio, susidedančio iš mazgelių, pūslelių ir plutos, fokusavimo periferinėje dalyje buvimas; 4) stiprus niežėjimas pažeidimų daugeliui pacientų; 5) lėtinis kursas su paūmėjimais šiltuoju metų laiku; 6) odos proceso pablogėjimas skiriant pacientams antibiotikų, citostatikų, kortikosteroidų hormonų.

Veido odos mikozė (Tinea faciei) yra lygios odos mikozės variantas ir dažniausiai ją sukelia T. rubrum ir T. mentagrophytes, rečiau T. concentricum. Veido odos mikozės išskyrimas į atskirą klinikinę formą atsiranda dėl labai dažnų diagnostinių klaidų, pastebėtų 50–60% atvejų, taip pat paskyrus neracionalų gydymą, įskaitant bendrosios ir išorinės terapijos vartojimą gliukokortikosteroidų hormonais..

Žmogaus infekcija atsiranda dėl infekcijos iš išorinės aplinkos (pvz., Naminių pelių T. mentagrophytes) arba dėl infekcijos plitimo iš anksčiau atsiradusių pažeidimų į kitas kūno dalis (pavyzdžiui, su plaštakų ar raukšlių mikoze).

Mikozės sustabdymas (šepečiai).

Sąvoka „pėdų mikozė“ (rankos) daugiausia sujungia dvi etiologiškai skirtingas ligas su savita klinika, patogeneze ir požiūriu į jų terapiją. Tai yra mikozė dėl grybelio Trichophyton rubrum, liga taip pat vadinama rubrofitija arba rubromikoze, o mikozė, kurią sukelia Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Rečiau pėdų mikozę sukelia kiti patogenai - į mieles panašūs Candida genties grybeliai, Epidermophyton floccosum ir pelėsiniai grybeliai. Dažnai būna mišri infekcija - 2, 3, kartais 4 patogenai.

Mikozė dėl Trichophyton rubrum tampa plačiai paplitusi ir generalizuota esant gretutinėms ligoms, tokioms kaip endokrininiai sutrikimai (ypač cukrinis diabetas), imunodeficitas, rago formavimosi anomalijos. Taip pat kai pacientai vartoja antibakterinius vaistus, imunosupresantus, kortikosteroidų hormonus. Įrodyta galimybė patogeną išplisti hematogeniniu būdu. Pagrindiniai pėdų mikozės sukėlėjai Trichophyton rubrum ir Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale gali sukelti alerginius pokyčius organizme, o Trichophyton rubrum ir kai kurie pelėsių grybeliai turi toksinį poveikį kūnui.

Sukėlėjas Trichophyton rubrum gali paveikti nagų plokšteles ant kojų pirštų, rankų, lygią odą bet kurioje odos vietoje. Nagų kaita dažniausiai prasideda nuo laisvojo krašto arba nuo nago plokštelės kampų. Nagų storyje atsiranda dėmių ar geltonos spalvos juostelių, kurios pamažu didėja, užima nemažą jos dalį. Nagai tampa neryškūs, nelygūs, trupinėja, storėja, pleiskanoja ar plonėja..

Infekcijos su rubrofitais požymiai

Esant drėgnam šiltam klimatui, grybelinė infekcija atsiranda per kontaktą su pacientu, sergančiu rubromikoze. Šalto klimato šalyse rubrofitai yra užkrėsti daugiausia tada, kai viešose vietose pažeidžiamos higienos taisyklės.

Infekcijos metodai

Grybelis perduodamas drėgnoje aplinkoje, voniose, dušuose, kūno rengybos klubų spintelėse, paplūdimio kajutėse.

Jei tokiose vietose nenaudojate asmeninių batų, padidėja infekcijos rizika. Susilpnėjus odos apsauginėms savybėms, infekcijos simptomai atsiranda po kurio laiko.

Grybelio inkubacijos laikotarpio trukmė nenustatyta. Nuo užkrėtimo momento gali praeiti gana ilgas laikotarpis, kol žmogus nustato rubromikozės požymius.

Dažnai infekcijos šaltinis nerandamas, o tai prisideda prie ligos plitimo. Grybeliu užkrėstas asmuo kelia grėsmę aplinkiniams, nežinodamas apie savo ligą.

Rizikos grupė

Numatykite endokrininės sistemos, vidaus organų, odos ligų mikozes.

Rizikos grupę sudaro pacientai, sergantys cukriniu diabetu, kraujotakos sutrikimais apatinėse galūnes, žmonės su padidėjusiu kūno svoriu, kenčiantys nuo prakaitavimo.

Prisideda prie grybelinės infekcijos plitimo, pėdų, rankų prakaitavimo, asmeninės higienos nesilaikymo, kitų žmonių batų, pirštinių naudojimo.

Ligos simptomai

Ligos sunkumas su rubrofitais ir simptomų sunkumas priklauso nuo pažeidimo vietos ir vietos.

Bendras visų formų rubrofitų simptomas yra stiprus niežėjimas..

Būdingi pokyčiai rubrofito metu yra ragenos sluoksnio storio augimas (hiperkeratozė), sausumas, kosulys. Nagų rubromikozei būdingas nago sustorėjimas dėl subungulinės hiperkeratozės.

Vasarą stebimų simptomų paūmėjimas, išprovokuotas vartojant hormonus, antibiotikus.

Kojų rubromikozė

90% visų atvejų liga prasideda nuo pėdų pažeidimo, o pirmieji rubromikozės požymiai atsiranda odoje tarp pirštų švelnaus lupimo forma..

Tuomet oda parausta, praranda lipidų sluoksnį, džiūsta, tarp pirštų susidaro įtrūkimai.

Padas atrodo tarsi apibarstytas miltais, odos raštas sustiprinamas, jis atrodo aiškiau. Tada infekcija plinta ant pėdų, nagų šoninių paviršių odos. Tokiu atveju padidėja rizika užsikrėsti rankomis, pažeisti nagus ant rankų.

Išoriškai ant nagų parazitinio grybelio požymiai atsiranda kaip gelsvos juostelės nago plokštelės storio pavidalu..

Nagas su rubromikoze deformuojasi, sustorėja dėl subungalinės hiperkeratozės, įgyja negražias formas, trupina, lūžta, griūva prie pagrindo.

Atrofinei nagų rubromikozės formai būdingas plonėjimas, nagų plokštelės trapumas. Palaipsniui jis atrofuojasi, likdamas mažo likučio pavidalu prie nagų volelio.

Naudojant rubrofitą, pažeidžiamos visos pėdos nagų plokštelės ir visos tarpvietės, tai išskiria šią ligą nuo kitų grybelinių infekcijų.

Rankų rubromikozė

Grybelis ant rankų dažniausiai atsiranda dėl savaiminio užkrėtimo kojomis. Yra atvejų, kai pirminis rankų užkrėtimas atliekamas naudojant paciento daiktus, manikiūrą.

Generalizuotas rubrofitas

25% pacientų išsivysto generalizuota rubromikozė, o paveikti dideli odos raukšlės. Infekcijos apraiškos yra sėdmenyse, kirkšnyje, po pieno liaukomis..

Pažeidimo centras yra raukšlės gilumoje. Išilgai jo kraštų yra raudonai cianotiški, sultingi, su pertrūkiais pjaustyti ritinėliai.

Lygios odos pažeidimai pastebimi daugiausia ant kojų, bagažinės. Dėmės įgauna sudėtingas formas, sudaro lankus, girliandas, išsidėsčiusios didžiuliuose plotuose.

Rubrofitija vaikams

Rubromikozė yra dažnesnė 7-15 metų vaikams, šiek tiek daugiau ligos atvejų pastebima tarp mergaičių.

Paprastai pažeidžiamos pėdos, 1/3 visų tirtų vaikų, sergančių rubrofitozė, yra užkrėstos ir pėdos, ir rankos. Ligos eiga vaikams yra lėta eiga, švelnus keratinizavimas ant kojų, delnų.

Be to, vaikams ant šoninių paviršių atsiranda pirštų, rankų, pūslelių bėrimai, kurie apsunkina diagnozę.

Gydymas

Rubromikozė gydoma antimikotiniu griseofulvinu. Dozė skiriama atsižvelgiant į paciento būklę ir svorį.

Griseofulvinas nuo rubromikozės

Išgerkite 4–6 tabletes per dieną. Gydymas trunka nuo 6 iki 12 mėnesių. Pažeidus šepetėlio nagus, nago užaugimas užtrunka iki 6 mėnesių. Nagų augimo tempas ant kojų yra mažesnis, jei norite, kad sveikas nagas augtų visiškai, tai gali užtrukti iki metų.

Pirmąjį gydymo mėnesį rubromikozės griseofulvinas vartojamas kasdien. Per kitą mėnesį vaistas vartojamas kas antrą dieną, nekeičiant dienos dozės. Ateityje griseofulvinas bus vartojamas ankstesne doze likus dviem dienoms iki pasveikimo.

Esant generalizuotoms rubromikozės formoms, antrasis gydymo griseofulvinu kursas atliekamas praėjus dviem savaitėms po pagrindinio gydymo kurso..

Paskyrus pakartotinai, antimikotikai geriami kas antrą dieną mėnesį. Kitą mėnesį griseofulvinas yra girtas ta pačia paros doze po dviejų dienų.

Apibendrinus rubrofitiją, vitaminai A, E, alavijas ir pirogenalis yra skiriami kartu su griseofulvinu ir įšvirkščiami jų pačių kraujyje, kad padidėtų imunitetas..

Vartojant lamisil, diflucan ar orungal tabletes, gaunamas geras rezultatas gydant rubrofitą.

Išorinis gydymas

Rubromikozė gydoma ne tik tabletėmis su antimycotic vaistais, bet ir išoriniais agentais. Vietose, kuriose yra storus raginio sluoksnio sluoksnius, daromi atskyrimai.

Norėdami atskirti stratum corneum ant padų ir rankų, paveiktų grybelio, patepkite tvarsčiu tepalu, paruoštu pagal Arievicho metodą..

Norėdami paruošti tepalą, sumaišoma salicilo rūgštis (4 g), pieno rūgštis (2 g), vazelinas (24 g). Arievich tepalu ant odos vietos padaromas kompresas su sutirštėjusiu stratum corneum ir paliekamas parai..

Tada nuimkite kompresą su tepalu, vieną dieną tepkite kompresą su vazelinu. Praėjus šiam laikui, dvi dienas dar kartą užtepkite kompresą su tepalu pagal Arievicho metodą.

Gydant rubrofitiją jaunesniems nei 7 metų vaikams, komponentų koncentracija gaminant tepalus sumažėja perpus.

Su dideliais pažeidimais nagai pašalinami. Pažeistos odos vietos yra gydomos priešgrybeliniais preparatais..

Priešgrybeliniai lakai iš rubrofito

Nuo raudonojo trichofitono padeda fungicidiniai keratolitiniai lakai, kurie dedami ant pėdos batų pavidalu. Nagų gydymui naudojant priešgrybelinius lakus batrafeną, loterilą.

Šių vaistų vartojimas suteikia teigiamą rezultatą gydant paveiktus nagų grybelius daugiau nei 50% pacientų.

Nuvalytos pėdos pagalba rankos valomos priešgrybeliniais tepalais mithungar, terbizil..

Prevencija

Patalynės, drabužių, batų, higienos taisyklių dezinfekavimas - būtina sąlyga norint išvengti rubromikozės.

Po dušo vonios tarpdurio tarpai yra kruopščiai nušluostomi, nepalikdami drėgmės tarp pirštų. Pirtyje, sporto klubo rūbinėje, kurioje reikia dėvėti asmeninius batus, negalima vaikščioti basomis viešose vietose..

Pasibaigus gydymo rubrofitais kursui, pacientas metams registruojamas ligoninėje ir kartą per tris mėnesius lankosi pas gydytoją stebėjimui..

Apie pėdos grybelio patogenus

Grybai (dermatofitai), darantys žalą kojoms, gyvena šiltose ir drėgnose patalpose - viešuose dušuose, drabužinėse, voniose ir baseinuose. Jie greitai dauginasi drėgnose tarpslankstelinių vietų vietose, ilgą laiką gali parazituoti ant kojų odos, nesukeldami ligos. Jei žmogus anksčiau sirgo grybeline infekcija, tikėtina, kad jis vėl gali susirgti.

Dažniausiai ligą sukelia grybelis Trichophyton rubrum (raudonasis trichophyton), kurį sunku gydyti. Liga, kurią sukelia grybelis Trichophyton mentagrophytes, yra sunki, tačiau gerai išgydoma. Žymiai rečiau pėdų mikozę sukelia Epidermophyton floccosum ir mielės. Dažnai nustatoma mišri infekcija..

Būdingas patogenui Trichophyton rubrum

  • Trichophyton rubrum genties grybeliai prasiskverbia į odą sunaikindami keratiną, kuris vyksta veikiant fermentui grybo keratinazei..
  • Patogeno sienelėje esantys mananai (polisacharidai) gali slopinti imuninį atsaką, todėl jie atsparūs imuninių ląstelių naikinimui.
  • Kai kurios proteazės (fermentai) Trichophyton rubrum sugeba sunaikinti kolageną.
  • Grybai gamina afalotoksinus primenančias medžiagas, kurios prisideda prie takų susidarymo ir hiperkeratozės.
  • Patekus grybeliui, padidėja papilomos virusų, kurie sukelia karpos formavimąsi ant delnų ir padų, augimas ir vystymasis..

Grybų sporos ilgą laiką išlaiko gyvybingumą išorinėje aplinkoje. Tarp odos dribsnių dermatofitai išsaugo gyvybingumą iki vienerių metų. Jie ilgą laiką gali būti ant batų vidpadžių, kojinių, kojinių ar batų. Vaikščiojant, svarstyklės nuo paciento kojų išsausėja ir patenka į išorinę aplinką - ant grindų, avalynėje, kojinėse, kojinėse, šlepetėse ir kt. Dermatofitai dažniausiai pažeidžia subtilų odos sluoksnį tarp pirštų. Jie parazituoja viršutiniame epidermio sluoksnyje ir, netinkamai gydant, gali paveikti gilesnes odos struktūras.

Ypatinga vieta pėdų grybelio vystymuisi yra imuninės sistemos būklė. Aukštas imunitetas slopina ligos vystymąsi. Recidyvai įvyksta pavasarį ir rudenį..

Preliminarūs ligos vystymosi veiksniai

  • per didelis prakaitavimas kojomis,
  • nedideli odos pažeidimai: įpjovimai, įtrūkimai, žaizdos,
  • per ankšti batai,
  • sutrikimai imuninėje sistemoje,
  • kraujagyslių endokrininės sistemos ligos,
  • diabetas,
  • dažna hipotermija,
  • Asmeninė higiena,
  • stresinės situacijos.

Pėdos grybelio simptomai

Nepaisant to, kad yra keletas dermatofitų rūšių, sukeliančių ligą, jos simptomai daugeliu atvejų yra vienodi. Dažniausiai pirmiausia pažeidžiamos tarpdalinės erdvės. Atsiranda niežėjimas, skausmas ir įtrūkimai odoje. Kai kurios mikozės formos vyksta be skundų. Dažniau pažeidžiamos abi pėdos. Ūmiai išsivysčius ligai, pėdų oda išsipučia, ant jos atsiranda pūslelių, kurios ilgainiui užgęsta, atsiranda erozijų ir įtrūkimų. Dėl skausmo paveiktoje vietoje sunku dėvėti batus.

Sudėtinga ligos eiga pasireiškia, be vietinių simptomų, padidėjus limfmazgiams ir limfostazei. Bendra paciento būklė pablogėja, kūno temperatūra pakyla. Esant ilgam, lėtiniam pėdų mikozės eigai, procesas plinta ant nagų (onichomikozė). 25% pacientų procesas tęsiasi iki didelių odos raukšlių ir kitų kūno dalių. Pažengusiais atvejais pažeidžiama galvos oda.

Klasikiniai pėdų grybelio simptomai:

  • niežėjimas ir maži įtrūkimai tarp kojų pirštų,
  • paraudimas,
  • lupimasis,
  • skysčio burbuliukai,
  • odos sustorėjimas,
  • nemalonus ir aštrus kvapas,
  • deginimo pojūtis, pėdų skausmas, kuris sustiprėja vaikštant.

Pėdų mikozių tipai

Interdigitalinė dermatofitozė

Labiausiai paplitęs pėdų grybelio tipas. Tai pasireiškia ūmiomis ir lėtinėmis formomis. Ūminė forma paveikta nuo 3,4 iki 5 pirštų oda. Pastebima odos minkštėjimas (maceracija), epidermis pleiskanoja, verkia, parausta, įtrūkimai. Išsiplėtęs epidermis yra balkšvas. Labai greitai paveikiamos gretimos pėdos vietos..

Gilios pėdos dermatofitozė

Ši būklė laikoma interdigitalinės dermatofitozės komplikacija. Piogeninės bakterijos lengvai prasiskverbia per pažeistas odos vietas į gilesnius sluoksnius, jas sunaikindamos. Neatlikus tinkamo gydymo ir sumažėjus imunitetui, pėdos grybelis tęsiasi iki viso pado ir jo vidinės dalies.

Pėdų dishidrotinė dermatofitozė

Vadinamas grybeliu Trichophyton mentagrophytes. Tai reta. Ant pėdos odos atsiranda uždegiminė reakcija ir daugybiniai pūslelių ir pūslelių bėrimai. Pūsleliai ir pūslelės primena bėrimus su alerginėmis reakcijomis. Visos apraiškos yra susijusios su alergine reakcija į dermatofitų antigenus. Pažeista pado oda, jos vidus ir tarpai tarp kojų pirštų. Kai pritvirtinama bakterinė infekcija (Staphylococcus aureus), pasirodo pūliai.

Padų pėdos dermatofitozė

Vadinamas grybeliu Trichophyton rubrum. Pirmiausia paraudimas atsiranda mažomis papulėmis kraštuose, tada paveikta sritis pradeda luptis ir keratinizuotis. Dengdama visą pėdą ir jos šoninius paviršius, pažeista oda primena baleto batą.

Pėdos grybelio pasekmės ir komplikacijos

  • Grybai ir jų gyvybinės veiklos produktai padidina alerginių apraiškų dažnį ant paciento odos ir gleivinių.
  • Sunkėja dermatito, egzemos ir psoriazės eiga, sutrinka odos gijimo procesai..
  • Per pažeistus odos plotus infekcija lengvai prasiskverbia į giliuosius jos sluoksnius, sukeldama pūlinius (piodermijas), eriterapijos paūmėjimą ir limfostazę..
  • Augalinės karpos su pėdų grybeliu formuojasi 4 kartus dažniau nei visais kitais atvejais.
  • Sergant šia liga, dažnai formuojasi skauduliai ir hiperkeratozė..

Kojų grybelio gydymas

Kojų mikozę sunku gydyti dėl susilpnėjusio ląstelių imuniteto. Priešgrybeliniai vaistai sunkiai įveikia pado rageną, o nagų plokštelėse esantys grybai (su tuo pačiu pažeidimu) tarnauja kaip nuolatinis infekcijos šaltinis. Gydant pėdų grybelį, naudojami seni įrodyti agentai ir šiuolaikiniai priešgrybeliniai vaistai, kurie yra suskirstyti į vaistus, kurie sustabdo grybelių augimą, ir vaistus, kurie juos naikina. Kai kurie iš šių vaistų yra sintetiniai, kiti - natūralūs. Yra priešgrybelinių vaistų, turinčių siaurą ir platų veikimo spektrą. Be to, skirtingos ligos formos turi savo gydymo niuansų, todėl tinkamą gydymą gali pasirinkti tik gydytojas.

Pėdų grybelio gydymo pagrindas yra:

  • Bendrojo ir vietinio poveikio priešgrybelinių vaistų vartojimas.
  • Vaistų, gerinančių kraujotaką mažosiose galūnių kraujagyslėse, vartojimas ir gretutinių ligų gydymas.
  • Asmens daiktų ir namų apyvokos daiktų priešgrybelinis gydymas, siekiant užkirsti kelią pakartotiniam apsipylimui.

Pėdų grybelio gydymas sisteminiais vaistais

Pėdų grybelis gydomas tabletėmis ir švirkščiamais vaistais, esant vidutinio sunkumo ar sunkiai ligai. Jų vartojimas padidina išgydymo galimybę, tačiau dėl daugybės šalutinių reiškinių reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra. Kojų grybeliui gydyti naudojamos 2 grupės antimikotinių tablečių preparatų:

  • 1 vaistų grupei (azolams) atstovauja intrakonazolas (orungalinis), flukonazolas, ketokornazolas;
  • 2 vaistų grupei (alilaminams) atstovauja terbinafinas ir naftiinas.

Intrakonazolas ir terbinafinas šiandien yra pasirinkti vaistai pėdų grybeliui gydyti. Jie greitai prasiskverbia pro stratum corneum ir ten išlieka ilgą laiką..

Priešgrybelinių vaistų dozių parinkimą ir gydymo trukmės nustatymą atlieka tik gydytojas.

Jei liga derinama su odos pažeidimais kitose kūno vietose, gydytojas nusprendžia skirti galingesnius antimycotic vaistus.

Vietinis grybelio gydymas

Pėdų grybelis yra labai dažna liga. Gydytojo arsenale yra daugybė vaistų, tokių kaip seni, nusistovėję, taip pat nauji vaistai, tiekiami tepalų, kremų, losjonų, purškalų, lašų ir miltelių pavidalu. Jie lengvai tepami ant odos..

  • Atsiradus edemai, pažeidus odą ir verkiant, naudojami priešgrybeliniai vaistai su kortikosteroidais (kremas „Triderm“, „Mikozolon“, „Lotriderm“ ir kt.). Tuo pačiu metu naudojant „Lamisil Spray“, gaunamas geras efektas..
  • Kai ūminis uždegimas išnyksta, naudojami vaistai, naikinantys grybelius (fungicidinius agentus). Vietiniam vartojimui skirtų azolių grupei atstovauja Clotrimazole, Miconazole, Bifonazole, Econazole, Isocanazole ir kt. Alilaminų grupei atstovauja Naftifin ir Terbinafine (lamisil)..

Šiuolaikinis vaistas pėdų grybeliui Lamisil gydyti

  • Lamisil yra labai aktyvus prieš visų rūšių grybus, įskaitant mieles ir pelėsį..
  • Lamisil yra labai aktyvus gydant ligos komplikacijas ir alerginius bėrimus..
  • Vaistas tiekiamas purškalo, gelio (Lamisil Dermgel), kremo ir plėvelę formuojančio tirpalo (Lamisil Uno) pavidalu, kuris užtikrina maksimalų patogumą jo vartojimui..
  • Vaistas vartojamas siekiant užkirsti kelią ligoms ir gydyti batus..
  • Lamisil atkuria odos pH ir odos hidrataciją.
  • Skatina odos pažeidimų su įtrūkimais epitelizaciją.
  • Kai naudojama „Lamisil Uno“, plėvelė, dengianti pėdų odą, trunka iki 72 valandų, ilgą laiką užtikrinant vaisto tekėjimą į odos rageną..
  • Klinikinis vaisto veiksmingumas siekia 72 proc..

Patogenetinė terapija

Patogenetinės terapijos vaistai skiriami esant bet kokiai patologijai. Jų padedant padidėja gydymo efektyvumas ir sumažėja nepageidaujamų reakcijų. Su grybeline pėdos infekcija būtina:

  • atlikti imunologinių sutrikimų korekciją,
  • sumažinti alergines apraiškas,
  • kompensuoti dėl sieros trūkumo kiaušiniuose, varškėje, žolelėse ir kt..,
  • vartoti A grupės vitaminus.

Laiku pradėtas ir tinkamai parinktas pėdų grybelio gydymas leis kuo greičiau pasiekti sveiką jo išvaizdą, panaikins diskomforto jausmą ir pagerins bendrą būklę.

Gydymo nesėkmės priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios nepavyko gydyti pėdų grybelio, yra paciento pažeistas gydymo režimas.

  • Daugiau nei trečdalis pacientų mano, kad jų liga yra nesvarbi ir atsisako gydymo.
  • Apie 70% pacientų netiki, kad paskirtas gydymas duos teigiamą rezultatą..
  • Pusė pacientų nėra patenkinti ankstesniu gydymu.
  • Iki 70% pacientų nutraukia gydymą, kai pasiekiamas teigiamas rezultatas, ir nebe atvyksta į gydytojo kabinetą stebėti, ar nesigydo..

Kojų grybelio profilaktika

Pakartotinio užkrėtimo prevencija

Sėkmingai užbaigus pėdų grybelio gydymą, reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta ligos atkryčio.

1. Pėdų gydymas. Pėdų mikozių pasikartojimo prevencija atliekama siekiant išvengti ligų pasikartojimo, kurioms rekomenduojama kasdien plauti pėdas ir vėliau jas gydyti benzoilo peroksidu. Pėdas galima gydyti priešgrybeliniais kremais ir pudra. „Lamisil“, „Flucanozole“ ar „Intrakonazolas“ tepami 2 kartus per savaitę 1 metus. Taip pat reikia perdirbti kojines ir batus.

2. Džiovinimo batai. Batai džiovinti naudojami elektriniais džiovintuvais. Yra džiovyklų su ultravioletinėmis lempomis.

3. Batų dezinfekavimas. Dezinfekavimui tinka 40% acto rūgštis, 40% formalino tirpalas ir 1% chlorheksidino tirpalas. Tirpalas apdoroja batų dalį, esančią greta pėdos. Į batų nosį, įvyniotą į plastikinį maišelį, vienai dienai paliekamas sudrėkintas tamponas. Po dienos tamponas pašalinamas ir batai vėdinami. „Lamisil“ purškiklį rekomenduojama dezinfekuoti. Rekomenduojama naudoti batų džiovyklas, turinčias ultravioletines lempas.

4. Asmens higienos priemonių dezinfekavimas.

5. Apdorojimo įrenginių manikiūro įrenginys. Manikiūro aksesuarai po kirpimo ir nagų apdorojimo apdorojami alkoholiu.

Kas yra rubromikozė?

Liga sukelia parazitinį grybelį Trichophyton rubrum. Žmonės užsikrečia antropofiliniu parazito tipu. Pavojingiausias yra gipso tipas. Dažniausiai jis pažeidžia pėdas, rankas, nagus ir kirkšnies sritį. Infekcija įvyksta per sergantį asmenį, jei nesilaikoma asmeninės higienos taisyklių, dėl nuolatinio dėvėjimo griežtais ar šlapiais batais. Ligos jautriausi žmonėms, turintiems sumažintą imunitetą, endokrininės sistemos ligoms, ilgą laiką vartojantiems antibiotikus. Sergant rubromikoze, oda išsausėja, žievelės, nagai pagelsta, pleiskanoja ir deformuojasi. Tokias patologijas reikia skubiai gydyti..

Grįžti į turinį

Trichophyton rubrum simptomai

Ligos pavadinimasŽenklai
Kojų rubromikozė
  • raukšlių tarp visų pirštų pažeidimas;
  • padų oda parausta, tampa sausa;
  • atsiranda lupimas, savo išvaizda primenantis miltus;
  • lengvas niežėjimas;
  • nagai yra geltoni, deformuoti, gali delaminuoti ir nukristi;
  • ryškūs grioveliai ant odos;
  • Blogas kvapas;
  • gali atsirasti skausmingi įtrūkimai.
Nagų ir rankų rubromikozė
  • paraudimo atsiradimas ant odos;
  • burbulų ir dribsnių susidarymas;
  • niežėjimas ir deginimas paveiktose vietose;
  • nagai pagelsta, deformuojasi, pleiskanoja, sustorėja;
  • vieta šalia nago pasidaro raudona, deformuota (piršto galas primena volelį).

Grįžti į turinį

Bendrosios patologijos simptomai

VaizdasŽenklai
Eritematoziniai-plokšti
  • stiprus niežėjimas;
  • pažeidimo kraštų patinimas;
  • pažeidimai susilieja į grupes, atrodo kaip žiedai, lankai, puslankiai;
  • lupimas ir paraudimas eina nuo dėmės centro iki kraštų.
Folikulinis mazgelis
  • poodinių mazgų formavimasis;
  • pažeidimų patinimas;
  • lupimasis;
  • pažeidimai gali susijungti ir išaugti.
Eksudatyvus
  • odos paraudimas;
  • pūslelių su eksudatu išvaizda;
  • stiprus niežėjimas;
  • atidarius burbulus susidaro plutos.
Pagal eritrodermos tipą
  • odos paraudimas ir sausumas;
  • niežėjimas ir deginimas;
  • paveiktos odos plonėjimas;
  • eksudato atsiradimas ir plutos susidarymas.

Grįžti į turinį

Rubromikozės požymiai vaikams

Vaikams jis dažniausiai nustatomas sulaukus 7–15 metų, mergaitės dažniau serga. Retai pasireiškia naujagimiams, jei motina yra užkrėsta. Tokia infekcija įvyksta gimdoje per placentą. Vaikų rubrofitija yra labiau paplitusi eksudacine forma ir pažeidžia pėdas bei nagus. Vaikams šukuodami odą, nulupkite žieveles, gali atsirasti antrinė infekcija. Be to, vaikų oda yra švelnesnė ir linkusi įbrėžimus, taip pat susidaro mikro įtrūkimai, į kuriuos gali patekti grybelis. Vaikai kenčia nuo tų pačių rubromikozės formų kaip ir suaugusieji, o simptomų aprašymas yra panašus:

  • odos paraudimas;
  • niežėjimas ir lupimasis;
  • pūslelių su eksudatu susidarymas;
  • atidarius burbulus susidaro plutos;
  • ant nagų susidaro įtrūkimai, nagai tampa trapūs ir sausi.

Grįžti į turinį

Diagnozė ir gydymas

Rubrofitų diagnozė susideda iš diferenciacijos su kitomis odos ligomis, nes rubromikozės simptomai yra labai panašūs į psoriazę, eritrodermiją, egzemą, trichofitozę, vaskulitą, favus, kerpę. Norėdami tai padaryti, grandymas atliekamas nuo paveiktos odos iki patogeniško grybelio mikrosporijos ir kultūros tyrimams. Gydymą galima pradėti tik nustačius tikslią infekcijos rūšį. Gydymas atliekamas tik pasitarus su dermatologu ar mikologu. Vaistus turėtų skirti gydytojas, negalima savarankiškai gydytis. Paprastai specialistas skiria šias lėšas:

  • Vietinis. Kojų rubrofitams naudojami tepalai, turintys lupimo efektą - Whitefield ir Arievich. Jie taip pat skiria tepalus, turinčius džiovinimo efektą, ir palengvina niežėjimą - Pimafukort, Mykolazon, Exoderil, tepalus, kurių pagrindą sudaro siera arba sulfolacilinas..
  • Gydomieji nagų lakai. Tarpdigitalinės erdvės gydymas yra priešgrybelinių pleistrų uždėjimas. Tas pats metodas naudojamas gydant kirkšnies srities rubromikozę.
  • Pėdų rubrofitija taip pat gydoma voniomis su žolelių nuoviru. Jie padeda pašalinti negyvą odą..
  • Bendrosios paskirties vaistai. Jei liga prasidėjo ir grybeliai apėmė didelį odos plotą, vidiniam naudojimui naudojamos šios priemonės: Diflucan, Orungal, Lamikon, Griseofulvin. Vaikų gydymas taip pat atliekamas, tačiau su mažesne doze. Dozę nustato gydytojas.

Grįžti į turinį

Prevencija

Norint išvengti Trichophyton rubrum atsiradimo, būtina atidžiai stebėti asmens higieną ir mokyti vaikus jos laikytis. Nenaudokite kitų žmonių rankšluosčių ir batų. Nedėvėkite aptemptų ar pratekančių batų. Drabužiai ir botai turėtų būti gaminami iš natūralių audinių, leidžiančių praleisti orą. Jei namuose yra gyvūnų, turite stebėti jų odos ir palto būklę. Jei yra įtartinas plaukų slinkimas arba atsiranda dėmių ir plikų dėmių ant odos, parodykite augintinį veterinarijos gydytojui, nes trichophyton rubrum gali būti perduodamas iš gyvūnų žmonėms. Jei įmanoma, neleiskite vaikams žaisti su žaislais, kurių savininkas nežinomas, išmokykite juos naudoti tik asmeninius higienos reikmenis, drabužius ir batus. Viešose vietose - voniose, saunose, paplūdimiuose, baseinuose - vaikai ir suaugusieji turėtų dėvėti šlepetes. Ir jokiu būdu negalima matuoti batų ant plikų kojų.

Ligos sukėlėjas - raudonasis trichofitonas - pasiskirsto žmogaus kūne išilgai ir limfohematogeniniu keliu, kurį patvirtina daugybė faktų: pirštų nagų plokštelių pažeidimas iš užpakalinės (proksimalinės) nago dalies, grybelio aptikimas kirkšnies limfmazgiuose ir prostatos sultyse ir kt..

Paprastai galima išskirti tris klinikinius pirštų ir rankų nagų plokštelių pažeidimų tipus: normotrofinį, hipertrofinį ir onicholizinį.

Esant normotrofiniam pažeidimo tipui, nago plokštelės konfigūracija ir storis ilgą laiką išsaugomi, tačiau dėmės ir juostelės, kurių spalva skiriasi nuo baltos iki sodriai geltonos, matomos jos gylyje (ypač išilgai kraštų). Po kelių mėnesių ir net metų dėmės ir juostelės susilieja ir užima beveik visą nago plokštelę, išskyrus nugarą, ypač šalia šulinio..

Esant hipertrofiniam tipui, nagas smarkiai sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo. Jo storyje taip pat matomos baltos dėmės ir geltonos juostelės. Pastebimas savitas nagų plokštelės „korozija“, kuri paaiškinama nago medžiagos praradimu, kartais labai dideliu, iki proksimalinių pjūvių..

Esant onicholiziniam tipui, nago plokštelė gana greitai sutemsta ir beveik nuo pat įsitraukimo į procesą pradžios ji pradeda atsiskirti nuo nagų lovos nuo laisvojo krašto. Atskirtos nagų plokštelės paviršius išlieka lygus, o jo spalva gali būti balkšva arba balkšvai geltona.

Viename paciente galima pastebėti įvairius nagų plokštelių pažeidimus. Be to, nagai gali tapti nelygūs, neryškūs, o dėl padidėjusio poodinių hiperkeratozių vystymosi gali pasikeisti jų augimo kryptis iki onichogrifozės išsivystymo..

Diferencinė nagų rubromicikozės diagnozė atliekama su interdigitalinio trichofitono sukeltomis nagų epidermofitozėmis, kurių metu dažniausiai pažeidžiami I ir V pirštų nagai, o sergant rubromicikoze - visi arba beveik visi pėdų nagai ir dažnai rankų pirštai, kuriems, kaip taisyklė, nepažeidžiamas interdigitalinis trichofitonas; sergant onichomikoze dėl kirkšnies epidermofitono, tęsiasi taip pat, kaip ir mikozė, kurią sukelia ikterdigitalinis trichofitonas; su nagų kandidozė ir nagų pažeidimais, kuriuos sukelia kiti grybeliai. Reikia turėti omenyje, kad su tuo susiję nagų pažeidimai nėra neįprasti: raudoni trichofitonai ir Candida albicans, raudoni trichofitonai ir pelėsiniai grybeliai ir kt. Ypač svarbu įvertinti kultūros tyrimų rezultatus..

Ne grybelinės onichopatijos - psoriazė, kerpių planšetė, egzema ir kt. - turi didelę reikšmę nagų rubromikozės diferenciacijai..

Nagų trichofitozė

Dažniausiai nagų plokšteles pažeidžia antropofiliniai grybeliai (purpurinė ir žiedinė kirmėlė). Zoofiliniai trichofitonai (karpiniai, panašūs į gipsą) nagus veikia labai retai. Onichomikozė dėl trichofitonų dažniausiai atsiranda antrą kartą po odos, supančios nagą, pažeidimo.

Paprastai nagų plokštelių, dažniausiai rankų pirštų, pažeidimai atsiranda palaipsniui. Trichofitono įvedimo vietoje nago storyje susidaro balkšvai pilka dėmė. Jis gali būti suapvalintos formos arba netaisyklingos formos. Yra speciali klinikinė forma - vadinamoji trichofitinė leukonichija, kai nago storyje atsiranda baltos arba pilkšvos dėmės ir ilgą laiką yra vienintelis nagų trichofitozės pasireiškimas. Nagų, turinčių trichofitozę, paviršius kurį laiką išlieka blizgus, lygus ir tik vėliau nagas tampa nuobodu, įgyja purviną pilką spalvą, atsiranda tuberozitas, pakaitinis su depresijomis. Vinys lengvai trupėja ir gali būti atskirtas nuo nago dugno, likdamas tik skylės srityje. Kai kuriems pacientams užpakalinis nagų volelis yra vidutiniškai patinęs, rausvai cianotiškas. Nagų oda gali būti sutirštėjusi ir šiek tiek nulupta. Liga gali tęstis daugelį metų ar net dešimtmečius..

Diferencinė diagnostika. Trichofitozę reikia atskirti nuo daugelio grybelinio ir nepryginio pobūdžio nagų pažeidimų. Onichomikozė dėl antropofilinių trichofitonų turėtų būti diferencijuojama nuo onichomikozės, atsirandančios dėl zoofilinių grybelių, atsižvelgiant į šiuos kriterijus: 1) trichofitozinė onichomikozė dėl antropofilinio trichofitono, paprastai atsiranda po galvos odos ar glotnios odos židinių atsiradimo po gana ilgo laiko; 2) nagų plokštelė tampa nuobodu, neryški, įgauna nešvarią pilką spalvą, sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo, smarkiai sunaikinama; 3) kai kuriems pacientams nagų plokštelių storyje, dažniau šoniniuose kraštuose, atsiranda baltos dėmės - trichophytosis leukonychia (taip pat galima pastebėti pažeidus nagus su raudonu trichophyton); 4) sėjant įbrėžimus iš paveiktų nagų ant Saburo terpės, nustatomas antropofilinės trichophyton kolonijos augimas.

Onichomikozei dėl zoofilinių trichofitonų būdingi šie simptomai: 1) nagų pažeidimai randami tik ant rankų pirštų; 2) ant nagų volelių odos dažnai išryškėja pūlingas bėrimas ir lupimasis; 3) paprastai pažeidžiami paviršiniai nagų sluoksniai; 4) sėjant iš nagų likučius į maistinę terpę, stebimas geriausio grybelio kolonijų augimas.

Skirtingai nuo sunkios onichijos, trichofitiniai nagų pažeidimai vyksta greičiau ir su dideliais destruktyviais reiškiniais. Tačiau lemiamas diferencinės diagnozės kriterijus dažnai yra kultūrinių tyrimų rezultatai.

Atliekant diferencinę trichofitozės nagų pažeidimų diagnozę nuo pažeidimų, turinčių rubromikozę, reikia nepamiršti, kad purpurinių ir žiedinių trichofitonų sukeltos nagų plokštelių pakitimai įvyksta greičiau, o į procesą dažniausiai įeina rankų pirštų nagai. Lėtinės trichofitozės požymiai beveik visada randami ant galvos odos (plaukai nupjaunami odos lygyje - „juodi taškeliai“ ir atrofiniai plikai pleistrai) ir lygios odos.

Skirtingai nuo nagų volelių ir nagų kandidozės, esant trichofitozei, pacientai dažniausiai nepastebi skausmo, procesas vystosi lėtai ir ne taip aštriai, nėra pūlingų išskyrų iš po nagų ritinėlių, nagų oda nedalyvauja, ant pažeistų nagų nėra skersinių rudų įdubimų..

Negrybelinių nagų pažeidimai yra labai didelė grupė, klinikinėse apraiškose jie gali būti artimi trichofitozei. Atliekant diferencinę diagnostiką, ypač svarbūs yra pakitusių nagų grandymo medžiagos mikroskopinių ir kultūrinių tyrimų rezultatai..

Favus nagai

Priežastinis onichomikozės sukėlėjas yra Šenleino trichofitonas. Pavieniai nagų pažeidimai yra retas atvejis.

Paprastai pažeidžiama pirštų nagų plokštelė. Pirmiausia paveikiama nagų ritinėlių oda arba nagų falangos pagalvėlės laisvame nago krašte. Grybelio įvedimo vietoje nago plokštelės storyje atsiranda mažų pilkšvai gelsvos spalvos dėmių. Palaipsniui didėjant dėmėms, įgaunama geltona spalva, būdinga pakaušio skutuloms. Nagų plokštelės ilgą laiką palaiko normalią konfigūraciją, tačiau gana dažnai atsiranda poodinių hiperkeratozių reiškinys. Nagas blunka, tampa plonesnis, trapus, gali atsiskirti nuo nagų guolio, atskleisdamas raginių masių sankaupas ant jo paviršiaus. Tačiau jis taip pat gali būti neryškus, dryžuotas išilginiais ir skersiniais grioveliais, o pro jį šviečiantys židiniai gali būti ne geltoni, o balkšvi arba purvinai pilki..

Diferencinė diagnozė. Esant tipiškoms silpnų skruostikaulių apraiškoms ant galvos odos, būdingiems plaukų pokyčiams ir randų atrofiniams reiškiniams, diagnozuoti sunkią onichomikozę nėra sunku. Tačiau, kai nėra kitų rimtos infekcijos apraiškų, gali būti pastebimi pavieniai nagų pažeidimai, dažniausiai teptukai..

Tokiais atvejais favus palankumą patvirtins: 1) pailgėjęs, palyginti su kitomis onichomikozėmis, išlaikant lygų, blizgantį nago paviršių; 2) paveiktų nagų geltonos spalvos vyravimas, nors tokia spalva gali būti ir tada, kai nagų plokštelės yra pažeistos raudonu trichofitonu; 3) grybelio aptikimas atliekose ir medžiagoje, gautoje iš pažeistų nagų plokštelių giliųjų sluoksnių, ir tai turėtų patvirtinti kultūrinių tyrimų rezultatai.

11/20. Nagų pažeidimas, turint pėdų epidermofitozę

Sukėlėjas - interdigitalinis trichofitonas - veikia tik pirštų nagus. Rankų nagų pažeidimai apibūdinami kaip kazuistiniai atvejai. Nagų pokyčiams būdingas ochrinių geltonųjų dėmių atsiradimas jų storyje, subungulinės hiperkeratozės išsivystymas, nago plokštelės atsipalaidavimas ir kiti jos sunaikinimo požymiai, kurie praktiškai nesiskiria nuo kirkšnies epidermofitono ir raudonojo trichofitono sukeltų pokyčių..

Diferencinė diagnozė. Nagų pažeidimai pėdų epidermofitozėje skiriasi nuo jų mikozės pokyčių, kuriuos sukelia raudonoji trichofitozė (rubromikozė), priešingai, kai onichomikozei pėdų epidermofitozėje būdingi šie simptomai: 1) pažeidžiami tik kojų nagai (dažniausiai I ir V pirštai); 2) dažniau pažeidžiama visa (iki užpakalinio nago ritinėlio) minėtų pirštų nagų plokštelė; 3) kartais gali būti pažeisti užpakaliniai ir šoniniai nagų keteros; 4) dėl to, kad interdigitalinis trichofitonas yra gana stiprus alergenas, pasireiškus proceso paūmėjimui ant kojų, rankų ir kitų kūno dalių odos, pastebimi antriniai (alerginiai) bėrimai; 5) kultūrose, gautose ištyrus pažeistų nagų likučius, pastebimas tarpdažnių trichofitonų padidėjimas (gali būti ir mišri infekcija). Nėra patikimų klinikinių kriterijų, leidžiančių atskirti nagų pažeidimus interdigitaliniu trichofitonu ir kirkšnies epidermofitonu..

Kultūrinės diagnozės rezultatai yra nepaprastai svarbūs.

Pėdų nagų plokštelių pažeidimus, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas, kartais reikia atskirti nuo nagų kandidozės ir pelėsinių grybelinių infekcijų, tačiau dažniau (be grybelinių) juos reikia diferencijuoti nuo psoriazės, egzemos, kerpių planus ir kitų dermatozių, kurių metu nagų keteros ir nagas gali būti įtraukti į procesą. įrašai.

Skaitykite Apie Odos Ligas

Kaip greitai atsikratyti karpos

Melanoma

Karpos. Šiuolaikiniame pasaulyje ši problema aktuali daugeliui žmonių. Kai buvome jauni, mes tikėjome prietarais, kad karpos atsiranda nuo sąlyčio su varle ar rupūže. Tiesą sakant, tai tik fikcija.

Pirštų grybelio gydymas

Melanoma

Kiekvieną dieną šiuolaikinis gyventojas rizikuoja užsikrėsti onichomikoze - nagų grybeliu ant kojų ar rankų. Kaip atsikratyti ligos? Kokios namų ir liaudies priemonės yra veiksmingos?

Vėjaraupiai vaikams

Apgamai

Kaip prasideda vėjaraupiai vaikams - pirmieji požymiai ir simptomai pradiniame etape (nuotrauka)
Vėjaraupiai arba vėjaraupiai yra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia herpes šeimos virusai.