Pagrindinis / Karpos

Melanomos simptomai, priežastys, tipai, stadijos, diagnozė


Melanoma yra vėžio rūšis, kai žmogaus odoje išsidėstę melanocitai - pigmentinės ląstelės..

Melanoma turi didelę greito metastazių riziką, kuri lemia sunkių komplikacijų vystymąsi ir sunkiais atvejais paciento mirtį. JAV kasmet užregistruojama apie 50 tūkst. Naujų melanomos atvejų.

Pirmoji grandis laiku diagnozuojant ligą yra patys pacientai, nes melanomos dažniausiai atsiranda atvirose, matomose odos vietose. Tai svarbu, nes ankstyvas melanomos aptikimas ir diagnozavimas leidžia greitai išgydyti, atliekant minimalią chirurginę intervenciją..

Ligų statistika

Odos vėžys užima pirmą vietą pagal vėžio paplitimą JAV ir Australijoje. Kitose šalyse ši ligų grupė yra trejetuke. Melanoma yra tarp odos vėžio formų pirmaujanti mirčių skaičiumi. Kiekvieną valandą pasaulyje nuo šios ligos miršta vienas žmogus. 2013 m. Užregistruota 77 tūkstančiai patvirtintų melanomos diagnozių ir 9500 mirčių nuo jos. Melanomos dalis vėžio struktūroje yra tik 2,3%, tuo pat metu 75% mirčių nuo odos vėžio priežastis.

Ši vėžio forma nėra išimtinai oda ir gali paveikti akis, galvos odą, nagus, pėdas ir burnos gleivinę (nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus). Kaukazo tautybių atstovų melanomos išsivystymo rizika yra 2%, europiečių - 0,5%, o afrikiečių - 0,1%..

Priežastys

  • Ilgas buvimas saulėje. Ultravioletinės spinduliuotės, įskaitant soliariumą, poveikis gali sukelti melanomos vystymąsi. Per didelis saulės poveikis vaikystėje žymiai padidina ligos riziką. Regionų, kuriuose padidėjęs saulės aktyvumas (Florida, Havajai ir Australija) gyventojai yra labiau linkę į odos vėžį.

Nudegimas, atsirandantis dėl ilgalaikio saulės poveikio, padidina melanomos riziką daugiau nei dvigubai. Apsilankymas deginimosi lovoje padidina šį rodiklį 75%. PSO vėžio tyrimų agentūra įdegio įrangą priskiria „padidėjusiam odos vėžio rizikos veiksniui“ ir įdegio įrangą priskiria kancerogenui..

  • Apgamai. Yra dviejų rūšių apgamai: normalūs ir netipiniai. Dėl netipinių (asimetrinių, įkyriusių) apgamų buvimas padidina melanomos išsivystymo riziką. Be to, nepaisant apgamų tipo, kuo jų daugiau, tuo didesnė išsigimimo į vėžinį naviką rizika;
  • Odos tipas. Žmonėms, turintiems švelnesnę odą (būdinga šviesi plaukų ir akių spalva), padidėja rizika..
  • Anamnezė. Jei anksčiau sirgote melanoma ar kitokio tipo odos vėžiu ir pasveikstate, ligos išsivystymo rizika vėl ženkliai padidėja..
  • Susilpnėjęs imunitetas. Įvairių veiksnių neigiamas poveikis imuninei sistemai, įskaitant chemoterapiją, organų transplantaciją, ŽIV / AIDS ir kitas imunodeficito sąlygas, padidina melanomos tikimybę.

Svarbų vaidmenį vėžio, įskaitant melanomą, išsivystyme vaidina paveldimumas. Maždaug kas iš dešimties melanoma sergančių pacientų turi artimą giminaitį, kuris kenčia ar sirgo šia liga. Apkrauta šeimos istorija apima melanomos atsiradimą tėvams, seserims ir vaikams. Tokiu atveju melanomos rizika padidėja 50 proc..

Melanomos tipai

Pagal melanomos tipą suskirstomos į 4 kategorijas. Trys iš jų išsiskiria palaipsniui, kai atsiranda pokyčiai tik paviršiniame odos sluoksnyje. Tokios formos labai retai įgyja invazinį kursą. Ketvirtajam tipui būdinga tendencija greitai įgyti giliai į odą ir plisti į kitas paciento kūno dalis ir vidaus organus..

Paviršutinė (paviršutiniška) melanoma

yra labiausiai paplitęs ligos eigos variantas (70% atvejų). Tai yra odos melanoma, kurios simptomams būdingas ilgalaikis palyginti gerybinio augimo išsaugojimas viršutiniame (išoriniame) odos sluoksnyje. Tik po ilgo laiko paviršinė melanoma išauga į gilesnius sluoksnius.

Pirmasis šio tipo melanomos požymis yra plokščios asimetriškos dėmės su nelygiais kraštais išvaizda. Pažeistoje vietoje spalva pasikeičia, ji tampa ruda (kaip įdegusi), juoda, raudona, mėlyna arba balta. Tokios melanomos gali atsirasti apgamų vietoje. Nepaisant to, kad liga gali pasireikšti bet kurioje odos vietoje, labiau tikėtina, kad šie simptomai pasireiškia ant kamieno (vyrams) ir ant kojų (moterims), taip pat viršutinėje nugaros dalyje (nepriklausomai nuo lyties)..

Piktybinis lentigo

su tėkme yra panaši į paviršutinišką melanomą, nes ilgą laiką vystosi viršutiniuose odos sluoksniuose. Vizualiai lentigo formos yra plokščios arba šiek tiek iškilusios nevienodai spalvos odos plotas. Taškinė spalva yra margi rudos ir tamsiai rudos spalvos elementais. Šis „vietoje esantis“ melanomos tipas dažnai užregistruojamas senyvo amžiaus pacientams dėl nuolatinio lėtinio saulės spindulių poveikio ir dažniausiai išsivysto ant veido, ausų, rankų ir viršutinės kūno dalies. Tai yra labiausiai paplitusi melanomos forma Havajuose. Įeinant į invazinę stadiją, liga vadinama lentigo melanoma..

Ūminė lentiginous melanoma

taip pat vystosi paviršutiniškai prieš toliau gilindamasi į odą. Ši forma skiriasi nuo kitų tuo, kad pasireiškia juodų ar rudų dėmių pavidalu po nagais, delnais ar pėdomis. Liga progresuoja greičiau nei ankstesnės formos ir dažniau paveikia juodaodžius. Tai yra labiausiai paplitusi forma tarp afrikiečių ir azijiečių, tuo tarpu mažiausiai nukentėjo kaukaziečiai ir europiečiai.

Mazginė melanoma

yra invazinis kurso variantas. Paprastai iki to laiko, kai jis aptinkamas, jis jau užauga pakankamai giliai į odą. Išoriškai tokia melanoma primena vienkartinę. Paprastai jis yra juodas, tačiau yra ir kitų variantų (mėlyna, pilka, balta, ruda, raudona ar net nepakitusi, odos spalva). Jis lokalizuotas dažniau ant bagažinės, kojų ir rankų. Tai daugiausia paveikia vyresnio amžiaus žmones. Tai yra agresyviausia melanomos eiga. Tai diagnozuojama 10–15% atvejų.

Melanomos simptomai

Melanoma gali išsivystyti iš esamo apgamo ar kitos odos ligos fone, tačiau dažnai ji atsiranda ant nepakitusios odos. Dažniausia melanomos lokalizacija yra kojos ir viršutinė nugaros dalis. Kadangi pakitusios ląstelės nuolat gamina melaniną, navikas yra juodas arba rudas, tačiau taip pat randama bespalvių melanomų..

Rečiau melanomos atsiranda ant delnų, nagų, gleivinių. Vyresnio amžiaus žmonėms melanomos dažnai atsiranda ant veido, taip pat ant kaklo, galvos odos ir ausų.

Ankstyvieji melanomos simptomai

Pagrindiniai melanomos požymiai yra esamų apgamų ar „apgamų“ dydžio, formos, spalvos pasikeitimas arba nemalonių pojūčių atsiradimas šioje srityje. Šių simptomų išsivystymas gali užtrukti ilgai (kelias savaites ar mėnesius). Be to, melanoma iš pradžių gali būti suvokiama kaip nauja apgama, tačiau tuo pat metu turėti nemalonią išvaizdą. Tokio subjektyvaus simptomo atsiradimas turėtų būti nerimą keliantis ženklas ir proga apsilankyti pas gydytoją.

Pirmieji melanomos požymiai yra šie:

  • Kraujavimas
  • Deginimo pojūtis
  • Plutos formavimas
  • Dėmės aukščio pokytis (sustorėjimas ar pakilimas virš molinės odos, kuri anksčiau buvo plokščia)
  • Odos išopėjimas, niežėjimas
  • Konsistencijos pokytis (molis tampa minkštas)
  • Bet kokių išskyrų atsiradimas naviko srityje
  • Padidėjęs pakeisto fokuso dydis
  • Aplinkinių audinių paraudimas ar patinimas
  • Naujų mažų pigmentacijos sričių atsiradimas aplink pagrindinį dėmesį

Vėlyvieji melanomos simptomai

Tolesniam vystymuisi būdingi šie melanomos simptomai:

  • Odos vientisumo pažeidimas
  • Apgamas kraujavimas
  • Kraujavimas iš kitos pigmentinės odos
  • Skausmas paveiktoje vietoje

Metastazavusios melanomos simptomai

Šie simptomai išryškėja, kai melanomos vėžio ląstelės patenka į kraują ir plinta į kitus organus:

  • Lėtinis kosulys
  • Plomba po oda
  • Pilkas odos tonas
  • Nuolatinis galvos skausmas
  • Mėšlungis
  • Padidėję limfmazgiai
  • Nepaaiškinamas svorio metimas, išsekimas

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei turite:

  • Kraujavimas iš apgamų ar pigmentacijos vietose
  • Nagų spalva ant rankų ir kojų ne dėl sužeidimo
  • Asimetrinis apgamų ar atskirų odos sričių augimas
  • Nedegęs odos patamsėjimas
  • Pigmentacijos vietų su nelygiais kraštais išvaizda
  • Pelių išvaizda su įvairių spalvų pleistrais (pigmento plitimas iš molo į aplinkinius audinius yra ankstyvas melanomos požymis)
  • Skersmens padidėjimas virš 6mm

Melanomos stadijos

Pagal naują patvirtintą tarptautinę klasifikaciją, nustatant melanomos eigos stadiją, diagnostiniai kriterijai yra naviko storis (Breslow storis), mikroskopinių opų buvimas ir vėžio ląstelių dalijimosi greitis. Naujos sistemos dėka tapo įmanoma tiksliau diagnozuoti ir suplanuoti efektyviausią gydymą..

Breslow storis matuojamas milimetrais ir apibūdina atstumą nuo viršutinio epidermio sluoksnio iki giliausio naviko daigumo taško. Kuo plonesnė melanoma, tuo didesnė galimybė išgydyti. Šis rodiklis yra svarbiausias aspektas numatant gydymo priemonių eigą ir efektyvumą..

  • 1 ir 2 etapai

melanomoms būdingas ribotas navikas. Tai reiškia, kad vėžio ląstelės dar nebuvo metastazavusios limfmazgių ar kitų organų. Šiame etape melanomos atsinaujinimo ar tolesnio naviko išplitimo rizika yra gana maža.

Priklausomai nuo storio, yra:

  • Melanoma „in situ“ („vietoje“). Tai yra pradinis etapas, kai navikas dar nėra išaugęs į gilų epidermį. Ši forma vis dar vadinama nuliniu etapu;
  • Ploni navikai (mažiau nei 1 mm). Naviko išsivystymas rodo pradinę (pirmą) melanomos stadiją;
  • Vidutinis storis (1 - 4 mm). Nuo šio momento melanomos eiga pereina į antrą stadiją;
  • Storosios melanomos (daugiau kaip 4 mm storio).

Mikroskopinių opų buvimas pagilina ligos sunkumą ir reiškia perėjimą į vėlesnius etapus. Ląstelių dalijimosi greitis taip pat yra svarbus kriterijus nustatant eigos prognozę. Net vienas patvirtintas vėžio ląstelių kultūros padalijimo iš vieno kvadratinio milimetro procesas apibūdina perėjimą į sunkesnes melanomos eigos stadijas ir padidina metastazių riziką. Tokiu atveju pasirinktas metodas yra agresyvesnė gydymo taktika norimam efektui pasiekti. Pirmame ir antrame etapuose melanomai būdingas asimptominis pigmentacijos vietų dydžio padidėjimas, jų pakilimas virš odos lygio be kraujavimo ir skausmo..

Šiame etape ligos eigoje pastebimi svarbūs pokyčiai. Šiuo metu nebeįvertinamas Breslow storis, tačiau opinio apibrėžimo pobūdis tampa orientacinis.

Trečiajam etapui būdingas navikinių ląstelių pasklidimas į limfmazgius ir į aplinkinę odą. Būdingas bet koks naviko išplitimas už pagrindinio židinio ribų. Kaip perėjimas į trečiąjį etapą. Tai patvirtina arčiausio naviko limfmazgio biopsija. Dabar toks diagnostikos metodas nurodomas padidėjus naviko dydžiui daugiau nei 1 mm arba esant opų požymiams. Trečiajai stadijai būdingi aukščiau aprašyti vėlyvieji melanomos simptomai (skausmas, kraujavimas ir kt.).

reiškia, kad naviko ląstelės metastazuoja į tolimus organus. Melanomos metastazės pasiskirsto (pagal dalyvavimo patologiniame procese laiką):

Šiame etape atsiranda metastazavusios melanomos simptomai, kurie priklauso nuo vieno ar kito organo pralaimėjimo. 4 stadijoje melanomos prognozė yra labai prasta, gydymo efektyvumas siekia tik 10 proc..

Kaip atrodo melanoma - nuotrauka

Piktybinei melanomai ne visada būdinga tamsi pigmentacija. Dėl šios priežasties dažnai sunku nustatyti teisingą diagnozę..Tam tikru laiko intervalu padarytos nuotraukos padeda įvertinti naviko augimo laipsnį ir židinio dydžio pasikeitimą.
Kairė - kieta
Dešinė - spalvos pasikeičia viename elemente.
Kairė - lygūs kraštai
Dešinė - nėra aiškios sienos.
Kairysis - normalus mol
Dešinė - pakeiskite formą, dydį ir spalvą.
Kairė - normali molis (simetriška)
Dešinė - melanoma (asimetrinė)
Ruda arba tamsi linija palei nagą turėtų būti laikoma piktybine melanoma, ypač jei pastebimi nelygūs kraštai ir laipsniškas jos sustorėjimas..Melanoma ant veido

Diagnostika

Melanomos diagnozė yra gana sudėtingas iššūkis net patyrusiam dermatologui. Kadangi būdingi simptomai ne visada pasireiškia pirmiausia, būtina atkreipti didelį dėmesį į savidiagnozę ir nedelsiant pranešti gydytojui, aptikus įtartiną apgamą ar dėmę. Tai ypač svarbu, jei jūsų artimieji giminaičiai sirgo panašia liga. Ištyręs diagnozei patvirtinti, gydytojas gali paskirti odos biopsiją, taip pat limfmazgio biopsiją. Galutinė melanomos diagnozė patvirtinama tik atlikus histologinį biopsijos tyrimą. Gauta iš patologinio pažeidimo.

Ankstyvas melanomos nustatymas gali išgelbėti paciento gyvybę. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama laiku atlikti mėnesinį savęs patikrinimą, kad būtų nustatyti odos pokyčiai. Tam nereikia jokių specialių prietaisų. Viskas ko jums reikia yra ryški lempa, didelis veidrodis, rankinis veidrodis, dvi kėdės ir plaukų džiovintuvas.

  • Apžiūrėkite galvą ir veidą vienu ar abiem veidrodžiais. Norėdami patikrinti galvos odą, naudokite plaukų džiovintuvą;
  • Patikrinkite rankų odą, įskaitant nagus. Naudokite veidrodžius alkūnėms, pečiams ir pažastims apžiūrėti;
  • Atidžiai įvertinkite kaklo, krūtinės ir kamieno odos būklę. Moterims būtina patikrinti odą po pieno liaukomis;
  • Veidrodžiu apžiūrėkite nugarą, sėdmenis ir kaklo, pečių ir kojų nugarą;
  • Atidžiai įvertinkite kojų ir pėdų, įskaitant nagus, odos būklę. Būtinai apžiūrėkite savo kelius;
  • Naudodamiesi veidrodžiu, ištirkite lytinių organų odą.

Jei radote įtartinų pigmentacijos elementų, palyginkite juos su žemiau pateiktomis melanos nuotraukomis..

Prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo aptikimo laiko ir naviko progresavimo laipsnio. Anksti nustačius, dauguma melanomų yra gerai gydomos..

Giliai sudygusi melanoma arba išplitusi į limfmazgius padidina pakartotinio vystymosi riziką po gydymo. Jei pažeidimo gylis viršija 4 mm arba yra fokusas limfmazgyje, tada yra didelė metastazių kitiems organams ir audiniams tikimybė. Kai atsiranda antriniai židiniai (3 ir 4 stadijos), melanomos gydymas tampa neveiksmingas.

Jei sirgote melanoma ir pasveikote, labai svarbu reguliariai atlikti savianalizę, nes šios kategorijos pacientams rizika vėl išsivystyti yra labai didelė. Melanoma gali pasikartoti net po kelerių metų.

Melanomos išgyvenimo laipsnis labai skiriasi, atsižvelgiant į ligos stadiją ir gydymą. Pirmame etape greičiausiai išgydoma. Taip pat išgydyti galima beveik visais antrosios stadijos melanomos atvejais. Pirmoje stadijoje gydomų pacientų išgyvenamumas yra 95 procentai penkerių metų, 88 procentų - dešimties metų. Antrame etape šie rodikliai yra atitinkamai 79% ir 64%.

3 ir 4 stadijose vėžys plinta į tolimus organus, todėl žymiai sumažėja išgyvenamumas. Penkerių metų pacientų, sergančių 3 stadijos melanoma, išgyvenimas yra (remiantis įvairiais šaltiniais) nuo 29% iki 69%. Dešimt metų išgyvenimas užtikrinamas tik 15 procentų pacientų.

Jei liga perėjo į 4 stadiją, tai penkerių metų išgyvenimo tikimybė sumažėja iki 7–19%. Nebuvo 10 metų išgyvenamumo statistikos apie 4 stadijos pacientus.

Melanomos atkryčio rizika padidėja pacientams, kuriems yra didelio storio navikas, taip pat esant melanomos opoms ir šalia esantiems metastazavusiems odos pažeidimams. Pasikartojanti melanoma gali atsirasti tiek arti ankstesnės vietos, tiek dideliu atstumu nuo jos.

Nepaisant to, kad ši vėžio forma atrodo bauginanti, jos gydymo prognozė ne visada išlieka nepalanki. Net ir pakartotinai pasireiškus, ankstyvas gydymo pradžia išgydo ir užtikrina ilgalaikį paciento išgyvenimą.

Melanomos simptomai

Melanomos simptomai yra rodiklių rinkinys, pagal kurį įprasti apgamai ant kūno, kuriuos visi turi, pradeda degeneruoti arba jau išsigimė į piktybinį naviką. Melanomos atsiradimas priklauso nuo jų įvairovės ir stadijos, žinomos paviršiaus plitimo, acralinės lentiginous, mazginės melanomos ir lentigo formos.

Daugiau nei 20% melanomų priklauso nuo paviršiaus plitimo rūšių. Tačiau pacientai retai gyvena ilgiau nei 5 metus. Tačiau laiku ir kokybiškai gydant, gyvenimo trukmė gali žymiai pailgėti, ir tam svarbu žinoti, kaip atrodo pati melanoma, kad ją atpažintumėte.

Ankstyvosios manifestacijos

Melanomos sugeba pasirodyti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai kojos ar nugara yra navikų vieta. Melanoma taip pat gali atsirasti ant delnų, burnos gleivinės, makšties, tiesiosios žarnos, galvos odos. Senstančioje odoje melanomos dažnai pasireiškia veide.

Subungual arba acrolentinous veislė

3% visų diagnozuotų melanomos atvejų ekspertai nustato nagų plokštelių vėžį. Su šia liga yra specifinė simptomatika, kurią sudaro naviko atsiradimas ant piršto, nago patamsėjimas ar ant jo atsiradusios skaidrios tamsios juostelės, nago plokštelės įtrūkimai laikui bėgant, išleidžiant sacharozės skystį ar pūlį. Svarbu žinoti, kad dažniausiai nagų melanoma atsiranda nykščio srityje. Augant navikas keičia spalvą į melsvai raudoną ar juodą, o forma - į grybą.

Odos melanoma

Odos melanomos simptomatika nustatoma plika akimi, todėl visada turėtumėte atkreipti dėmesį į savo sveikatą, kad nepraleistumėte pokyčių kuriant moolę ir laiku kreiptis į gydytoją. Pagrindinis melanomos pasireiškimo simptomas yra apgamo (nevus) degeneracija. Šis išsigimimas gali būti išreikštas skirtingomis formomis, pavyzdžiui, gali pradėti augti molis, jo kontūrai tampa nestabilūs ir asimetriški, pigmentacijos spalva tamsėja arba įgauna mėlyną ar rausvą atspalvį, formavimo vietoje atsiranda niežėjimas, taip pat patinimas ar šlapios išskyros. Atsižvelgiant į minėtus simptomus, gali padidėti regioniniai limfmazgiai.

Po sužalojimo ar be aiškios priežasties apgamas gali pradėti savo atgimimą. Dažniausiai plaukai iškrenta pigmentacijos zonoje, oda pradeda luptis ir formuotis pluta, odos piešinys nustoja būti skaitomas ant paviršiaus. Taip pat įmanoma palydovinės melanomos atsiradimas - odos bėrimai šalia neoplazmos židinio. Molė tampa labai lygi, įgyja veidrodinį paviršių.

Akių įvairovė

Akių melanoma yra labai dažna. Jo bruožas yra simptomų nebuvimas ankstyvosiose patologijos stadijose, o tai labai apsunkina ligos eigą ir gydymą. Simptomai turėtų įspėti pacientą, pavyzdžiui:

  • aštrus regėjimo sutrikimas;
  • fotopsijos ar spalvotų taškų atsiradimas, kibirkštys prieš akis;
  • įvykus metamorfofijai ar iškreiptai suvokiant erdvinius ir matmenų dydžius;
  • pigmento pokyčiai rainelėje;
  • „aklųjų taškų“ atsiradimas regėjimo lauke;
  • akių patinimas;
  • tinklainės debesys.

Akies melanomos simptomai gali atsirasti dar prieš visiškai išsivysčius onkologijai ir gali neleisti nustatyti tikslios diagnozės. Esant įvairioms tokios ligos lokalizacijoms, gali atsirasti kraujavimas akių srityje, atsirasti antrinė glaukoma, tinklainė nublunka..

Kaip pasireiškia pigmentinė melanoma?

Pigmentinė ar achromatinė melanoma yra reta, bet ne mažiau pavojinga liga. Pirmieji jo požymiai gali būti laikomi mažo piliakalnio, kuris greitai pradeda augti, odoje. Išoriškai toks formavimas gali būti panašus į karą ir į save nekreipti daug dėmesio, nes jo spalva visiškai sutampa su odos atspalviu. Augant achromatinei melanomai, ji gali tapti šiek tiek rausvo ar balkšvo atspalvio su šiurkščiu paviršiumi ir išpūstomis epitelio skalėmis. Oda naviko lokalizacijos vietoje yra šiurkšti. Kartais tokios melanomos atsiradimas primena randą be aiškaus krašto. Slėgis neoplazmoje nesukelia jokio diskomforto, todėl daugelis pacientų jį ignoruoja.

Pigmentinės melanomos gali būti plokščios formos arba turėti kupolo formą. Antrąją formą sukelia vertikalus ląstelių augimas, dėl kurio, palyginti su plokščiu, padidėja apimtis. Pagrindinis tokio naviko požymis yra netolygus jo augimas su akivaizdžia asimetrija, nelygiais kraštais ir struktūros tankinimu. Tačiau esant mazginei achromatinės melanomos formai, išsaugoma neoplazmos simetrija ir spalvos vienodumas.

Kai tokia melanoma pakankamai išauga, ji pradeda sukelti diskomfortą, pasireiškiantį skausmu, niežuliu, patinimu, audinių paraudimu. Neoplazmos paviršius gali įtrūkti, kraujuoti, formuotis opos. Visa tai rodo melanomos progresavimą į vėlyvas sunkias stadijas, kurių gydyti praktiškai negalima..

Nerimą keliantis neoplazmos požymis yra plaukų slinkimas nuo jų paviršiaus, tai rodo patologijos piktybinį auglį. Taip pat pavojinga nustatyti padidėjusį regioninį limfmazgį.

Vėlyvos stadijos metastazių požymiai

Metastazės melanomos metu dažniausiai atsiranda šiais atvejais:

  • su senyvo amžiaus pacientu;
  • su melanomos komplikacijomis su lėtinėmis ligomis;
  • su melanomos ląstelių dygimu kitų organų sienose;
  • su dideliu pirminės melanomos dydžiu.

Kepenų metastazių požymiai

Lokalizavus metastazes kepenų struktūrose, jose susidaro juodojo melanino sankaupos, kurios žymi pažeidimų sritis. Tokiu atveju kepenyse atsiranda funkcinių ar fizinių sutrikimų, kurių pasekmes jaučia visas organizmas.

Pagrindiniai požymiai, rodantys, kad melanoma metastazavosi kepenyse, yra šie:

  • organų tuberosity;
  • kepenų dydžio padidėjimas;
  • aštrus svorio netekimas;
  • gelta ar ascitas;
  • dešiniojo hipochondrijaus skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjusi blužnis;
  • dažnas kraujavimas iš nosies.

Plaučių metastazės

Pradinė plaučių metastazių fazė neturi sunkių simptomų. Tokiu atveju organizme bus bendrų vėžio požymių, tokių kaip apatija, anemija, silpnumas, svorio kritimas, sumažėjęs apetitas ir hipertermija. Metastazių požymiai iš pradžių gali būti įvairūs peršalimai - bronchitas, gripas, pneumonija. Kartais melanomos plaučių metastazių simptomatika pasireiškia tik paskutinėje ligos stadijoje, kai nieko negalima padaryti siekiant palengvinti paciento būklę. Šiuo atveju plaučiuose diagnozuojamos daugybinės mazgelinės formacijos, kuriose dalyvauja pleuros ir bronchai.

Jei pažeista didelė plaučių dalis arba dėl metastazių suspaudžiami bronchai, pacientui pasireiškia dusulys. Kosulys su metastazėmis dažniausiai būna naktinis ir sausas, tada užkerta kelią burnos gleivinės skreplių odai, bekvapis, tačiau dažnai su kraujo pėdsakais. Augant metastazėms, bronchai susiaurėja ir skrepliai sutirštėja, įgydami pūlingą pobūdį. Gali atsirasti kraujavimas iš plaučių.

Plaučių metastazės, pažeidžiančios pleurą, stuburą ir šonkaulius, išprovokuoja skausmą. Jei metastazės pasiekia kairės tarpuplaučio limfmazgius, pasireiškia užkimimas, afonija, o dešinėje pusėje pažeidus limfmazgius, viršutinė kūno dalis gali išsipūsti dėl viršutinės venos cavos suspaudimo..

Limfmazgių metastazės

Metastazės melanomos metu dažniausiai atsiranda 2–3 ligos stadijose. Dažniausia metastazių vieta yra limfmazgiai. Be to, jei pacientas turi vienintelę metastazę limfmazgyje, tada, remiantis gydytojų prognozėmis, jis gyvens dar 5 metus 51% atvejų. Šioje srityje atliekant 4 metastazes, tik 17% pacientų įveikia penkerių metų etapą..

Limfmazgių metastazių melanomos požymiai yra šie:

  • staigus kūno svorio praradimas;
  • be priežasties padidėja limfmazgiai;
  • regėjimo sutrikimas;
  • nuolatinis nuovargis ir lėtinis nuovargis.

Kaulų metastazės

Labai dažnas reiškinys, susijęs su melanoma medicinoje, yra kaulų metastazės, kurios pacientams sukelia ryškų skausmą. Pagrindinės šio proceso apraiškos gali būti hiperkalcemija, kaulų trapumas, neurologiniai pokyčiai, kaulų čiulpų suspaudimas. Kaulų metastazės atsiranda pirmiausia, tačiau priežastis gali būti ir kiti navikai, tokie kaip minkštųjų audinių sarkoma, kiaušidžių navikai ir kt. Melanoma dažniausiai pažeidžia dubens kaulus, klubus, slankstelius, šonkaulius. Pagal veninius slankstelių rezginius, nuo melanomos iki kaukolės kaulų seka metastazės.

Gamta apsaugojo kaukolės kaulus su nuolatiniu atnaujinimu dėl osteoklastų ir osteoblastų, tačiau melanomos ląstelių patekimas į kraują į kaulų čiulpus sunaikina šias struktūras. To pasekmė - nuolatiniai skeleto įtrūkimai skirtingose ​​dalyse, net esant mažoms apkrovoms.

Smegenų metastazės

Melanoma dažniau nei kitos onkologinės patologijos sukelia metastazes žmogaus smegenyse. Po šio visiško ligos išgydymo nereikia laukti. Tokių metastazių turinčio paciento išgyvenimo galimybės žymiai sumažėja. Tačiau kartais šiuolaikinė terapija su monokloniniais antikūnais padeda sustabdyti šį procesą esant individualioms žmogaus kūno savybėms.

Smegenų metastazės įvyksta 45% visų pacientų, sergančių pažengusia melanoma. Dėl to pacientas mirė. Tokios metastazės simptomai priklausys nuo pažeidimo vietos, būtinai kartu su sutrikusiu paties paciento kūno koordinavimu, emociniu nestabilumu, galvos skausmais, karščiavimu ir karščiavimu, atminties praradimu, asmenybės pokyčiais, pakliuvimu į letarginę būklę, mokinio dydžio pokyčiais, bendru silpnumu ir sunkumais. kalbėjimo įgūdžiai.

Jei metastazės palietė priekinę smegenų dalį, tada pacientas gali patirti aštrių grubumo pokyčių, jis pradeda keiktis, patiria regėjimo sutrikimus ir raumenų bei kaulų sistemos sutrikimus. Tokių metastazių simptomatika yra labai individuali ir kartais tai gali visiškai pakeisti paciento asmenybę.

Kai paciento smegenų kamienas metastazuoja, galvoje atsiranda sprogstantys ar nuobodūs intrakranijiniai skausmai, kurie sukelia galvos svaigimą ir pablogina regėjimo funkcijas. Taip pat tokios metastazės sukelia nuolatinį paciento pykinimą ir vėmimą, traukulius, kurie savo apraiškomis primena epilepsijos priepuolius..

Šleikštulys

Paprastai ankstyvosios melanomos stadijos nesukelia pacientui nepatogumų, diskomforto ar skausmo. Po 3 stadijos, kai atsiranda metastazių, pradeda atsirasti skausmas, o prasidėjus 4 stadijai, prie jos pridedama anemija, silpnumas, dažnas kosulys, skaudantys kaulai, lėtinių patologijų paūmėjimas, padidėję limfmazgiai, sumažėjęs apetitas, galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, mėšlungis.. Atsižvelgiant į metastazių lokalizaciją, gali sumažėti atmintis, pablogėti regėjimas, nuolat varginti skeleto, dešiniojo hipochondrijaus ir krūtinės ertmės skausmai..

Melanomos pavojus slypi būtent tame, kad pacientas praktiškai nejaučia stadijų, kurios yra ištikimiausios gydymui, todėl jis neskuba ieškoti pagalbos, o kai atsiranda metastazių ir melanomos nebegalima išgydyti, pacientą pradeda varginti visokie nemalonūs simptomai, su kuriais jūs turite kovoti. nukreipti reikšmingas pastangas. Apskritai vėlyvųjų stadijų pacientų savijauta su melanoma yra neigiama, o tai dar labiau depresuoja jau išsekusius žmones, kurie susiduria su onkologija.

Pelėsio išsigimimo į melanomą požymiai

Nekenksmingo pobūdžio apgamų išsigimimo į piktybinę melanomą požymiai yra tokie reiškiniai kaip niežėjimas, deginimas apgamo srityje, odos įtempimas ties nevus pagrindu, nepažeistų apgamų kraujavimas, apgamo tirpimas, apgamo dilgčiojimas, apgamo įtrūkimai ir išopėjimas iš jo..

Norėdami nustatyti, ar žmogus neturi apgamo išsigimimo į melanomą požymių, ekspertai sugalvojo specialią apgamo būklės įvertinimo sistemą, vadinamą „melanomos styga“, kur A yra neoplazmos asimetrija, K yra apgamo briaunų nelygumai, K yra apgamo kraujavimas, O yra vienodumas. spalva, P - didelis neoplazmos dydis, D - bet kokio pobūdžio apgamo būklės dinamika.

Įvertinę aukščiau pateiktus rodiklius, galime daryti išvadą, kad apgamas yra nestabilus ir laiku kreiptis į onkologą dėl kvalifikuotos pagalbos.

Melanomos atsiradimas ir kaip ją atskirti nuo apgamo

Melanomos išvaizda skiriasi nuo paprasto molio išvaizdos. Norėdami suprasti, kad kūne atsirado piktybinis formavimas, turite pažvelgti į apgamo formą ir kraštus - apgamas turi apvalią formą, kraštai yra plokšti, o melanomos atveju forma yra asimetriška, o kraštai neryškūs. Protiškai judant centrinę ašį per molį, abi jo pusės turėtų būti vienodos formos ir dydžio. Taip pat būdingas apgamo išsigimimo požymis yra spalvos pasikeitimas į nevienalytę, pagrindinėje spalvoje susikertant tamsesniems ar šviesesniems atspalviams. Padidėjęs apgamų skaičius kūne taip pat yra svarbus signalas apie galimą piktybinio proceso pradžią kūne, taip pat staigus bet kokių kūno neoplazmų padidėjimas. Nevus struktūros ar spalvos pjūviai rodo piktybinį naviko pobūdžio pobūdį.

Dažniausiai sąžiningos odos mėlynakės blondinės yra jautrios melanomoms, kaip ir tie žmonės, kuriems šeimoje diagnozuotas vėžys. Taip pat turite atidžiai ištirti savo pigmento dėmes po ilgo buvimo atviroje saulėje, pavyzdžiui, po atostogų karštuose kraštuose, nes tai išprovokuoja apgamų išsigimimą. Jei įtariama melanoma, atliekama audinio biopsija, kuri patvirtina arba paneigia formavimosi pobūdžio piktybinius susirgimus. Nustačius onkologinį procesą, gydytojai pradeda skubų gydymą.

Daugiau šviežios ir aktualios informacijos apie sveikatą rasite mūsų „Telegram“ kanale. Prenumeruokite: https://t.me/foodandhealthru

Specialybė: bendrosios praktikos gydytojas, radiologas.

Bendra patirtis: 20 metų.

Darbo vieta: LLC SL Medical Group, Maykop.

Išsilavinimas: 1990–1996 m., Šiaurės Osetijos valstybinė medicinos akademija.

Mokymai:

1. 2016 m. Rusijos medicinos magistrantūra baigė papildomo profesinio mokymo programą „Terapija“ ir jai buvo leista užsiimti medicinine ar farmacine veikla pagal terapijos specialybę..

2. 2017 m. Privačios papildomo profesinio mokymo įstaigos ekspertizės komisijos sprendimu Medicinos personalo išplėstinio mokymo institutui buvo leista vykdyti medicininę ar farmacinę veiklą pagal radiologijos specialybę..

Darbo patirtis: bendrosios praktikos gydytojas - 18 metų, radiologas - 2 metai.

Pradinė melanoma

Melanoma laikoma vienu iš klastingiausių piktybinių žmogaus navikų, nuo kurio sergamumas ir mirtingumas kasmet didėja..

Jie kalba apie ją per televiziją, rašo žurnaluose ir internete. Gyventojų susidomėjimas kyla dėl to, kad navikas vis dažniau nustatomas įvairių šalių gyventojams, o mirčių skaičius vis dar didelis, net nepaisant intensyvaus gydymo.

Remiantis melanomos paplitimu, ji smarkiai atsilieka nuo odos epitelio navikų (plokščiųjų ląstelių karcinoma, bazinių ląstelių karcinoma ir kt.), Įvairių šaltinių duomenimis, nuo 1,5 iki 3% atvejų, tačiau ji yra daug pavojingesnė. Per 50 praėjusio amžiaus metų sergamumas padidėjo 600%. Šio skaičiaus pakanka rimtai bijoti ligos ir ieškoti priežasčių bei gydymo būdų.

Kas tai yra?

Melanoma yra vėžio rūšis, kurios metu nugalimi melanocitai - pigmento ląstelės, esančios žmogaus odoje. Liga turi didelę greito metastazių riziką, kuri lemia sunkių komplikacijų vystymąsi ir sunkiais atvejais paciento mirtį. JAV kasmet užregistruojama apie 50 tūkst. Naujų melanomos atvejų.

Melanoma yra jautresnė vyresnio amžiaus žmonėms su balta oda (55–70 metų), tačiau jauni žmonės po 30 metų taip pat rizikuoja ja susirgti. Beveik visais atvejais prieš navikus keičiasi amžiaus dėmės, apgamai, dermatitas ir kitos ikivėžinės būklės. Dažnai melanoma nustatoma metastazių stadijoje, tačiau net laiku diagnozavus dažnai nėra šansų pasiekti teigiamą rezultatą dėl ypatingo piktybinio naviko.

Pirmoji grandis laiku diagnozuojant ligą yra patys pacientai, nes melanomos dažniausiai atsiranda atvirose, matomose odos vietose. Tai svarbu, nes ankstyvas melanomos aptikimas ir diagnozavimas leidžia greitai išgydyti, atliekant minimalią chirurginę intervenciją..

Epidemiologija

PSO duomenimis, 2000 m. Visame pasaulyje buvo diagnozuota daugiau nei 200 000 melanomos atvejų ir mirė 65 000 su melanoma susijusių mirčių..

1998–2008 m. Sergamumas melanoma Rusijos Federacijoje padidėjo 38,17 proc., O standartizuotas sergamumas padidėjo nuo 4,04 iki 5,46 100 tūkst. Žmonių. 2008 m. Naujų odos melanomos atvejų Rusijos Federacijoje sudarė 7744 žmonės. Mirtingumas nuo melanomos Rusijos Federacijoje 2008 m. Sudarė 3159 žmones, o standartizuotas mirtingumo koeficientas - 2,23 asmens 100 tūkst. Žmonių. Vidutinis pacientų, sergančių melanoma, kuriems pirmą kartą diagnozuota diagnozė 2008 m. Rusijos Federacijoje, amžius buvo 58,7 metų. Didžiausias sergamumas nustatytas 75–84 metų amžiaus.

2005 m. JAV užregistruota 59 580 naujų melanomos atvejų ir 7700 mirčių dėl šio naviko. SEER programoje (stebėjimas, epidemiologija ir galutiniai rezultatai) pažymima, kad nuo 1950 m. Iki 2000 m. Sergamumas melanoma padidėjo 600%..

Melanomos priežastys

Pradinėje melanomos formavimosi priežastis yra melanocitų išsigimimas į piktybines ląsteles.

Pagrindinė teorija, paaiškinanti šį procesą, yra molekulinė genetika. Defektai atsiranda pigmento ląstelės DNR molekulėje. Be to, veikiant provokuojantiems veiksniams, įvyksta genų mutacija, susijusi su genų skaičiaus pasikeitimu, chromosomų vientisumo pažeidimu ar jų pertvarkymu. Pakitusios ląstelės tampa pajėgios neribotai dalintis, dėl to navikas auga dydžio ir metastazuoja. Šie sutrikimai gali atsirasti dėl neigiamų vidinių ir išorinių savybių arba jų derinio įtakos.

Priežastys ir rizikos veiksniai:

  1. Ilgas buvimas saulėje. Ultravioletinės spinduliuotės, įskaitant soliariumą, poveikis gali sukelti melanomos vystymąsi. Per didelis saulės poveikis vaikystėje žymiai padidina ligos riziką. Regionų, kuriuose padidėjęs saulės aktyvumas (Florida, Havajai ir Australija) gyventojai yra labiau linkę į odos vėžį. Nudegimas, atsirandantis dėl ilgalaikio saulės poveikio, padidina melanomos riziką daugiau nei dvigubai. Apsilankymas deginimosi lovoje padidina šį rodiklį 75%. PSO vėžio tyrimų agentūra įdegio įrangą priskiria „padidėjusiam odos vėžio rizikos veiksniui“ ir įdegio įrangą priskiria kancerogenui..
  2. Apgamai. Yra dviejų rūšių apgamai: normalūs ir netipiniai. Dėl netipinių (asimetrinių, įkyriusių) apgamų buvimas padidina melanomos išsivystymo riziką. Be to, nepaisant apgamų tipo, kuo jų daugiau, tuo didesnė išsigimimo į vėžinį naviką rizika;
  3. Odos tipas. Žmonėms, turintiems švelnesnę odą (būdinga šviesi plaukų ir akių spalva), padidėja rizika..
  4. Anamnezė. Jei anksčiau sirgote melanoma ar kitokio tipo odos vėžiu ir pasveikstate, ligos išsivystymo rizika vėl ženkliai padidėja..
  5. Susilpnėjęs imunitetas. Įvairių veiksnių neigiamas poveikis imuninei sistemai, įskaitant chemoterapiją, organų transplantaciją, ŽIV / AIDS ir kitas imunodeficito sąlygas, padidina melanomos tikimybę.

Svarbų vaidmenį vėžio, įskaitant melanomą, išsivystyme vaidina paveldimumas. Maždaug kas iš dešimties melanoma sergančių pacientų turi artimą giminaitį, kuris kenčia ar sirgo šia liga. Apkrauta šeimos istorija apima melanomos atsiradimą tėvams, seserims ir vaikams. Tokiu atveju melanomos rizika padidėja 50 proc..

klasifikacija

Klinikinės ligos formos:

  1. Paviršutiniškai plinta arba paviršutiniškai. Tai pastebima 70% pacientų, dažniau moterų. Tokiai melanomai būdingas ilgalaikis gerybinio augimo laikotarpis. Po ilgo laiko jis auga į gilesnius sluoksnius, turi palankią prognozę.
  2. Mazginis (mazginis). Invazinis naviko variantas. Greitai užauga giliai į odą, atrodo kaip išgaubtas suapvalintas guzas. Tokio formavimo pigmentacija paprastai būna juoda, rečiau nei kiti tamsūs atspalviai arba visai nepakitusi. Dažnai vyresnio amžiaus žmonėms ant galūnių ir kamieno nustatoma mazginė melanoma.
  3. Acrolentinous. Jis vystosi odos paviršiuje, vėliau auga giliau. Skiriamasis požymis yra simptomų lokalizavimas - navikas atsiranda ant delnų, pėdų ar po nagais. Tokia melanoma dažnai pasireiškia juodaodžiams ir azijiečiams..
  4. Lentiginous arba piktybinis lentigo. Neoplazma savo išvaizda primena didelį plokščią apgamą. Melanocitų lizdai susidaro epitelio sluoksnyje, iš kur jie prasiskverbia į vidų. Dažniau pasitaiko vyresnėms nei 70 metų moterims ant veido, kaklo ir galūnių.
  5. Pigmentinis (achromatinis). Tai gana reta 5% atvejų. Pakeistos pigmento ląstelės praranda gebėjimą sintetinti pigmentą, todėl šios formacijos yra rausvos arba minkštimo spalvos. Navikinis pigmentinis navikas yra laikomas viena iš mazginės formos veislių arba laikomas metastazių pasireiškimu odoje..

Pradiniame etape melanomos simptomai

Pradiniame melanomos etape (žr. Nuotrauką) nesiskiria nuo paprasto molio. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  1. Molis pradėjo augti ir kraujuoti, tapo tamsesnis;
  2. Molis pradėjo niežėti.

Tai yra pagrindiniai simptomai, kai reikia nedelsiant kreiptis į onkologą. Taip pat neatlikite vizito atidėti, jei staiga padaugėjo apgamų.

Pradiniame etape formavimo storis neviršija 1 mm. Ką tik pradėjęs atgimti apgamas praktiškai nesiskiria nuo paprastojo. Jau besivystantis piktybinis navikas gali būti bet kokio dydžio ir formos, būti verkiantis, uždengtas mazgais, kraujauti. Navikas turi tankią tekstūrą, dažnai pakyla virš odos. Spalva gali būti juoda, ruda, mėlyna, pilka. Ne dažnai, tačiau yra atvejų, kai melanomos pažeidimas nekeičia spalvos ir išlieka šviesus, panašus į įprastą hipomelanozę.

Melanoma gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Tačiau dažniausiai moterims jis diagnozuojamas ant blauzdos, o vyrams - ant nugaros. Vyresnio amžiaus žmonėms navikas dažnai lokalizuojasi ant veido. Pusė atvejų formavimasis vystosi ant sveikos odos, o kitais atvejais - pigmentinių nevi vietoje.

Melanoma ant akies rainelės atrodo kaip netaisyklingos formos tamsios dėmės, nagų formavimas atrodo kaip juostelė, esanti po nago plokštele ant odelės.

Paviršinės formos yra linkusios lėtai augti, o mazginės formos per kelias savaites gali pereiti kelis vystymosi etapus..

Su piktybiniu apgamu gali būti stebimi pokyčiai:

  1. Pigmentacijos stiprinimas;
  2. Netolygus dažymas (kelių atspalvių buvimas);
  3. Ryškus švietimo paviršius;
  4. Aplink esančios srities paraudimas;
  5. Susilieja apgamo kraštai, nelygios sienos;
  6. Plaukų trūkumas;
  7. Židinys gali viršyti 5 mm;
  8. Mazginių mažų papilomatinių elementų atsiradimas nevyje;
  9. Niežėjimas ir deginimas.

Augant išsilavinimui ir pereinant etapą į rimtesnį, vystosi ryškesnė klinika.

Kaip atskirti melanomą?

Norint teisingai atskirti melanomą ir pastebėti pirmuosius piktybinių navikų požymius, būtina atskirti odos formacijas, tai yra žinoti skirtumą tarp strazdanų, apgamų, nevi. Deja, net daugelis ekspertų supainioja šiuos apibrėžimus tarpusavyje..

Pavadinimasapibūdinimas
ApgamaiOvalios arba suapvalintos formos, tamsiai rudos ar minkštimo spalvos. Apgamų skersmuo svyruoja nuo 0,2 iki 1 centimetro. Apgamai paprastai būna plokšti, tačiau kartais jie taip pat gali pakilti virš odos..
StrazdanosPlokščios, šviesiai rudos, apvalios dėmės ant odos, tamsėjančios saulėje ir žiemą blyškios.
Netipiškas ar displazinis neviDidesni apgamai, su nelygiais kraštais ir nelygiu dėme.
Piktybinė melanomaPigmentinės ir nepigmentinės formacijos ant odos, atsirandančios tiek savarankiškai (de novo), tiek ant pakitusios odos (tai yra, iš ankstesnių apgamų). Melanoma vystosi iš odos pigmentinių ląstelių (melanocitų). Toliau augdamas, navikas įgyja galimybę metastazuoti per limfinę ir kraujagysles į bet kurią kūno vietą..

Kiekvienas pigmentinis pažeidimas, nesvarbu, ar tai senas moliuskas, ar naujas nevus, vyresniems nei 20–30 metų žmonėms turėtų būti tiriami įtariant melanomą. Be periodinio dermatologo ir onkologo tyrimo, turėtų būti atliekami papildomi tyrimai.

Diagnostika

Melanomos gydymo kokybė ir ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo ankstyvos pažeidimo diagnozės. Onkologinei diagnozei nustatyti onkologas atlieka vizualinį patologijos zonos patikrinimą. Išsamus piktybinio naviko tyrimas atliekamas naudojant dermatoskopą, kuris yra specialus prietaisas patologijai žiūrėti padidinta forma..

Šiuolaikinėse onkologijos klinikose skaitmeniniai dermatoskopai yra naudojami norint ištirti piktybinį naviką trimatyje vaizde monitoriaus ekrane. Veiksmingu papildomu melanomos diagnozavimo metodu laikomas vėžio kraujo tyrimas (naviko žymenys yra specifiniai baltymai, kurių koncentracija didėja sergant vėžiu).

Visi vėžio susirgimai paskutiniame tyrimo etape atliekami biopsijomis. Citologiniai ir histologiniai biologinės medžiagos, paimtos iš pirminio vėžinio pažeidimo, tyrimai leidžia nustatyti galutinę diagnozę, nurodančią onkologijos stadiją ir formą.

Nuotrauka: kaip atrodo melanoma

Žemiau yra daugybė nuotraukų, kurios padės suprasti, kaip melanoma atrodo tiek pradiniame, tiek labiau pažengusiame etape:

Kaip gydyti melanomą pradiniame etape

Pagrindinis melanomos gydymas pradinėse jos stadijose 2019 m. Yra chirurginis pašalinimas. Tiek pirminiam navikui, tiek recidyvams gydyti atliekamas navikinis ekscizinis ekscizijos tyrimas. Navikas pašalinamas kartu su gretimu išoriškai nepakitusios odos plotu - priklausomai nuo stadijos, nuo 1 cm iki 2-3 cm. Poodinis audinys kartu su naviku pašalinamas tol, kol po jo esančio raumens aponeurozės ar fascijos bus atlikta plastinė operacija. Pačios fascijos pašalinimas yra keblus dalykas ir kai kurie autoriai to nepripažįsta. Kai pažeidžiami limfmazgiai, jie rezektuojami..

Pirminės odos melanomos regioninės limfadenektomijos indikacijos:

Chirurginio gydymo galimybė gali būti Moho operacija (Frederikas Mohas) - chirurginės intervencijos, kontroliuojamos mikroskopu, taip pat lazerio ekscizija. Melanomos kriodestrukcija nenaudojama dėl to, kad neįmanoma tiksliai nustatyti invazijos lygio į pagrindinį audinį.

Melanomos gydymas metastazėmis

Pagrindiniai metastazavusios melanomos gydymo metodai yra polichemoterapija, imunoterapija ir radiacijos terapija, kurie dažniausiai naudojami kartu..

Imunoterapija

  1. Alfa interferonas (IFN-A), interleukinas 2 (IL-2) ir granulocitų makrofagų kolonijas stimuliuojantis faktorius (GM-CSF). Rytų kooperatinės onkologijos grupės (ECOG) tyrimas parodė, kad interferono alfa-2b vartojimas didžiausiomis toleruojamomis dozėmis leidžia žymiai pailginti ligos neapimtą laikotarpį ir bendrą išgyvenamumą, palyginti su adjuvanto terapijos nebuvimu..
  2. Monokloniniai antikūnai. Skiriant imunoterapinius vaistus pacientams, sergantiems III ir IV stadijos melanoma, ipilimumabu ir nivolumabu, 58% atvejų buvo įmanoma sumažinti naviką daugiau nei trečdaliu, o likusį - metams sustabdyti melanomos augimą. Tyrimo rezultatai buvo pristatyti metiniame Amerikos klinikinės onkologijos draugijos susirinkime 2015 m.
  3. Spindulinė terapija - bendra židinio dozė - 4000... 4500 rad. Optimali bendra dozė yra 10 000 rad. (Skirtingi protokolai skiriasi).
  4. Proceso apibendrinimui naudojama regioninė ir sisteminė chemoterapija: dakarbazinas (DTIC), karmusinas (BCNU), lomustinas (CCNU), cisplatina, tamoksifenas, ciklofosfamidas ir kt..

Tyrimas yra susijęs su melanomos genų terapija, kurio tikslas - pristatyti p53 geno p163 naviko slopintuvus, p16INK4a, onkogeninio signalinio kelio - ras, - c-myc - inaktyvavimą..

Ikiklinikinėje stadijoje vadovaujami Michailo Nikiforovo iš vėžio instituto Roswello parke (Roswell Park vėžio instituto), kurie rodo, kad fermentas guanozino monofosfato sintazė (GMPS) gali paskatinti melanomos augimą ir gali tapti naujų vaistų nuo jo taikiniu. Šiuo metu buvo tiriamas GMPS vaidmuo vystant ir melanomos metastazėms. Šis fermentas gali būti blokuojamas seniai žinomu antibiotiku angustimicinu A (angustimicinu A), dar vadinamu decoyinine. Paaiškėjo, kad melanomos metastazių mėginiuose padidėjo GMPS lygis. Manoma, kad angustimicinas A yra priemonė nukreipti į navikus, kuriuose yra NRASQ61R arba BRAFV600E geno mutacija..

Vyksta nauji naujojo „Katerud“ vaisto klinikiniai tyrimai, kuriuos FDA patvirtino praėjusiais metais metastazavusiam plaučių vėžiui gydyti. Šiame etape Izraelio valstybinė ligoninė „Sheba“ įdarbina pacientus dalyvauti klinikiniame vaisto, skirto melanomos gydymui, tyrime. Tyrimuose taip pat gali dalyvauti užsienio pacientai..

Paciento stebėjimas

Pacientus, baigusius radikalų chirurginį gydymą, turi stebėti onkologas. Stebėjimas turėtų būti atliekamas pagal bendrąsias taisykles - periodinius gydytojo patikrinimus, atliekant kontrolinius ultragarsinius tyrimus.

Pacientų, sergančių melanoma, stebėjimo taisyklės yra šios:

  • profilaktinių apžiūrų metu privalomas odos patikrinimas pašalinto naviko srityje;
  • privalomas limfmazgių palpavimas - gimdos kaklelio, ašies, kirkšnies-šlaunikaulio;
  • papildomas ultragarsinis limfmazgių tyrimas;
  • vidaus organų ultragarsinis tyrimas, siekiant pašalinti metastazes vidaus organuose;
  • jei reikia, atlikite osteoscintigrafiją ir kompiuterinę smegenų tomografiją.

Prevencija

Melanomos prevencija yra kremo, apsaugančio nuo ultravioletinių spindulių ir minimalaus tiesioginių saulės spindulių poveikio, naudojimas. Taip pat būtina reguliariai užsiimti savistaba. Norint atsakyti į klausimą, kiek jie gyvena su melanoma, būtina suprasti, kad tai priklauso nuo stadijos, lokalizacijos, proceso dydžio ir organizmo imuninės sistemos aktyvumo..

Prognozė

Esant pradinei ir II melanomos stadijai be atkryčio, išgydyti įmanoma, esant atkryčiui, penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug 85%, III stadijos - 50%, V stadijos - iki 5%.

Skaitykite Apie Odos Ligas

Kokiais atvejais buvo nustatyta farmacinė siera ir kaip ją pritaikyti?

Apgamai

Normaliam organizmo funkcionavimui reikalingi vitaminai ir kitos naudingos medžiagos, kurių yra įvairiuose produktuose. Siera yra vienas iš mikroelementų, dalyvaujančių antioksidantų, B grupės vitaminų ir amino rūgščių biosintezėje..

Atimkite iš žmogaus - kaip jis atrodo ir kaip su juo elgtis?

Apgamai

Kerpės yra infekcinė liga, paveikianti žmogaus odą; su infekcija atsiranda mazgeliai, uždegimas ir audinių nekrozė. Žmogaus kerpių etiologija daugiausia yra virusinė ar grybelinė.

Geriausi liaudies vaistai nuo spuogų ir spuogų

Apgamai

Spuogai ir inkštiros yra dažnas estetinis defektas. Dažniausiai dėl savo buvimo kenčia paaugliai, tačiau su šia problema susiduria ir suaugusieji. Norint visiškai išvalyti odą, reikia integruoto požiūrio.