Pagrindinis / Karpos

Tymai - tymų simptomai, priežastys, tyrimai, gydymas ir prevencija

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes apsvarstysime su jumis tokią ligą kaip tymai, taip pat jos simptomus, nuotraukas, priežastis, vystymosi laikotarpius, diagnozę, gydymą, prevenciją ir kitas su šia liga susijusias problemas. Taigi...

Kas yra tymai??

Tymai (lotynų morbilli) yra ūminė virusinė infekcinė liga, kuriai būdingas išbėrimas, aukšta kūno temperatūra, burnos ir ryklės uždegimas ir akių paraudimas..

Tymai yra užkrečiama liga, beveik 100% jautri infekcijai, kurios pagrindinė priežastis yra tymų virusas, patekęs į organizmą. Perdavimo mechanizmas yra ore, čiaudint, kosint, kalbant iš arti, naudojant tuos pačius indus su infekcijos nešikliu. Kartais infekcija atsiranda nuo nėščios moters iki vaisiaus.

Dažniausiai tymų virusas užkrečia vaiko kūną, todėl tymai dažniausiai pasitaiko vaikams. Tymai taip pat pasireiškia suaugusiesiems, tačiau daugiausia tik tiems, kurie turi imuninės sistemos patologiją, arba tiems, kurie to neturėjo vaikystėje, nes po šios ligos organizme susiformuoja imunitetas šio tipo virusams. Jei būsimoji motina kadaise sirgo tymais, atsparumas šiam virusui perduodamas naujagimiui, tačiau tik 3 mėnesius po gimimo. Tuomet imuninė sistema pasikeičia ir tampa jautri tymų virusui..

Ūminė tymų eiga gali sukelti vaiko mirtį, todėl ji priskiriama mirtinų ligų grupei. Kitos tymų komplikacijos yra kvėpavimo takų, virškinimo trakto ir smegenų dangalų infekcijos.

Kaip perduodami tymai?

Tymų sukėlėjas - tymų virusas, kuris yra morbillivirusų genties RNR virusas, paramiksovirusų šeimos.

Infekcijos šaltinis yra tymų ligonis, kuris yra užkrečiamas 6 ar mažiau dienų iki bėrimo atsiradimo, taip pat per pirmąsias 4 dienas po bėrimo atsiradimo, po kurio pacientas laikomas neužkrečiamu..

Tymų perdavimo būdas:

  • ore, o tai reiškia, kad infekcija perduodama per gleives, išskiriamas čiaudint, kosint, kalbant iš arti. Atminkite, kad bendra infekcijos plitimo priemonė yra uždara, prastai vėdinama erdvė, pavyzdžiui, kambariai darželiuose, mokyklų klasėse, biuruose, viešajame transporte ir kt. Infekcija labai greitai susikaupia ore, kur yra jo nešiotojas, o jei patalpa nėra vėdinama, ji lengvai pasiekia sveiko žmogaus viršutinius kvėpavimo takus..
  • kontaktinis namų ūkis - naudojant vieną indą su infekcijos nešikliu. Nesilaikant šios paprastos saugos taisyklės, mokykloje ir darbe dažnai kyla įvairių užkrečiamųjų ligų..
  • vertikalus kelias - vaisiaus infekcija įvyksta užsikrėtus nėščiai moteriai.

Kaip inaktyvuoti tymų virusą?

Virusas miršta užviręs, apdorotas dezinfekavimo priemonėmis, radiacija. Kambario temperatūroje jo veikla trunka ne ilgiau kaip 2 dienas, žemoje -15-20 ° C temperatūroje kelias savaites.

Tymų vystymasis

Tymų inkubacinis periodas vidutiniškai būna 7–14 dienų, po to pasirodo pirmieji ligos požymiai. Jei inkubacijos metu, bet ne vėliau kaip per 5 dienas po kontakto su pacientu, skiriamas tymų imunoglobulinas, infekcijos plitimas, taip pat tymų vystymasis neutralizuojamas.

Iš pradžių infekcija patenka į nosies ir burnos ertmes, taip pat ryklę, kur dėl infekcijai palankios aplinkos (šilumos ir drėgmės) ji pradeda aktyviai daugintis. Tada virusas kaupiasi epitelio ląstelėse ir regioniniuose limfmazgiuose, po kurio jis prasiskverbia pro kraujagysles ir plinta visame kūne. Tiksliniai organai, sergantys tymų infekcija, kur jie nusėda po perdavimo, pirmiausia yra tonzilės, limfmazgiai, bronchai, plaučiai, kepenys, žarnos, blužnis, smegenys ir mieloidinis kaulų čiulpų audinys. Viruso kaupimosi vietose susidaro daugiabranduolinės milžiniškos ląstelės, infekcija vėl kaupiasi makrofagų sistemos ląstelėse.

Tymų vystymasis klasikine forma (tipinė forma) vyksta trimis etapais (periodais) - katariniu, bėrimo ir sveikimo periodu..

Tymų periodai (stadijos)

1 stadijos tymai (katarinis laikotarpis) pasirodo po viruso inkubacijos laikotarpio ir jiems būdinga ūminė pradžia. Pirmieji tymų požymiai yra bendras negalavimas, silpnumas, galvos skausmai, akių paraudimas (konjunktyvitas), apetito praradimas. Taip pat pakyla kūno temperatūra, kuri sunkiais atvejais siekia 39–40 ° C. Tuomet atsiranda gausus sloga, kuriame gali būti net pūlingos išskyros, sausas kosulys, balso užkimimas, stenotinis kvėpavimas (kai kuriais atvejais), fotofobija, hiperemija ir burnos ertmės bei ryklės gleivinių granuliuotumas, užpakalinės ryklės sienelės granuliuotumas..

Suaugusiųjų tymams būdingi ryškesni kūno intoksikacijos požymiai, padidėję limfmazgiai, daugiausia gimdos kaklelio (limfadenopatija), ir švokštimas plaučiuose kvėpuojant..

Vienas pagrindinių katarinio periodo požymių taip pat yra Filatovo-Kopliko-Velskio dėmės, kurios yra baltos, šiek tiek išsikišusios plombos, kurių raudonos kraštinės yra ant burnos ertmės gleivinės, dažniau ant skruostų priešais mažus moliuskus, rečiau lūpas ir dantenas. Prieš šias dėmes arba laiku su jomis gomuryje atsiranda tymų enantema - mažos raudonos dėmės, kurios po poros dienų susilieja su bendrąja burnos ir ryklės gleivinės hiperemija..

Kataro katarinio laikotarpio tymai trunka 3–5 dienas, suaugusiesiems - iki 8 dienų.

2 stadijos tymai (bėrimo laikotarpis) - būdinga didžiausia tymų viruso koncentracija kraujyje ir ryškios dėmėtosios papulinės egzantemos atsiradimas, kuri didėja vystantis, užfiksuojant sveikas odos vietas. Iš pradžių bėrimas atsiranda ant galvos - už ausų ir galvos odos, po to, paprastai antrą dieną, jis dengia žmogaus viršutinę kūno dalį ir rankas, trečią dieną apatinėje asmens dalyje ir kojose atsiranda egzantema, tuo pačiu metu galvos bėrimas pradeda blyškėti..

Bėrimas su tymais suaugusiesiems dažniausiai būna stipresnis nei vaikams, kartais pasireiškia hemoraginiais elementais.

Bėrimo laikotarpis yra lydimas katarinio laikotarpio tymų simptomų padidėjimo, taip pat tachikardijos priepuolių, arterinės hipotenzijos (žemo kraujospūdžio) atsiradimo.
Po pirmųjų 4-5 dienų bėrimo imuninė sistema gamina antikūnus, kurie neutralizuoja virusą, tačiau ligos patologinis procesas tęsiasi.

3 stadijos tymai (pigmentacijos laikotarpis) dažniausiai pasireiškia praėjus 4–5 dienoms po išbėrimo - jiems būdingas tymų sumažėjimas, paciento savijautos pagerėjimas ir kūno temperatūros sumažėjimas, atsirandantis dėl imuniteto antikūnų, neutralizuojančių tymų virusą, susidarymo..

Bėrimas virš kūno, vėl pradedant nuo galvos iki apatinės kūno dalies, pradeda blėsti, virsdamas šviesiai rudomis dėmėmis, kurios, savo ruožtu, išnyksta po 7 dienų. Jų vietoje, daugiausia ant veido, atsiranda pityriazės odos lupimasis.

Imunitetas po kovos su infekcija silpnėja, o per kitas savaites, o kartais ir mėnesius, pamažu atsigauna. Kūnas atkūrimo metu yra pažeidžiamas kitų rūšių infekcijų, ypač bakterinės prigimties, ir patogeninių veiksnių.

Po kovos su tymais susiformuoja atsparus imunitetas šios rūšies infekcijai, todėl pakartotinis užsikrėtimas tymais mažai tikėtinas.

Tymai - ligos statistika

Tymai yra viena iš dažniausių vaikų, jaunesnių nei 5 metų, mirties priežasčių. Statistikai pažymi, kad nuo 2011 m. Tymai nusinešė 158 000 žmonių, kurių dauguma buvo vaikai, gyvybes.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) sukūrė tymų kontrolės planą, pagrįstą gyventojų skiepijimu. PSO pažymi, kad mirčių skaičius nuo 2000 iki 2014 m., Skiepijant vaikus, sumažėjo 79 proc..

Apie tymų epidemijos atvejus, nuo 2017 m., Niekur nepastebėta. Kai kuriose šalyse kartais pasireiškia mini epidemijos..

Paūmėjimai dažniausiai būna rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu (lapkritis-gegužė), kai organizmas patiria hipotermiją ir hipovitaminozę, o ligos paplitimas turi savo ciklinį pobūdį - kyla kas 2–4 metus..

Tymai - TLK

TLK-10: B05;
TLK-9: 055.

Tymai - simptomai

Tymų inkubacinis periodas trunka apie 7–14 dienų (vidutiniškai), po to atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Pirmieji tymų požymiai

  • Bendras negalavimas, silpnumas, padidėjęs nuovargis;
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C ir daugiau;
  • Sloga su gausiomis, kartais pūlingomis išskyromis;
  • Sausas kosulys, vaikams - lojimas;
  • Galvos skausmai, fotofobija;
  • Konjunktyvitas (akių skausmas ir jų paraudimas, padažnėjęs pleiskanojimas);
  • Apetito stoka.

Pagrindiniai tymų simptomai

  • Bėrimas visame kūne, plintantis iš galvos, po to lašinamas į apatinę kūno dalį ir kojas;
  • Baltos (kaip manų kruopos) ir raudonos dėmės burnos ir ryklės srityje;
  • Aukšta kūno temperatūra;
  • Kosulys, užkimimas, kartais švokštimas kvėpuojant;
  • Konjunktyvitas, fotofobija;
  • Veido patinimas;
  • Bendras negalavimas, silpnumas;
  • Apetito stoka.

Svarbu! Tymų simptomai suaugusiesiems dažniausiai būna ryškesni nei vaikams.!

Tymų komplikacijos

Tarp tymų komplikacijų galima išskirti:

Tymų priežastys

Sukėlėjas tymų yra tymų virusas (tymų morbillivirusas, anksčiau - tymų virusas), kuris yra morbillivirusų (Morbillivirus) genties RNR virusas, paramiksovirusų (Paramyxoviridae) šeima..

Infekcijos perdavimo būdas yra oras, kontaktinis buitinis ir vertikalusis (nuo nėščios iki vaisiaus).

Žmogaus jautrumas virusui siekia beveik 100 proc..

Tymų klasifikacija

Tymai klasifikuojami taip:

Pagal klinikinę nuotrauką:

Tipinė forma:

  • katarinis laikotarpis;
  • bėrimo laikotarpis;
  • sveikimo laikotarpis.

Netipiška forma:

  • Nutukę tymai - prasideda ūmiai, pasireiškiant tokiems pat simptomams, kaip ir tipinei tymų formai, tačiau po poros dienų ligos požymiai išnyksta, o bėrimas plinta tik viršutinėje kūno dalyje.
  • Sumažėję tymai - atsiranda asmenims, turintiems pasyvų ar aktyvų imunitetą virusui, ir jiems būdingas ilgesnis inkubacijos laikotarpis, lengvi simptomai, tuo pačiu bėrimas visame kūne, minimalūs kūno intoksikacijos požymiai;
  • Nudėvėtas;
  • Asimptominis.

Pagal sunkumą

  • Lengva forma;
  • Vidutinė forma;
  • Sunki forma;

Pagal kurso ypatybes:

  • Sklandus srautas;
  • Sudėtingas kursas.

Tymų diagnozė

Tymų diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

Papildomi tyrimo metodai gali būti:

  • Laringoskopija;
  • Rentgenografija (rentgenografija);
  • Skreplių jautrumo antibiotikams tyrimas.

Tymų tyrimas paimamas iš kraujo, nosiaryklės tamponų, šlapimo ir junginės sekrecijos..

Tymų gydymas

Kaip gydyti tymus? Gydymas tymais šiuo metu yra skirtas simptomams slopinti ir imuninei sistemai stiprinti. Konkretaus vaisto nuo tymų viruso dar nėra (nuo 2017 m. Gegužės 5 d.). Tyrimo etape nuo tymų viruso ribavirinas parodė savo veiksmingumą, tačiau šiuo metu jis nėra naudojamas gydant šią ligą. Taip pat kai kurie ekspertai tymų gydymui naudoja vaistus, kurių pagrindą sudaro interferonas..

Tymų gydymas apima šiuos dalykus:

  • Lovos poilsis;
  • Simptominis gydymas
  • Detoksikacijos terapija, gausus gėrimas;
  • Imuninės sistemos stiprinimas;

Nekomplikuoti tymai gydomi namuose, sudėtingi ligoninėje.

1. Lovos poilsis

Lovos poilsis sergant sunkiomis infekcinėmis ligomis yra nukreiptas į tai, kad kūnas sukauptų jėgas, reikalingas kovai su infekcija. Be to, pacientas turi būti izoliuotas nuo kitų asmenų, kurie anksčiau neturėjo tymų, todėl esant pirmiesiems tymų požymiams vaikas turi būti saugomas nuo ėjimo į darželį ar mokyklą, o suaugęs asmuo turėtų susilaikyti nuo darbo..

Kambaryje, kuriame yra pacientas, turite šiek tiek pritemdyti apšvietimą.

2. Simptominis gydymas (vaistai nuo tymų)

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju. Atminkite, kad vaistai turi nemažai šalutinių reiškinių, todėl nerekomenduojama savarankiškai gydytis!

Tymų vaistai

Su skausmu ir karščiavimu skiriami karščiavimą mažinantys vaistai - diklofenakas, ibuprofenas, paracetamolis..

Vaikams vietoj vaistų geriau naudoti šaltus kompresus ant kaktos, kaklo, riešų ir pažastų.

Taip pat nerekomenduojama vaikams duoti „aspirino“, kaip jis gali sukelti daugybę komplikacijų, įskaitant Reye sindromą.

Esant stipriam kosuliui, skiriami atsikosėjimą mažinantys vaistai ir mukolitikai - Ambroksolis, ACC, Bromheksinas, Lazolvanas, Mukaltinas, Althea šaknis..

Svarbu! Draudžiama duoti mukolitinius vaistus jaunesniems nei 2 metų vaikams.!

Alerginių reakcijų, odos bėrimų ir niežėjimo atvejais skiriami antihistamininiai vaistai - Diazolinas, Claritinas, Suprastinas..

Esant stipriam odos niežėjimui, rekomenduojama odą kasdien plauti vandeniu ir Delaskin milteliais.

Prieš pykinimą ir vėmimą skirkite „Motilium“, „Pipolfen“, „Tserukal“.

Orofaringai skalauti naudojamas ramunėlių vaistinės nuoviras arba chlorheksidino tirpalas..

Akių paraudimas yra skiriamas skalauti stipria arbata.

Išsivysčius konjunktyvitui, atsižvelgiant į jo tipą, akys gydomos antibiotikais (nuo bakterinio konjunktyvito) - „Levomycin“ (0,25%), „Albucid“ (20%), „Ciprofloxacin“, antivirusiniais preparatais (virusiniam konjunktyvitui) - „ „Interferonas“, „Keretsidas“, „Laferonas“.

Komplikacijų prevencijai akys įlašinami priešuždegiminiais lašais - „Sulfacil“..

Antibiotikai. Kai organizmas yra užkrėstas bakterine infekcija, skiriamas antibakterinių vaistų (antibiotikų) kursas. Antibiotikai skiriami remiantis diagnoze ir priklauso nuo konkretaus tipo bakterijų.

3. Detoksikacijos terapija

Virusinė ir bakterinė infekcija, taip pat jų atliekos, kaupiančiossi organizme, sukelia kūno intoksikacijos (apsinuodijimo) simptomus, pasireiškiančius pykinimu, vėmimu, apetito stoka, karščiavimu ir kitomis apraiškomis..

Norėdami pašalinti toksinus iš organizmo, naudojama detoksikacijos terapija, kuri apima:

  • sunkus gėrimas - iki 2–3 litrų skysčių per dieną, geriausia į gėrimą įpilti vitamino C;
  • vartojate detoksikacijos vaistus: Atoxil, Albumin.

4. imuninės sistemos stiprinimas

Imunitetui stiprinti skiriamos papildomos vitaminų dozės, ypač sergant tymais, parodoma didelė vitamino A (retinolio) dozė, kuri sumažina mirtingumo riziką, taip pat padidinta vitamino C (askorbo rūgšties) dozė..

Norint sustiprinti imuninę sistemą ir stimuliuoti jos veiklą, skiriami imunostimuliatoriai - „Immunal“, „Imudon“, „Lizobakt“..

Tymų poveikis

Tymų poveikis gali būti gana netikėtas. Pavyzdžiui, kai kurie medicinos specialistai mano, kad tymų virusas gali išprovokuoti tokių ligų vystymąsi kaip raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, išsėtinė sklerozė, sisteminė sklerodermija, encefalitas ir kitos..

Liaudies gynimo priemonės nuo tymų

Svarbu! Prieš vartodami liaudies gynimo priemones nuo tymų, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Liepa. Supilkite į termosą 2 šaukštus. šaukštus liepų žiedų ir užpilkite juos 500 ml vandens. Leiskite preparatui infuzuoti maždaug 3 valandas, nukoškite ir kelis kartus per dieną nukoškite.

Avietė. 2 šaukštai. šaukštus aviečių užpilkite stikline verdančio vandens, leiskite produktui užvirti maždaug 1 valandą, apvynioti šiltu skudurėliu. Jums reikia gerti 1 stiklinės infuziją 3 kartus per dieną.

Viburnum. 1 valgomasis šaukštas. supilkite šaukštą viburnumo į termosą ir užpilkite stikline verdančio vandens. Leiskite produktui infuzuoti maždaug 5 valandas ir gerkite 3–4 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgydami.

Saulėgrąžos ir šalavijai. 2 šaukštai. šaukštą ramunėlių ir šalavijų kolekcijos, užpilkite stikline verdančio vandens, uždenkite gaminį ir leiskite užvirti maždaug 1 valandą, tada nukoškite. Užpilą tepkite gargaliais, 2–3 kartus per dieną.

Sėlenos. Lupant odą, naudinga išsimaudyti vonioje su sėlenų nuoviru. Tik vandens temperatūra neturi būti žemesnė kaip 35 ° С.

Erškėtrožė. 2 šaukštai. šaukštus rožių klubų užpilkite 500 ml vandens, užvirkite produktą, tada leiskite užvirti apie 2 valandas. Reikia gerti po pusę stiklinės 2 kartus per dieną. Erškėtuogės puikiai stiprina imuninę sistemą, nes tai yra vienas iš maisto produktų, kuriame yra didžiausias vitamino C kiekis.

Tymų prevencija

Tymų prevencija apima šias prevencines priemones:

  • Vakcinacija - tymų vakcinacija skiriama 2 kartus, 1 ir 6 metų vaikams. Neseniai kaip tymų vakcina buvo naudojama gyva tymų vakcina (ZhKV) - Ruvax, MMR, MMRV;
  • Jei yra kontraindikacijų skiepyti, naudojamas imunoglobulino įvedimas;
  • Infekcijos šaltinis kurį laiką yra izoliuotas, tuo tarpu virusas gali aktyviai per jį plisti - iki 4 dienų bėrimas;
  • Rudens-žiemos-pavasario sezono metu būtina papildomai vartoti vitaminus;
  • Laikykitės asmeninės higienos taisyklių;
  • Paskelbdami tymų epidemiją, pabandykite atsisakyti viešnagės vietose, taip pat kitose vietose, kur būna daug žmonių;
  • Dažniau vėdinkite kambarį, kuriame praleidžiate daug laiko - butą, namą, biurą ir pan.;
  • Kalbėdamiesi su kitais žmonėmis stenkitės nepriartėti prie jų, nei per ranką.

Tymų suaugusiesiems

Tymai yra lengvai perduodama infekcinė liga, kurią sukelia virusas, turintis RNR (paramiksovirusų šeima).

Infekcijos inkubacinis periodas trunka nuo 7 iki 10 dienų. Šiuo metu žmogus nejaučia pablogėjimo. Bet tuo pat metu jis tampa užkrečiamas jau pirmosios savaitės pabaigoje, taip pat bėrimų metu.

Ligos šaltinis yra sergantis asmuo. Infekcija perduodama oro lašeliais kalbant, čiaudint ar kosint. Virusas patenka į kvėpavimo takus su sergančio žmogaus gleivių dalelėmis. Injekcijos vietoje jis sukelia uždegimo simptomus. Tuo pačiu metu jis prasiskverbia į kraujagyslių lovą ir cirkuliuoja visame kūne. Po ligos žmogus susiformuoja stabilų imunitetą.

Kaip aš galiu užsikrėsti?

Sukėlėjas yra RNR turintis virusas, priklausantis Morbillivirus genčiai. Nestabilus aplinkoje, neaktyvus veikiant tiesioginiams saulės spinduliams, džiovinant, kaitinant iki 50 ° C. Virusas kambario temperatūroje išlieka nuo vienos iki dviejų dienų, atvėsęs iki -20 ° C, patogenas išlieka gyvybingas kelias savaites..

Infekcijos šaltinis ir nešiotojas yra sergantis asmuo. Viruso išskyrimas į aplinką prasideda per paskutines 1-2 inkubacinio laikotarpio dienas, visa katarinė stadija, baigiasi per 4 dienas nuo bėrimo fazės. Kartais užkrečiamumo laikas atidedamas iki 10 dienų. Tymų sukelėjas sukėlė oro lašelius per aerozolių mechanizmą. Sergantis žmogus virusą išskiria čiaudėdamas, kosėdamas ar iškvėpdamas.

Žmonės yra labai jautrūs tymų virusui, po ligos palaikomas imunitetas visą gyvenimą. Paprastai ikimokyklinio amžiaus vaikai serga, suaugusiesiems infekcija yra reta ir sunkiai toleruojama. Didžiausias sergamumas stebimas pavasarį ir žiemą. Dėl masinės įprastinės vakcinacijos tymų labai sumažėjo.

Tymų sukėlėjas - tai, kas žinoma apie virusą?

Tymų virusas yra viena RNR grandinė, susukta. Jį supa baltymų ir lipidų apvalkalas (kapsidas). O ant šio organizmo yra uždengtas kitas apsauginis apvalkalas, kurio užaugimas yra panašus į smaigalių. Virusas yra taisyklingos apvalios formos ir mažo dydžio - 120–230 nm.

Tymų viruso savybės:

  1. Hemagliutinuojantis viruso aktyvumas (raudonuosius kraujo kūnelius klijuoja į dribsnius) padeda laboratorijos padėjėjams nustatyti tymų virusą kraujyje.
  2. Hemolizinis viruso aktyvumas (sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą kraujyje ir kartu su hemoglobino išsiskyrimu į kraują) taip pat naudojamas laboratorinėje diagnostikoje.
  3. Virusas sukelia daugybinių branduolių milžiniškų ląstelių susidarymą. Jie atsiranda susiliejus kaimyninėms ląstelėms tonzilėse, limfmazgiuose ir kvėpavimo takų gleivinėje. Jų funkcija yra gaminti naujus virusus..
  4. Sukėlėjas tymų padidina kapiliarų pralaidumą. Per jų sienelę išeina skystas kraujo komponentas, dėl kurio odos paviršiuje atsiranda sloga, šlapias kosulys, konjunktyvitas, edema..
  5. Tai daugiausia paveikia viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląsteles, pasireiškiančias junginės, gerklės, gerklų, trachėjos uždegimu. Taip pat tymai veikia nervų sistemos ląsteles. Tai siejama su sunkia intoksikacija, kartais traukuliais ir sąmonės netekimu, smegenų dangalų uždegimu (meningitu). Nukenčia žarnyno gleivinė, dėl ko sutrinka virškinimas.
  6. Baltyminės viruso apvalkalo dalelės sukelia alerginę reakciją, kuria grindžiami dauguma ligos simptomų: Filatovo-Kopliko-Welskio dėmės ant skruostų ir lūpų gleivinės, bėrimas ant odos ir dangaus gleivinės..
  7. Imuniteto sumažėjimas yra susijęs su tuo, kad virusas pažeidžia limfoidinį audinį ir smegenų struktūras, kurios yra atsakingos už imuninį atsaką.
  8. Virusas mažina makrofagų, kurie laikomi bakterijų valgytojais, aktyvumą ir apsaugo nuo infekcijų. Šiuo atžvilgiu 30% atvejų atsiranda bakterinės komplikacijos (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, encefalitas)..
  9. Kraujagyslių užgulimas ir virusų pažeidimas jų sienoms sukelia kraujavimą iš odos ir akių.
  10. Įsiskverbęs į ląstelę, tymų virusas ją pertvarko taip, kad virsta naujų virusų gamybos gamykla. Ląstelėje pagamintos RNR spiralės ir kapsidų baltyminės dangos..
  11. Kai virusas patenka į aplinką, jis gana greitai miršta. Jis netoleruoja saulės spindulių, ultravioletinių spindulių, aukštos temperatūros ir jokių rūgščių bei dezinfekavimo priemonių. Jis savaime miršta po 2–3 valandų, todėl dezinfekavimo tymais galima praleisti.

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo. Jis tampa užkrečiamas jau per paskutines 2 inkubacinio laikotarpio dienas, kai nėra ligos požymių. Virusas pašalinamas iš organizmo iki 4 dienų bėrimo. Tai yra, žmogus išlieka pavojingas kitiems 7-10 dienų. Tymų virusas per orą perduodamas oro lašeliais, su seilių ir gleivių lašais, kai kosėjama ir kalbamasi..

Etapai

Klinikiniame ligos vaizde išskiriami 4 etapai:

  • Inkubacinis periodas yra 7-10 dienų.
  • Katarinis laikotarpis 2–7 dienos.
  • Bėrimo stadija 3 dienos.
  • Pigmentacijos periodas 4–5 dienos.

Sveikimo laikotarpis atidėtas 2–3 savaitėmis. Pacientai išlieka silpni ir mieguisti, trūksta apetito.

Pirmieji požymiai

Kai tymai pasireiškia suaugusiesiems, klinikinis vaizdas yra toks pat kaip ir vaikams, tačiau simptomai yra ryškesni. Pagrindinės šio infekcinio pažeidimo apraiškos yra:

  • kūno temperatūros padidėjimas (karščiavimas) iki 38–40 ° C;
  • silpnumas;
  • galvos skausmai;
  • sumažėjęs apetitas;
  • sunkus kvėpavimas;
  • konjunktyvitas;
  • viršutinių kvėpavimo takų uždegimas;
  • sausas kosulys;
  • balso užkimimas;
  • didelės raudonos ar rausvos dėmės danguje (tymų enantema);
  • bėrimas ir pigmentacija visoje odoje;
  • sutrikusi sąmonė (delyras, alpimas ir kt.);
  • lupimasis, odos pigmentacija;
  • kraujosruvos
  • žarnyno disfunkcija.

Skirtumas tarp tymų suaugusiesiems ir tymų vaikams

Bet kokia suaugusiųjų „vaikystės“ infekcija yra daug sunkesnė nei vaikų, tymai nėra išimtis. Be bendro tymų simptomų panašumo, suaugusiesiems simptomai turi ir skiriamųjų požymių:

  • Kūno temperatūra yra labai aukšta - 40–40,5 ° C
  • Staiga pablogėjus savijautai, žmogui iškart reikia lovos poilsio
  • Bėrimai yra labai intensyvūs, apima visą kūną, bėrimas atsiranda palaipsniui, kaip ir vaikams
  • Suaugusiesiems tymai yra sunkūs, dažniausiai su laringitu, bronchitu, kartais komplikuojami plaučių uždegimu ir meningoencefalitu.
  • Lėtesnis atsigavimas ir sveikimas nei vaikams
  • Suaugusiesiems dėl tymų dažniausiai reikia hospitalizuoti pacientą, kai dažniausiai vaikai gydomi namuose

Tymų suaugusiesiems simptomai

Tymai (žr. Nuotrauką) turi gana įdomų vaizdą apie simptomus, dėl kurių ligos diagnozė suaugusiesiems nereikalauja daug laiko ir dažnai nereikia diferencinės analizės, išskyrus kitas kvėpavimo takų infekcijas.

Atsižvelgiant į tam tikrų simptomų paplitimą, išskiriami šie ligos periodai:

  • Inkubacinis periodas. Virusui patekus į organizmą, per 1–2 savaites žmogus nejaučia jokių ligos apraiškų. Kartais inkubacinis periodas gali trukti iki trijų savaičių, o tai siejama su konkretaus žmogaus imuninės sistemos ypatybėmis. Verta prisiminti, kad nepaisant to, virusą nešantis asmuo tampa užkrečiamas visiems žmonėms, jautriems tymų virusui..
  • Katarinis laikotarpis (pradinis). Tymai paprastai būna būdingi odos bėrimai. Bet pirmieji ligos simptomai, kurie pasireiškia pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, yra paprasti peršalimo simptomai: pastebimas temperatūros padidėjimas, kosulys, sloga, asteninis sindromas. Šiuo metu galite įtarti ARI ar SARS, tačiau būdingi požymiai, tokie kaip odos bėrimai, leis jums teisingai diagnozuoti.
  • Išorinės apraiškos. Nuo antrosios simptomų atsiradimo dienos žmogui atsiranda akių gleivinės paraudimas (konjunktyvitas), bėrimai ant skruostų mažų baltų dėmių pavidalu, turint būdingą raudoną kraštą (žr. Nuotrauką). Pagrindinės dermatologinės apraiškos prasideda nuo 5-osios pradinio ligos laikotarpio dienos ir yra raudonos dėmės, susiliejančios į vieną didelę vietą, dengiančią veido, kaklo, bagažinės, rankų ir kojų odą. Per šį laikotarpį temperatūra vėl gali pakilti iki maksimalios žymės per visą ligos eigą - iki 40,5 laipsnių.
  • Sveikimo stadija. Pradedant penktą dieną nuo raudonojo bėrimo atsiradimo, liga atsinaujina ir žmogus pradeda atsigauti. Temperatūra palaipsniui mažėja iki normalaus lygio, bėrimas pleiskanoja. Verta prisiminti, kad odos apraiškos gali lėtai išnykti per dvi savaites, tuo tarpu šiuo ligos periodu žmogus nebėra užkrečiamas.

Suaugusiesiems tymai turi tą patį simptomų vystymosi modelį. Tačiau jų sunkumas paprastai yra daug didesnis, o komplikacijų tikimybė yra didesnė. Inkubacinis laikotarpis suaugusiesiems yra trumpas, intoksikacijos požymiai yra ūmūs ir ryškūs. Bėrimas yra gausus, susikaupęs, kartu su sunkiu limfadenitu, Belskio-Filatovo-Kopliko dėmės yra daugybinės ir trunka neilgai. Katariniai reiškiniai nesudėtinga ligos eiga gali būti lengvi.

Netipiniai tymai

Patologijos pasireiškimas gali būti tipiškas arba netipiškas. Netipiška apima:

  1. Ištrinta forma. Tokiu atveju liga praeina labai lengva forma, be ryškių specifinių klinikinių apraiškų. Pacientai pastebėjo nedidelį kūno temperatūros padidėjimą, peršalimo simptomus (gerklės skausmą, kosulį, silpnumą). Kartais ištrinta ligos forma atsiranda po tymų vakcinos ar gama globulino.
  2. Hemoraginė forma. Liga lydima daugybinių kraujavimų iš odos, šlapimo ir išmatų su kraujo priemaiša. Dėl hemoraginės formos mirtinas rezultatas dažnai būna dėl didelio kraujo netekimo. Laiku paguldžius į ligoninę ir tinkamai gydant, ligos prognozė yra palanki.
  3. Hipertoksinis. Ši forma stebima padidėjus kūno intoksikacijai. Hipertoksinė forma pasireiškia labai aukšta nesulaužoma temperatūra (40 ° C ir aukštesnė), meningoencefalito simptomais, širdies ir kvėpavimo nepakankamumu (dusuliu, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, lūpų ir odos pūtimas)..

Bėrimo ypatybės

Bėrimas yra būdingiausias tymų požymis, ir būtent jo išvaizda leidžia teisingai nustatyti diagnozę. Galų gale inkubacijos ir prodrominio periodo simptomai nėra specifiniai ir yra susiję su intoksikacija ir infekcine-uždegimine audinių reakcija viruso įvedimo vietoje. O tipiškos Belsky-Filatov-Koplik dėmės ant skruostų gleivinės dažnai paliekamos be reikiamo dėmesio.

Tymų bėrimo ypatybės:

  • Bėrimas yra dėmėtasis-papulinis pobūdis ir nepažeidžia epidermio vientisumo. Jis turi gana vienodą ryškiai rožinę arba giliai raudoną spalvą. Kartais, esant sunkiems tymams, taip pat yra atskirų petechialinių išbėrimų ir net intraderminių kraujavimų, kurių skersmuo didesnis nei 3 mm..
  • Mazginiai bėrimo elementai yra maždaug 2 mm dydžio ir yra nepakitusios odos fone.
  • Esant gausiam bėrimui, yra tendencija sulieti atskirus jo elementus, o oda atrodo patinusi.
  • Pirmieji bėrimo elementai iš pradžių atsiranda užpakalinėje ausies srityje ir ant veido. Vėliau gana greitai plinta iš viršaus į apačią, pažeisdamas visą kūno paviršių.

Tymų bėrimas trunka vidutiniškai 4 dienas, po to jie pradeda išnykti. Elementai pasidaro blyški, jų vietoje atsiranda švelnus lupimasis ir hiperpigmentacija.

Diagnostika

Diagnostika visų pirma grindžiama:

  • kruopštus paciento istorijos rinkimas,
  • būdingas bėrimas ir jo paplitimas visame kūne (proceso pradžia nuo galvos),
  • bėrimo periodo trukmė (daugeliu atvejų 3 dienos).

Diagnozei patvirtinti atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

Ankstyvose ligos stadijose galite paaukoti kraują iš venos ir nustatyti imunoglobulino M (IgM, ankstyvųjų antikūnų) tymų virusą. Šio tipo antikūnų aptikimas rodo pradinę tymų viruso infekcijos stadiją. Kūnas jau pradėjo kovoti su liga.

Užsikrėtus tymais, IgM (antikūnų) nuo tymų viruso titras padidėja keturis ar daugiau kartų. Kraujo tyrimas atliekamas, kai atsiranda klinikinių požymių ir po 2–3 savaičių tai yra patikimas tymų infekcijos kriterijus.

Vėlyvųjų tymų viruso (imunoglobulino G, IgG) antikūnų nereikia nustatyti diagnozės metu, nes jie susidaro po vakcinacijos ir po ligos. G-imunoglobulinų gamyba įvyksta praėjus 1–2 mėnesiams po tymų infekcijos. Jei žmogus niekada nebuvo vakcinuotas nuo tymų, tada jų išvaizda rodo, kad jis kadaise sirgo tymais. IgG buvimas apsaugo žmogų nuo pakartotinio užkrėtimo.

Tymų komplikacijos suaugusiesiems

Tymų ligos metu pacientai turi stipriai sumažintą imunitetą. Tai prisideda prie antrinės infekcijos su kitais patogeniniais mikroorganizmais, kurie lengvai prasiskverbia į susilpnintą kūną. Taip pat gali atsirasti šios komplikacijos:

  1. Įvairios ENT organų ligos, tokios kaip vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, laringitas, stomatitas, tonzilitas. Kai kuriems pacientams gali išsivystyti kvėpavimo sutrikimai..
  2. Su antrine infekcija dažnai kenčia kvėpavimo sistemos organai, išsivysto bronchitas, pneumonija.
  3. Pavojingiausios komplikacijos yra antriniai centrinės nervų sistemos pažeidimai. Pacientams gali išsivystyti mielitas, encefalitas, išsėtinė sklerozė. Smegenų uždegimą lydi stiprūs galvos skausmai, mėšlungis, organizmo gyvybinių funkcijų pažeidimas ir dažnai baigiasi mirtimi..
  4. Kai kuriais atvejais padidėjęs kepenų stresas gali sukelti hepatitą..
  5. Su antrine infekcija, pažeidžiančia virškinimo trakto organus, gali prasidėti viduriavimas ir enterokolitas.
  6. Pielonefritas gali išsivystyti dėl bakterinės infekcijos įsiskverbimo į Urogenitalinę sistemą.
  7. Kraujavimas dėl kraujagyslių pažeidimo gali būti ypač pavojingas, sukeliantis kritinį kraujospūdžio sumažėjimą, anemiją, trombocitų skaičiaus sumažėjimą.

Tymų eiga nėštumo metu

Tymų virusas ypač pavojingas nėščioms moterims. Todėl kiekviena būsimoji mama turi žinoti keletą svarbių dalykų:

  1. Pirmuoju nėštumo trimestru perduotos tymai gali sukelti vaisiaus apsigimimus ir tai gali būti pagrindas priimant sprendimą dėl priverstinio aborto..
  2. Vienintelis būdas užkirsti kelią tymams yra pasiskiepyti nuo to, o tai reikia padaryti prieš pastojant..
  3. Šiuo metu nėra jokių specialių vaistų nuo tymų viruso, todėl serganti būsima motina gydoma prižiūrint ginekologui simptominiais vaistais ir sukuriant optimalias sąlygas kovai su infekcija..

Nėščioms moterims tymai atsiranda kaip ir bet kuriam kitam asmeniui..

Nėščioms moterims, sergantiems tymais, gydytojas skiria lovos režimą, stiprų gėrimą, gleivinių ir odos higieną ir simptominius vaistus. Paracetamolis yra karščiavimą mažinantis ir analgetikas, kurį leidžiama vartoti nėštumo metu. Dėl komplikacijų skiriami antibiotikai. Gydymas atliekamas atidžiai prižiūrint ginekologui ir infekcinių ligų specialistui..

Nepaisant to, kad tymų terapija nėščioms moterims yra sumažinta iki simptominių, infekcija yra pavojingos pasekmės. Viena iš komplikacijų yra tymų pneumonija, dėl kurios gali mirti ir kūdikis, ir būsimoji motina.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose liga sukelia įvairius vaisiaus apsigimimus, o centrinės nervų sistemos pažeidimai yra ypač pavojingi. Deja, prieš gimdymą neįmanoma nuspręsti, kiek paveiktos kūdikio smegenys. Sprendimą dėl būtinybės nutraukti nėštumą, jei tymai buvo perkelti ankstyvose stadijose, gydytojai kiekvienu atveju priima individualiai. Sergant tymais, žalingo viruso poveikio kūdikiui rizika vis dar yra mažesnė nei raudonukės atvejais, kai absoliuti indikacija yra abortas ar dirbtinis gimdymas..

Užsikrėtimas tymais praėjusį trimestrą yra kupinas gimus vaikui, turinčiam įgimtą tymų infekciją, kurią pediatrai sėkmingai gydo, tačiau yra rizika, kad kūdikis gali jos netoleruoti. Norėdami sužinoti, ar infekcija nebuvo perduota vaikui, prieš gimdymą neįmanoma. Kai kuriais atvejais tymų infekcija nėštumo metu gali kelti pavojų priešlaikiniam gimdymui, savaiminiam abortui ar intrauterinei mirčiai.

Moteriai, planuojančiai nėštumą, rekomenduojama paaukoti kraujo nuo tymų antikūnų. Jų buvimas kraujyje rodo kūno apsaugą nuo infekcijos.

Kaip gydyti tymus?

Iki šiol nėra sukurta jokių vaistų specifiniam tymų gydymui, todėl ligos gydymas yra simptominis.

Jei tymai yra lengvi, paciento nereikia hospitalizuoti. Jam parodytas lovos poilsis, gausus gėrimas, šviesos režimo ribojimas, nes tymus lydi fotofobija. Norėdami pagerinti atsikosėjimo procesą, skiriami vaistai iš mukolitikų grupės - bromheksinas, ambroksolis, ACC (žr. Visų atsikosėjimą skatinančių vaistų nuo kosulio sąrašą) ir priešuždegiminiai vaistai..

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tabletėse ir milteliuose naudojami temperatūrai mažinti, galvos skausmui ir bendrosios intoksikacijos simptomams mažinti: aspirinas, nimesulidas, paracetamolis, ibuprofenas, coldrex, nimesilis, taip pat antihistamininiai vaistai..

Konjunktyvito reiškiniai pašalinami įlašinus chloramfenikolio lašų į akis, natrio sulfacilo, prausiant akis furatsilino, juodosios arbatos, kepimo sodos tirpalais..

Norėdami sumažinti odos niežėjimą, jis plaunamas specialių miltelių - Delaskin - tirpalu. Burnos ertmei dezinfekuoti naudojama stipri ramunėlių, ąžuolo žievės, eukalipto, chlorheksidino infuzija (žiūrėkite, kaip ir kaip susigūžti su angina). Jei tymai atsiranda su komplikacijomis ir prisijungia bakterinė flora, skiriami antibiotikai.

Poodinis tymų imunoglobulino skyrimas ankstyvosiose ligos stadijose žymiai palengvina paciento būklę. Esant sunkiems tymams, būtina hospitalizuoti. Ligoninėje pacientui skiriama detoksikacija, prieštraukulinis ir priešuždegiminis gydymas.

Prevencija

Pasyvios infekcijos prevencija vykdoma įvedant imunoglobuliną. Vaistas gaunamas iš plazmos donorų. Imunoglobulinas skiriamas 72 valandas po kontakto su tymų turinčiu pacientu.

Veiksmingiausia tymų prevencija suaugusiesiems yra skiepijimas. Pagal numatytą skiepijimą pagal nacionalinį kalendorių, jaunesniems nei 35 metų žmonėms skiepijama nemokamai. Vyresnio amžiaus žmonėms vakcinacija yra mokama. Bet po kontakto su pacientu visi žmonės skiepijami nemokamai.

Skiepai nuo tymų, raudonukės, vėjaraupių ir kiaulytės naudojami imunizacijai. Skiepijimas atliekamas 2 etapais. Tarpas tarp injekcijų yra 3 mėnesiai. Rusijoje naudojama vidaus monovakcina „Ruvax“ arba amerikietiška poliomielito vakcina „Priorix“. Vakcinos padermės ruošiamos vištienos embrionų kultūroje. Todėl vakcinacija draudžiama žmonėms, alergiškiems vištienos baltymams ar vakcinos komponentams. Tymų vakcina apsaugo žmogų nuo 20 ar daugiau metų.

Gydytojų kartais klausiama, ar įmanoma skiepytis tymais. Taip, suaugę tymai gali išsivystyti po vakcinacijos. Tačiau tai gali atsitikti, jei buvo duotas tik vienas šūvis. Pagal schemą tymų vakcinacija apima antrą injekciją po 3 mėnesių. Stiprus imunitetas išsivysto tik po antrosios vakcinacijos..

Raudonųjų dėmių liga. Koks yra tymų pavojus ir kaip išvengti negalavimų?

Manoma, kad išankstinio skiepijimo laikotarpiu iki 90% pasaulio gyventojų iki 15 metų turėjo tymus. Mirusiųjų skaičius siekė penkiaženklį skaičių. Vienu metu skiepai išsprendė šią problemą. Tačiau dabar, atsisakius vakcinacijos, vėl atgimsta grėsminga liga. Tymų protrūkiai jau pastebimi kai kuriose Europos šalyse, jų yra ir Rusijoje. Ką reikia žinoti apie tokią „vaikystę“, tačiau tokią pavojingą ligą, „AiF.ru“ papasakojo imunologė Anna Šuljajeva.

Lengva maišyti

Tymai dažnai painiojami su SARS. Nenuostabu, nes ji labai panaši į virusinę katarinę infekciją. Jo eiga prasideda standartinėmis katarinėmis apraiškomis - sloga, kosuliu, silpnumu, kuris padidėja atsižvelgiant į kūno intoksikacijos fone. Tačiau galima išskirti tokį skiriamąjį požymį kaip akių gleivinės pažeidimas - tymų fone pradeda formuotis fotofobija, tepimas, junginės paraudimas. Specifiniai pėdsakai taip pat atsiranda burnos ertmėje ir ant lūpų, kurios vadinamos Filatov-Koplik dėmėmis. Jie yra tik būdingas tymų požymis - jei atidarysite burną, tada ant visų burnos ir lūpų gleivinių bus šie ryškūs paraudimai.

Svarbu suprasti

Šios ligos inkubacinis periodas yra 8–17 dienų, tačiau jis gali būti ir ilgesnis - iki 21 dienos, jei profilaktiniais tikslais vaikui buvo skiriamas imunoglobulinas. Arčiau inkubacinio laikotarpio pabaigos gali atsirasti tokie simptomai kaip padidėjęs nuovargis, gerklės skausmas ir nedidelis karščiavimas..

Asmuo, sergantis tymais, kuris dar nežino, kad jis užkrečiamas, tampa 2 dienos prieš pasirodant pirmiesiems ligos požymiams, tačiau praėjus 5 dienoms po bėrimo atsiradimo jis nebėra užkrečiamas.

Maždaug 10 dienų po užsikrėtimo temperatūra pradeda kilti iki aukštų verčių, tai trunka 3–7 dienas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dėmėms. Jie pasirodo 3, 5 ir net 8-ą ligos dieną. Tokiu atveju dėmės gali būti ne tik burnoje. Jie atsiranda ant odos. Iš pradžių jie būna raudoni, bet paskui, kai paraudimas išnyksta, lieka pigmento žymių. Tai, kad tai yra tymų padariniai, galima pripažinti tiesiog paspaudus ant šių pėdsakų. Jei jie neišnyksta ir nekeičia spalvos, tai yra tymai. Be to, šios dėmės gali nulupti. Pigmentacijos spaudimas yra vienas iš tymų diferencinės diagnozės metodų, leidžiantis atskirti jį nuo alergijos ir kt..

Jei mes kalbame apie odos bėrimą, tai paprastai prasideda nuo veido, o po to nusileidžia. Jei matome, kad ant veido atsirado bėrimas, verta pažvelgti į burną, kad būtų galima nustatyti ligas, turinčias didelę tikimybę. Bėrimas taip pat praeina - pirmiausia nuo veido, o po to nuo kūno.

Tymų pavojus

Tymai yra kupini komplikacijų. Dažniausiai plaučių uždegimas pradeda vystytis atsižvelgiant į jo fone. Be to, gali būti vidurinės ausies uždegimas, plaučių problemos, sąnarių ligos ir kt..

Jaunesni nei vienerių metų vaikai dažnai turi imunitetą nuo motinos. Atsižvelgiant į tai, tymai dažnai būna neryškūs. Pvz., Burnoje gali nebūti dėmių, bėrimas ant kūno yra daug blyškesnis ir mažesnis, trunka iki savaitės. Tačiau šiuo atveju padėtis yra dar pavojingesnė, nes ją kamuoja sunkios antrinės infekcijos.

Tymų suaugusiesiems

Vaikams lengva liga, kurią reikia gydyti namuose, suaugusiesiems, yra labai problemiška ir beveik visada reikalauja, kad pacientas būtų ligoninėje. Suaugusiesiems didesnė tikimybė išsivystyti į komplikacijas. Jis turi būti gydomas antibiotikais, nes suaugusieji yra labiau apsvaigę, turi stiprų galvos skausmą, karščiavimą, gerklės skausmą, katarinį poveikį - sloga, kosulys ir kiti ryškūs simptomai..

Kaip gydyti vaikus

Tymai diagnozuojami laboratorijoje atliekant tokius tyrimus kaip tamponai iš nosiaryklės ir akių, taip pat atliekant bendrą šlapimo analizę. Terapija paprastai būna simptominė. Antibiotikai įtraukiami tik tuo atveju, jei prasidėjo kažkokia antrinė infekcija arba išsivysto komplikacijos. Dažnai patariama naudoti vitaminų terapiją - tai vitaminas A ir vitaminas C. Taip pat vaikams gali būti siūlomi antihistamininiai vaistai, pavyzdžiui, jei bėrimą lydi patinimas. Vaikai paprastai gydomi namuose, tačiau gydymo laikotarpis yra 3–4 savaitės..

Problemų prevencija

Geriausias būdas apsisaugoti nuo tymų, kuris yra beveik 100% užkrečiamas, yra pasiskiepyti. Tai daroma dviem etapais: per metus ir šešerius metus. Tai vienintelis būdas gauti imunitetą nuo tymų be jokių problemų. Skiepytas asmuo vis dar gali užsikrėsti, tačiau liga bus pastebimai lengvesnė. Taip pat nebus tiek daug komplikacijų.

Vakcinacijos nuo tymų yra skirtingos: daugiakomponentės - tymų-raudonukės-kiaulytės, vienkomponentės. Paprastai vaikai nedelsdami gauna trigubą vakciną, o revakcinuojant suaugusiesiems siūloma vienos dozės vakcina..

Tymai - simptomai, ligos eiga, gydymas ir prevencija. nuoroda

Remiantis dekrete, kurį pasirašė sostinės vyriausiasis sanitarijos gydytojas Nikolajus Filatovas, Maskvoje buvo imtasi specialių prevencijos priemonių nuo tymų, atsižvelgiant į staigų sergamumo lygio padidėjimą..

Tymai yra ūminė infekcinė liga, kurią lydi intoksikacija, viršutinių kvėpavimo takų ir akių gleivinių katarinis uždegimas, dėmėtasis-papulinis išbėrimas..

Tymai yra viena iš labiausiai paplitusių užkrečiamųjų ligų pasaulyje. Jis randamas visur. Ligos registruojamos ištisus metus, tačiau daugiausia jų pasitaiko rudens-žiemos ir pavasario laikotarpiais. Suserga bet kokio amžiaus žmonės, dažniau 4-5 metų vaikai. Vaikams per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius tymai yra reti. Vaikai, kurių motinos praeityje sirgo tymais, paprastai neserga iki 3 mėnesių amžiaus..

Sukėlėjas tymų (Polinosa morbillarum) priklauso paramiksovirusams (Paramyxoviridae šeimai, Morbillivirus genčiai). Virusas nėra atsparus: kambario temperatūroje jis miršta po 3–4 valandų, po kelių minučių praranda savo patogenines savybes, greitai miršta veikiamas saulės ir UV spindulių..

Ligos sukėlėjas yra tik sergantis asmuo. Didžiausias užkrečiamumas pastebimas pradiniame laikotarpyje ir pirmąją bėrimo atsiradimo dieną. Nuo 5 dienos nuo bėrimo pradžios pacientas nėra užkrečiamas. Ligos sukėlėjas plinta dažniau oro lašeliais. Uždarose vietose tymų virusas su oro srove gali plisti į kaimyninius kambarius ir net per koridorius, laiptines ir vėdinimo sistemą į kitus butus. Retais atvejais stebimas tymų viruso pernešimas per trečiąją šalį ir viskas. Galbūt intrauterinė infekcija.

Jautrumas tymams yra labai didelis. Kreipdamiesi su pacientais, sergančiais tymais, suserga praktiškai visi asmenys, kurie neturi tymų ir nėra nuo jo skiepyti.

Imunitetas po natūralios tymų infekcijos išlieka. Pasikartojančios tymų ligos yra retos. Imunitetas po vakcinacijos yra trumpesnis (10 metų po vakcinacijos tik 36% paskiepytųjų išlaiko apsauginius antikūnų titrus).

Inkubacinis periodas trunka 9–11 dienų.

Atskiri ligos pasireiškimai pastebimi nuo antrosios inkubacinio laikotarpio pusės (svorio kritimas, apatinių vokų patinimas ir junginės hiperemija (padidėjęs kraujo tiekimas), žemo laipsnio karščiavimas vakarais (kūno temperatūra padidėjusi tarp 37–38 ° C, kosulys, nedidelė sloga). Pradiniam ligos periodui būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki 38–39 ° C, silpnumas, bendras negalavimas ir apetito sumažėjimas. Sloga sustiprėja, atsiranda grubus „barškantis“ kosulys, smarkiai išryškėja junginės hiperemija. Atsiranda tymams būdingų Belsky-Filatov-Koplik dėmių. Šios dėmės dažnai būna ant skruostų gleivinės. Jie yra nedideli balkšvi, šiek tiek pakilę virš gleivinės dėmių lygio, apsupti siauru rausvu kraštu ir tvirtai sėdintys ant gleivinės. Išvaizda jie primena manų kruopas ar sėlenas. Atsiradus egzantemai (įprastam odos išbėrimo pavadinimui) jos išnyksta. Pradinio laikotarpio pabaigoje (3–4 dienos) kūno temperatūra mažėja, tada, pasirodžius tymų, bėrimas vėl padidėja. Padidėja bendra intoksikacija ir kvėpavimo takų pažeidimai.

Tymų egzantemai būdingos bėrimo stadijos: 1-tą dieną ant veido, kaklo atsiranda bėrimo elementai; 2 dieną - ant kūno, rankų ir klubų; trečią dieną bėrimas traukia kojas ir pėdas, o ant veido pradeda blyškėti. Tankiausiai bėrimo elementai yra ant veido, kaklo ir viršutinės kūno dalies. Kai kuriais atvejais, esant tymų egzantemai, galima pastebėti kraujavimus (petechijas). Po 3-4 dienų bėrimo elementai pasidaro blyškūs, jų vietoje lieka rusvos dėmės - pigmentacija. Bėrimo vietoje vėliau pastebimas pityriazės lupimasis (ant veido ir bagažinės).

Būdingas išryškėjęs konjunktyvitas, kartais pasireiškiantis pūlingomis išskyromis, klijuojant blakstienas ryte. Periferiniai limfmazgiai (užpakaliniai gimdos kaklelio, pakaušio, ašiliniai) yra išsiplėtę, kartais jautrūs palpacijai. Kai kuriems pacientams skauda pilvą, laisvos išmatos. Viduriavimą gali lemti kiti patogenai, susidedantys iš tymų infekcijos..

Tymų komplikacijos: laringitas (gerklų uždegimas), krupas (gerklų stenozė), tracheobronchitas, vidurinės ausies uždegimas (ausies uždegimas), pirminė tymų (virusinė) pneumonija, antrinė bakterinė pneumonija, stomatitas (burnos gleivinės uždegimas), tymų encefalitas (smegenų uždegimas), vyrai. (smegenų dangalų uždegimas), hepatitas, limfadenitas, mezenterinis limfadenitas. Dažniausia tymų komplikacija yra plaučių uždegimas..

Diagnozę nustato gydytojas, remdamasis tyrimu ir informacija apie kontaktą su tymų turinčiu pacientu.

Lengvais atvejais tymai gydomi namuose. Pacientui suteikiama ramybė, silpnas apšvietimas (su konjunktyvitu, ryški šviesa sukelia stiprų skausmą). Rekomenduojama gerti daug skysčių, antihistamininių (antialerginių) vaistų ir skalauti burną. Norint išvengti komplikacijų, į akis lašinami priešuždegiminiai lašai.

Išsivysčius komplikacijoms - hospitalizacija. Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Retais atvejais sudėtingi tymai gali sukelti neįgalumą visą gyvenimą dėl smegenų pažeidimo, aklumo ir kurtumo..

Patikimas būdas užkirsti kelią tymams yra paskiepyti gyvą vakciną. Vakcinacija suteikia apsauginį poveikį maždaug 15 metų.

Rusija turi Nacionalinę tymų kontrolės programą, kurios užduotis yra visiškai išnaikinti šią ligą Rusijos Federacijoje. Tymų vakcina įtraukta į skiepijimo tvarkaraštį..

Medžiaga pagrįsta atvirojo kodo informacija

Tymų klinikinio vaizdo ypatybės. Bėrimo požymiai, gretutiniai simptomai

Tymai yra labai užkrečiama liga. Kasmet pasaulyje suserga apie 70 milijonų žmonių. Nepalankiausias tymų amžius yra –1,5 metų, 8 metai. Tymai labai sumažina imuninį atsaką organizme, atverdami galimybę patekti į bakterines ir virusines komplikacijas.

2014–2019 m. Prasidėjo nauja tymų epidemija, susijusi su masiniu skiepų atmetimu ir ankstyvųjų ligos simptomų ignoravimu. Laiku gydant ir pacientui teikiant pagalbą, komplikacijų rizika sumažėja 2–3 kartus, o pasveikimo prognozė didėja.

Sukėlėjas tymų

Tymų priežastis yra Polinosa morbilliarum. Tai virusas iš paramiksovirusų šeimos. Virusas apsaugo RNR ir 3 sluoksnius, į kuriuos įeina: fosfolipidai, baltymai ir glikoproteinai. Tymų virusas pasižymi hemolitizuojančiu ir hemoliziniu gebėjimu, dėl kurio atsiranda visos klinikinės ligos apraiškos.

Virusas plinta tik nuo sergančių žmonių. Virusas išskiriamas per paskutines 2-3 dienas iki ligos pradžios ir iki 3-4 dienų po bėrimų atsiradimo. Virusas į orą patenka sveikiems žmonėms..

SVARBU! Jūs galite susirgti tymais bet kuriame amžiuje, nesiskiepiję ir nesirgę ankstesne liga.

Kas vyksta kūne

Virusas patenka į kūną ir nusėda ant nosies, nosiaryklės, orofarinkso, tonzilių gleivinės. Epitelyje tymų virusas dauginasi ir virusas plinta visame kūne kraujo srautu į organus, turinčius didelį imuninį aktyvumą: kepenis, plaučius, blužnį, užkrūčio liauką. Virusas kaupiasi jungiamajame audinyje, kur yra daug audinių makrofagų.

Pasibaigus organų infekcijai, virusų skaičius padidėja ir prasideda antroji tymų banga. Antroji banga yra ryškesnė ir pavojinga vaikams. Tymų virusas gali išprovokuoti mažų vaikų epilepsijos priepuolius. Antroje bangoje virusas pažeidžia gleivines, akis, sukelia konjunktyvitą.

Sukėlėjas tymų gali paveikti trachėją ir bronchus. Retais atvejais virusas išsiskiria su šlapimu. 3-4 dienas cirkuliavus kraujyje, ligos apraiškos sumažėja.

Tymai gali prasiskverbti į smegenis ir sukelti tymų encefalitą.

Perdavus tymus, vaikams ir suaugusiesiems imuninė sistema pertvarkoma į alerginį tipą. Tai gali būti bronchinės astmos, alerginio rinito ir kitų alergijos apraiškų susidarymo priežastis. Skiepytiems vaikams tokia pertvarka nėra tokia ryški. Tai patvirtina pasikeitusi reakcija į mėginius su alergenais..

Skaitykite daugiau apie tymų vakciną šiame straipsnyje..

klasifikacija

Liga gali turėti tipišką ir netipinį klinikinį vaizdą. Antrasis variantas apima ištrintą, sušvelnintą, abortą sukeliančią ir besimptomę formą..

Pagal ligos sunkumą išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Sunkumo kriterijai yra organų ir audinių pokyčių apraiškos, taip pat intoksikacijos sindromo klinikinės apraiškos..

Klinikinis vaizdas

Inkubacinis periodas trunka vidutiniškai 8–12 dienų nuo viruso kontakto su viršutinių kvėpavimo takų gleivine. Kartais tymų inkubacinis laikotarpis pailgėja iki 16-25 dienų. Tai įvyksta profilaktiškai skiriant prieš tymus imunoglobuliną..

Prieš prasidedant pagrindinėms apraiškoms, užkrėstas asmuo turi šiuos simptomus:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5-39,5 laipsnių,
  • apetito praradimas,
  • serozinis išskyros iš nosies,
  • barškantis kosulys, kaip ir su kokliušu, tačiau ne taip ilgai ir be pagiežos,
  • burnos ertmės ir junginės gleivinės paraudimas.

Akių gleivinės pralaimėjimas tymais atsiranda kaip įprastas konjunktyvitas, išskyrus simptomų atsiradimą kituose organuose. Kai tymų yra akyse, ryte vokai gali sulipti dėl daugybės sekretų.

Su tymais, burnos gleivinėje, daugiausia ant kieto ir minkšto gomurio, atsiranda mažų dėmių..

Kliniškai svarbus simptomas yra dėmės Filatov-Belsky-Koplik. Jie gali pasirodyti burnos ertmėje ant skruostų. Išvaizda tai yra maži balkšvo atspalvio pakilimai. Aplink kiekvieną tašką yra raudonos spalvos kraštas. Šios dėmės dažnai lyginamos su jaukumu. Kai ant kūno atsiranda bėrimas, dėmės linkusios išnykti.

Kai kur 3–5 dieną būklė pagerėja. Temperatūra krinta, atsiranda apetitas. Šiuo metu atsiranda antroji tymų banga ir būklė vėl blogėja, stipresnė nei pradiniu laikotarpiu.

Esant virusinei apkrovai, padidėja limfmazgiai ant kaklo ir kaklo. 90% atvejų jie neskausmingi..

Bėrimas pasirodo etapais. Pirma, išvaizdos vieta yra veido zona skruostuose, kaklo šone ir gale. Antrą trečią dieną bėrimas pereina į kūną. Bėrimai atsiranda ant rankų kirkšnyje, viršutinėje kojų dalyje. 3-4 dieną bėrimas siekia kelius, blauzdas ir pėdas.

Dažniausiai bėrimai atsiranda viršutinėse kūno vietose: galvoje, kakle

Bėrimas žievėje yra papulės iki 1,5–2 mm skersmens. Visi jie „guli“ ant skirtingų formų dėmių. Dažnai bėrimas susilieja vienas su kitu. Kartais atsiranda nedideli kraujavimai kartu su bėrimu - petechijomis.

Po 72 valandų bėrimai gali prarasti intensyvumą, tačiau jų vietoje atsiranda tamsiai raudonos dėmės, kurios pradeda išdžiūti ir nulupti..

Skaitykite Apie Odos Ligas

Betametazono tepalas

Vėjaraupiai

Odos negalavimai, labai paplitę skirtinguose gyventojų sluoksniuose. Bėrimų, paraudimo ir uždegimo rizika epitelio paviršiuje nepriklauso nuo amžiaus ar socialinės padėties. Tuo pačiu metu odos vientisumo sutrikimai, kuriuos sukelia odos ligos, padidina uždegiminių židinių riziką.

Azelinis gelis - galinga priemonė nuo spuogų, pagrįsta azelaino rūgštimi

Ateroma


Azelio gelis pasižymi bakteriostatiniu aktyvumu prieš Propioni bakterijos spuogus ir Staphylococcus epidermidis. Tai turi slopinamą nenormalių odos ląstelių - melanocitų - augimą.

Cinko tepalas

Herpesas

Cinko tepalas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgosLotyniškas pavadinimas: Cinko tepalasVeiklioji medžiaga: Cinko oksidas (Zinci oxydum)Gamintojas: Samaramedprom (Rusija), Jaroslavlio farmacijos gamykla (Rusija), Sintezė (Rusija), Maskvos farmacijos gamykla (Rusija), Tverės farmacijos gamykla (Rusija)