Pagrindinis / Herpesas

Pradinis odos vėžio etapas: simptomai, požymiai, nuotrauka

Odos vėžys yra suskirstytas į 4 klinikinius etapus. Be to, yra trys pagrindinės veislės, kurios skiriasi išvaizda, mikroskopu, prognoze ir gydymo ypatybėmis. Tai yra bazinių ląstelių karcinoma, plokščiųjų ląstelių karcinoma ir melanoma. Jei mes kalbame apie pleiščią ar bazinių ląstelių karcinomą - viskas ten gana paprasta. Iki 2 centimetrų dydžio navikas be daigumo ir metastazių vis dar yra pradinis (pirmasis etapas). Jei mes kalbame apie melanomą, tada 2 cm navikas gali būti labai sunki liga, kurios stadiją galima nustatyti tik mikroskopu, ją pašalinus ir išsamiai ištyrus (kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija). Daugybę gerybinių formacijų, kurios ilgainiui tampa piktybinėmis, onkologai vadina „pirmtaku“. Jie taip pat gali būti priskiriami pradinei odos vėžio stadijai..

Turinys:

Pradinės stadijos plazminių ląstelių karcinoma.

Pradiniame plačiažiedės odos vėžio stadijoje yra raudonos plombos, opų ar iškilimų iki 2 cm, kurie atsirado ant odos ploto, kuriame nuolat veikia saulės spinduliai. Forma gali atsirasti iš sveikos odos, arba anksčiau šioje vietoje buvo ikivėžinių ligų, randų po nudegimų ir radiacijos, lėtinių opų, uždegimų..

Labai diferencijuota.

Navikas gali išsivystyti ilgą laiką ir būti tankus, turėti raguotus augimus, plutos paviršiuje. Šiuo atveju greičiausiai labai diferencijuotas odos vėžys, kurį lengviau nustatyti pradiniame etape ir išgydyti. Kita vertus, ilgalaikis augimas ir panašumas į karpos, saulės keratozė gali susilpninti budrumą ir atidėti diagnozę.

Karpos tipo odos vėžys.

Verrukozinė karcinoma, kaip ypatingas labai diferencijuotos karcinomos atvejis. Atsiranda ant kojų ir rankų. Jo išvaizda atkakliai primena karą, net kai augimas pasiekia reikšmingą dydį. Pradiniame etape jis ne visada diagnozuojamas, nes gali painioti su jo išvaizda.

Žemas pažymys.

Jei susidarymas ant odos, priešingai, greitai auga. Minkštas, be užaugimų ir geltonų plutelių, turi kruvinos opos ar guzo simptomus - tokiu atveju yra labai diferencijuotas pleiskanotas odos vėžys. Pradiniame etape sunku pagauti, nes jis greitai auga.

Boweno liga - pradinis odos vėžys (in situ).

Pagal mikroskopą Boweno liga atrodo kaip pradinė odos vėžio stadija, kai vėžio ląstelės nesiskverbia giliau nei epidermis. Lotynų kalba tokia žala vadinama „vėžiu in situ“. Boweno liga atrodo kaip žvynuotos, paraudusios apnašos, kurios gali tapti plutos. Navikas gali būti klaidingai išbėrimas, egzema, grybelis ar psoriazė.

Aktininė (saulės) keratozė.

Aktininė (saulės keratozė) yra ikivėžinė odos liga. Ir nors tik 20% atvejų tai virsta pleiskanotomis odos vėžinėmis ląstelėmis. Labai retai būna pavienių židinių, paprastai jų yra keli, bent vienas iš jų atgims. Todėl jį galima saugiai priskirti prie pradinės stadijos odos vėžio. Iš esmės aktininės keratozės židiniai atrodo kaip plokščios raudonos, žvynelinės plokštelės, padengtos geltona žievele. Daugelis jų klysta dėl senatvinių karpų arba jie tinkamai vadinami keratomais (įskaitant gydytojus). Kaip rodo pavadinimas, jas sukelia saulės spinduliai ir dažniausiai jos būna ant galvos, kaklo ar rankų. Bet galima rasti kitur.

Odos ragas.

Odos ragas yra dar vienas ikivėžinis sukėlėjas, kuris 100% gali patekti į odos plazminių ląstelių karcinomą. Pradiniame etape geltona rago atauga pradeda formuotis iš raudonos dėmės ar kūgio su raguotomis skalėmis, pavyzdžiui, aktininė keratozė, kuri tampa vis aukštesnė ir aukštesnė. Skirtingų žmonių augimo dydis ir forma labai skiriasi, tačiau dauguma jų yra kelių milimetrų ilgio.
Jei laiku nepradėsite gydymo, oda augimo vietoje tampa tankesnė, išopėja, virsta vėžiu. Dažniausiai tai įvyksta pagyvenusiems pacientams, turintiems sąžiningą odą, po ilgo buvimo saulėje visą gyvenimą..

Pradinės stadijos keratoakantoma arba plokščialąstelinė karcinoma?

Keratoakantoma yra dar viena ikivėžinė liga, kuri dažniausiai virsta odos plokščialąsteline karcinoma, nes ji yra pradinė stadija. Kartais visiškai išnyksta savaime. Keratoakantoma pasirodo staiga, prasideda plokščiu sąrėmiu ir išauga per kelias savaites. Jos pusrutulio forma svyruoja nuo 0,5 cm iki 2 cm. Pusrutulio centre rago formos yra rago masės. O oda prie pagrindo sudaro tai, kas primena ugnikalnio kraterį. Net histologai kai kuriais atvejais negali nustatyti, ar odos vėžys jau buvo perkeltas, ar ne..

Pradinės stadijos bazinių ląstelių karcinoma (bazinių ląstelių karcinoma).

Pradiniame etape bazinių ląstelių karcinoma, paprastai ji siekia tik 2 cm, neturi pirmtakų ir pirmtakų. Taip pat atsiranda ant nudegintų odos vietų. Tačiau jis turi keletą veislių, kurios labai skiriasi viena nuo kitos savo išvaizda ir augimo pobūdžiu. Tokias formas, kaip sklerozuojančios, paviršutiniškos, net mazginės (turinčios kūno spalvą), kartais sunku pastebėti..

Melanoma (odos vėžys iš apgamo). Pradiniai etapai.

Melanoma nelaikoma odos vėžiu, nes ji vystosi ne iš epitelio ląstelių, bet iš pigmento ląstelių. Tačiau esmė išlieka ta pati. Ir net melanoma turi savo pirmtakus. Griežtai tariant, šis navikas gali atsirasti dėl bet kokio pigmento susidarymo ant odos, net dėl ​​strazdanų, net dėl ​​nepastebimo mėsos spalvos molio. Bet dažniausiai - iš apgamų, turinčių būdingų bruožų. Jei jie nėra visiškai pašalinti, jie gali virsti melanoma. Taip pat yra pradinės melanomos stadijos, besivystančios kelerius metus.

Mazginė melanoma.

Pradinės stadijos mazginė melanoma turėtų būti labai maža. Melanomos stadiją lemia įsiskverbimo gylis, ir ši augimo forma apima ne tik augimą virš paviršiaus, bet ir greitą įsiskverbimą į gilumą. Vystosi per kelias savaites ar mėnesius. Jis atrodo kaip melsvas ar juodas guzas (mazgas), kartais būna rausvas ar raudonas. Gali išopėti ir kraujuoti. Šio tipo melanomos diagnozė nustatoma vėlesniame, labiau pažengusiame etape, esant atitinkamai nepalankioms prognozėms.

Paviršutinė melanoma.

Tai yra labiausiai paplitusi melanomos rūšis. Apie 70% melanomų turi panašią išvaizdą. Dažniausiai aptinkama sulaukus 30–50 metų, vyrams - ant kūno, moterims - ant kojų. Navikas atrodo kaip ruda arba juoda dėmė su nelygia spalva ir netaisyklingais dantimis. Jei pradiniame etape odos vėžys neįtariamas, paviršinė melanoma, kurios skersmuo siekia apie 0,5 cm, pradeda augti giliau ir aukščiau, kuri pasireiškia mazgelio išsivystymu.

Lentigo melanoma.

Tai yra pradinė melanomos stadija. Yra iki 15% šios rūšies melanomos atvejų. Pradiniame etape odos vėžys turi dėmių su netaisyklingais įbrėžimais, pereinamosios spalvos nuo šviesiai rudos iki tamsiai rudos spalvos simptomus. Vietoje gali būti šviesių, net baltų plotų. Kartais navikas tampa visiškai baltas. Naviką pagal išorinius požymius sunku atskirti nuo saulės lentigo, ankstyvos seborėjinės keratozės, pigmento
keratozė ir kerpių planus. Laikui bėgant, lentigo melanomoje susidaro juodi mazgeliai, rodantys perėjimo į vėlesnį etapą simptomus. Nuo paviršiaus įvairovės jis skiriasi didesniu dydžiu, šviesesne spalva, ilgesniu tekėjimu. Pradiniame etape šios rūšies odos vėžys gali trukti nuo kelių mėnesių iki daugelio metų ir tapti pavojingu gyvybei.

Displastinis (netipinis) nevus.

Displastinis nevus vadinamas, jei jis turi būdingų išorinių požymių. Tokius apgamus (žr. Nuotrauką) reikia sunaikinti, kol jie išsigimsta į melanomą. Be to, šie simptomai gali būti melanomos ar pradinės stadijos odos vėžio simptomai..

Displastinio nevus požymiai:

  • Simetrinio panašumo nebuvimas, kai viršutinė jo pusė nepanaši į apatinę, kairę į dešinę ir tt Visų pirma, jei struktūrinis pažeidimas nebuvo pastebėtas iškart, bet atsirado laikui bėgant.
  • Dydžiai. Jie gali būti bet kokie, bet ne daugiau kaip 15 mm. Kuo didesnis formacijos dydis, tuo labiau tikėtina piktybinė degeneracija.
  • Netipinio nevo kraštai yra nelygūs, neryškūs, bet nestatyti ir nefistuliuoti, kaip ir melanomos, paprastai.
  • Dažymas yra pagrindinis netipinio nevus ir ankstyvosios stadijos melanomos simptomas. Jis nelygus, margas, gali būti paraudimo, blanšiavimo vietų, įvairių atspalvių rudos ir juodos spalvos.

Odos vėžys (melanoma)

Odos vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų. Ypač su juo susiduria sąžiningos odos žmonės, perėję 50 metų liniją ir gyvenantys pietinėse platumose. Liga pasireiškia normalių epidermio ląstelių (viršutinės odos dalies) pasikeitimu, hiperaktyviu augimu ir susiformavusių atipinių ląstelių dauginimuisi, kas sukelia rimtus patologinius pokyčius visame kūne.

Laiku diagnozavus ir gydant odos vėžį užsienyje, labai padidėja tikimybė visiškai pasveikti arba žymiai prailginti gyvenimą.

klasifikacija

Belgijos onkologai efektyviai gydo visų trijų tipiškiausių odos navikų rūšis.

  1. Bazinių ląstelių karcinoma (bazinių ląstelių karcinoma, bazinių ląstelių karcinoma) atrodo pilkai rausvai suapvalinta forma. Laikui bėgant, jie išopėja, o augant į kaimyninius ir apatinius audinius. Šio tipo navikai retai metastazuoja. 70–80% odos bazinių ląstelių karcinomos pasireiškia veide ir kakle, o apie 30% - nosyje. Kitos įprastos vietos yra skruostai, kakta, akių perimetras, vidinis kampas. Plėtojant šio tipo naviką, keičiasi giliojo bazinio epidermio sluoksnio ląstelės. Tai sudaro beveik 90% odos vėžio ir iki 20% visų vėžio atvejų. Navikas labai retai sukelia metastazes, tačiau, vėlai diagnozavus, tai gali sukelti deformaciją.
  2. Suragėjusių ląstelių karcinoma(suragėjusių ląstelių karcinoma). Ši neoplazma susidaro iš plokščio epitelio sluoksnio. Pagal paplitimą ji užima antrą vietą pagal odos vėžį. Jis gali metastazuoti, tačiau šis reiškinys yra labai retas. Mirtingumas nuo plokščiųjų ląstelių karcinomos Belgijoje neviršija 1%. Tai atsitinka mazgine, opine ir infiltratine forma. Paprastai jis yra veido, ausų, šventyklų, rankų odos paviršiuje. Išoriškai formacija apibrėžiama kaip tankūs raudonos spalvos mazgeliai, padengti pluta, svarstyklės. Paviršius gali išopėti. Auga, kaip ir ankstesnė versija, lėtai, bet kartais agresyviai.
  3. Melanoma. Šio tipo navikai atsiranda iš melanocitų - ląstelių, gaminančių melaniną. 90% atvejų jis atsiranda ant odos. Rečiau junginėje, nosies, burnos, makšties ir tiesiosios žarnos gleivinėse. Melanoma gali atsirasti bet kuriame amžiuje, jai būdingas greitas progresavimas ir metastazių susidarymas. Šiuo metu didžiąją dalį mirčių nuo odos vėžio sukelia melanoma. Bet diagnozuojant tokio tipo odos vėžį ankstyvosiose stadijose, jį galima sėkmingai išgydyti. Nevus paprastai išsivysto į melanomą, kuri yra kapšelio odoje, ant delnų, padų, galvos odos, veido, kaklo, galūnių. Iš išorės jis atrodo kaip 1 cm dydžio plokščia dėmė arba mazgelis su pigmentacija, formavimasis nepakyla virš odos.

Tarp labai retų navikų rūšių išsiskiria:

  • Odos priedų vėžys - riebalinių ir prakaito liaukų, plaukų folikulų auglys.
  • Kapoši sarkoma (kiti pavadinimai: angiosarkoma, daugybinė hemoraginė sarkomtozė). navikas, augantis iš kraujagyslių. Formavimo spalva keičiasi iš rausvai raudonos į tamsiai raudoną. Būdinga žmonėms, turintiems dramatiškai susilpnėjusias imunines funkcijas.
  • Merkel ląstelių karcinoma (karcinoma).

Ankstyvieji odos onkologijos požymiai

Bendrieji pirmieji odos onkologinių ligų požymiai ir simptomai:

  • Naujas apgamas, ženklas ar augimas, kuris neatrodo kaip kitos jūsų odos dėmės
  • Molis, keičiantis spalvą, pavyzdžiui, nuo rudos iki juodos.
  • Molė su neryškiu kraštu, asimetrija arba dydžio keitimas
  • Didesnis jūsų odos plotas tamsėja arba keičia spalvą
  • Žaizda ar pažeidimas, kuris per keletą mėnesių neišgydomas.

Vakarų medicinos praktikoje yra šeši požymiai, rodantys, kad gali būti odos piktybinis navikas.

1. „Bjauriojo ančiuko ženklas“ - nauji mazgeliai, apgamai, dėmės ar kiti pažeidimai

Reikšmingiausias ženklas yra bet kokia nauja nuolatinė formacija - apgamas, mazgelis ar bet koks augimas ant odos, kuris neatrodo kaip kitos odos dėmės. Jei apgamas ar žymė skiriasi nuo kitų pažeidimų, turite į tai atidžiau atkreipti dėmesį..

2. Nauji apgamai, kai jums daugiau nei 35 metai

Iki 35 metų nauji apgamai yra visiškai normalūs. Po to jis tampa retesnis. Suaugusiesiems 71% melanomų aptinkama kaip nauji apgamai ar dėmės ant odos.Ypač atkreipkite dėmesį į naujai susidariusias dėmeles, jei esate vyresni nei 35 metų, ir nepamirškite patikrinti sričių, į kurias dažnai nekreipiate dėmesio, pavyzdžiui, jūsų nugaros. Fotografuojant šias sudėtingas sritis, rekomenduojama aptikti visus naujus pažeidimus ankstyvoje stadijoje..

3. ABCDE melanomos požymiai

Jei pastebėjote apgamą ir jis sukelia nerimą, naudinga tai įvertinti naudojant įtartinų apgamų sistemą ABCDE.

A - Asimetrija: dvi molinės pusės atrodo skirtingai.

Jei brėžiate tiesią liniją per taško vidurį, sukurdami dvi dalis, o pusės nesutampa, tada molis yra asimetriškas. Atminkite, kad paprastas molis ne visada gali būti visiškai simetriškas. Jei pastebima asimetrija, tai savaime negali būti kažkas rimto, tačiau reikalauja papildomo dėmesio.

B - kraštinė: blogai apibrėžtos arba neaiškios ribos, grubios arba nelygios molinės sienos.

C - spalva: ar spalva keičiasi iš vienos srities į kitą molyje?

Melanomos gali turėti raudonos, baltos arba mėlynos spalvos atspalvius, tačiau dažniausiai jos yra rudos arba juodos spalvos. Ir atminkite, kad spalvos pokyčiai, net jei tai vis dar yra tik viena spalva, pavyzdžiui, patamsėjęs apgamas, taip pat gali būti melanomos simptomas.

D - skersmuo: diagnozuojant melanomos paprastai būna didesnės nei trintukas (apie 6 mm), tačiau jos gali prasidėti mažesniu dydžiu.

E - vystymasis: jei pastebite, kad mola pradeda vystytis arba pastebite, kad pažeidimas auga ar keičiasi spalva, pasitarkite su gydytoju, kad patikrintumėte galimą degeneraciją. Reikia atkreipti dėmesį ir į visas augančias kupranugario vietas..

4. Bet kokie pažeidimai, greitai keičiantys formą, spalvą ar dydį

Atkreipkite dėmesį į bet kokius pažeidimus, ne tik į apgamus, kurie padidėja arba iškyla virš odos. Tipiškas simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra spartus augimas..

5. staigus odos patamsėjimas

Jei viena sritis keičia spalvą arba tamsėja - tai gali būti pirmasis vėžio požymis.

6. Žala, kuri negydo

Svarbus kai kurių odos navikų simptomas yra žaizda ar pažeidimas, kuris negyja per kelis mėnesius, įskaitant niežėjimą ar kraujavimą..

Melanoma ar kiti odos navikų tipai gali atrodyti visiškai kitaip nei aukščiau pavaizduoti vaizdai ar kiti vaizdai, rasti internete.!

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip jūs jau supratote, odos vėžio diagnozė ankstyvosiose stadijose padidina gydymo sėkmę, todėl visi turime būti atidūs savo sveikatai.

Žmonėms, sergantiems daugybe ligų ir kenčiantiems nuo žalingo aplinkos veiksnių poveikio, padidėja piktybinio naviko rizika..

Atidžiai stebėkite bet kokius odos būklės pokyčius tiems pacientams, kurie:

  1. Su amžiumi susijusios hiperkeratozės (keratinizuotas odos augimas).
  2. Jungiamojo audinio randai, opos.
  3. Pernelyg didelė saulės energija.
  4. Spindulinis dermatitas.
  5. Paveldimas polinkis.
  6. Imunodeficitas.
  7. Cheminių kancerogenų poveikis.
  8. Boveno liga (dermatozė).
  9. Xeroderma pigmentosa.
  10. Albinizmas.
  11. Daug apgamų.
  12. Tabako priklausomybė.

Pagrindinis odos navikus provokuojantis veiksnys yra per didelis ultravioletinių (UV) spindulių poveikis. UV spinduliuotė kaupiasi. Ląstelių pažeidimas prasideda ankstyvoje vaikystėje, net jei tuo metu to nebuvo matyti.

Karcinomas (ne melanomas) dažniausiai sukelia dažnas ir nuolatinis saulės poveikis, o melanomos yra trumpo, bet intensyvaus saulės poveikio, kuris sukelia saulės nudegimą, rezultatas..

Diagnostika

Tai visų pirma yra klinikinis tyrimas, leidžiantis gydytojui nustatyti, ar esamas navikas gali būti piktybinis.

Tam naudojama:

  • Dermoskopija. Tai odos tyrimas dermatoskopu. Tai leidžia pamatyti odos pažeidimų struktūrą ir patikslinti diagnozę.
  • Biopsija. Jei gydytojas įtaria vėžį, jis paima odos mėginį įtartino neoplazmo vietoje ir siunčia jį histologijai, kuri padeda nustatyti netipinių ląstelių buvimą..
  • Kiti testai. Jei biopsija rodo vėžį, gydytojas gali pasiūlyti kitus tyrimus, kurie padėtų įvertinti ligos progresavimo stadiją ir proceso mastą..

Esant melanomai, atliekamas:

  1. Padidėjusių limfmazgių paieška.
  2. Krūtinės ląstos rentgenograma.
  3. KT.
  4. Kepenų scintigrafija.

Belgijos klinikų gydytojų atliekamų diagnostinių procedūrų apimtis nustatoma individualiai. Čia jums nebus paskirti nereikalingi egzaminai.

Gydymas

Jei ant odos rastas įtartinas ženklas, svarbu kuo greičiau pasitarti su gydytoju. Tai yra vienintelis būdas gauti geriausią prognozę..

Ištyrę ir patvirtinę onkologinę diagnozę, Belgijos specialistai parenka efektyviausią ir tinkamiausią konkretaus naviko gydymo metodą. Metodikos pasirinkimas pasirenkamas atsižvelgiant į kelis veiksnius - naviko tipą, proceso išsivystymo laipsnį, paciento amžių, bet kokių sunkių lėtinių ligų buvimą ir kt..

Chirurginis naviko ekscizija

Operacijos apimtis priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Jei reikia, atliekamas didesnis audinių, regioninių limfmazgių pašalinimas.

Radiacinės terapijos šiuolaikinės modifikacijos

Jie naudojami, kai sunku pradėti operaciją. Juos galima skirti pooperaciniu laikotarpiu. Radioterapija padeda sunaikinti vėžio ląsteles, kurios galėjo likti po operacijos. Tai apima vėžio ląstelių sunaikinimą, naudojant elektromagnetinę spinduliuotę, o poveikis yra tikslingas ir nedaro įtakos aplinkiniams sveikiems audiniams.

Kriodestrukcinio odos vėžio gydymo technologija užsienyje

Naviko audinio sunaikinimas skystu azotu. Jis vartojamas, kai vėžys yra labai mažas arba yra ikivėžinių navikų..

Chemoterapija

Chemoterapija naudojama kaip atskiras metodas arba kartu su chirurginiu naviko pašalinimu.

Odos vėžiui gydyti užsienyje naudojami dviejų rūšių chemoterapijos būdai:

  • Tikrasis. Tai apima narkotikų vartojimą tiesiai ant pažeistos vietos kelias savaites..
  • Sisteminė chemoterapija - injekcijų ar tablečių, kuriose yra chemikalų, naudojimas sunaikinti per greitai pasiskirstančias ląsteles. Dažniausiai šio tipo terapija taikoma metastazavusio vėžinio naviko išplitimo atveju..

Elektrokoaguliacijos kuretažas

Metodas dažnai papildo chirurginį vėžinio audinio iškirtimą. Pašalinęs naviką, chirurgas išgraužia žaizdos ertmę (kuretažą) su vėlesne kauterizacija (krešėjimu)..

Fotodinaminė terapija

Šis gydymo būdas derinamas su kitais metodais, padidinant jų efektyvumą. Vėžinės ląstelės yra veikiamos aktyvių deguonies molekulių, fotosensibilizatorių ir raudonųjų bangų energijos. Spinduliuotės įtakoje patogeninėse ląstelėse esantis deguonis sukelia griaunamąjį poveikį. Lazeriniai šaltiniai dažnai naudojami kaip energijos šaltinis. Naviko naikinimas trunka 2–3 savaites.

Imunoterapija

Imunoterapija yra perspektyviausia sritis gydant beveik visų tipų odos vėžį.

Imunoterapija suteikė galimybę efektyviai išgydyti net tokį agresyvų vėžį kaip melanoma.

Atsiradus daugybei naujų vaistų - „Pembrolizumab“, „Ipilimumab“, „Vemurafenib“ ir „Wismodegib“, odos vėžio gydymas pakilo į visiškai naują lygį. Kalbant apie tokius navikus, kaip plokščiųjų ląstelių vėžys, net perspektyva kalbėti apie visišką pasveikimą.

Be to, kad praktikoje naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro monoklininiai antikūnai ir signalizacijos kelio inhibitoriai, Belgijoje plačiai naudojamas imunologinis gydymas, pavyzdžiui, specialiai auginamų dendritinių ląstelių įvedimas ar genetiškai modifikuotų T-VEC virusų naudojimas..

Belgijos universitetinėse klinikose nuolat kuriami nauji metodai, derinantys įvairias imunologinio gydymo technologijas - monokloninius antikūnus ir genetiškai modifikuotus virusus, dendritines ląsteles kartu su kinazės inhibitoriais ir kt..

Šie metodai kuo greičiau įdiegiami į klinikinę praktiką, o Belgijos onkologinių centrų pacientai gauna galimybę nugalėti odos vėžį ir atkurti sveikatą.

Biologinė terapija naudojant biologinės reakcijos modifikatorius (ICBM).

Monokloninių antikūnų poveikio tyrimai pagal genetinį melanomos profilį, pradėti 2000-aisiais, nesibaigia iki šiol. Šiandien biologinė terapija yra tikra viltis pacientams, sergantiems dideliais navikais ar metastazavusia melanoma..

Kur gydomas odos vėžys

Borde Cancer Center, King Albert II II onkologijos institutas, didžiausių Belgijos universitetinių klinikų specializuoti skyriai turi įrangą odos onkologijai diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, pašalinti vietinį onkologinį procesą ir terapiją, kuria siekiama užkirsti kelią metastazių atsiradimui ir plitimui..

Be to, čia naudojami:

  • naujausi chirurginiai metodai;
  • vietiniai chemoterapijos agentai;
  • ultramodernūs radioterapijos metodai;
  • biologinis gydymas;
  • fotodinaminė terapija.

Reikia onkologo konsultacijos? parašykite mums naudodami grįžtamojo ryšio formą arba paprašykite paskambinti!

Odos vėžys

Odos vėžys yra navikų, turinčių lokalizaciją odoje, grupė, į kurią įeina bazinės ląstelės, plačialapės ir metatipinės rūšys. Tarp visų piktybinių odos ligų dažnesnės bazinių ląstelių karcinomos ir melanomos..

Odos vėžio priežastys

Yra kelios pagrindinės odos vėžio priežastys:

  • Ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis paveiktai odai. Tai gali būti intensyvus įdegis ar dažnas apsilankymas soliariume. Veikiant UV spinduliams, DNR pažeidžia ląsteles. Tokiu atveju atsiranda mutacijos, kurios aktyvina onkogenus ir „išjungia“ genus, slopinančius auglius. Pvz., Plazminių ląstelių karcinomos metu dažniausiai slopinamas TP53 slopinimo genas, sukeliantis ląstelių, turinčių pažeistą DNR, mirtį. Pagrindinių ląstelių karcinomos metu dažnai būna mutacija PTCH1 gene, kuris kontroliuoja ląstelių dauginimąsi.
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Tai gali būti darbas, susijęs su rentgeno spinduliuote, esant atviriems radiacijos šaltiniams. Radiacinės terapijos istorija taip pat padidina odos vėžio riziką..
  • Imunodeficito būsenos, tiek įgimtos, tiek įgytos (ŽIV, organų persodinimas, citostatinės terapijos poreikis ir kt.).
  • Lėtiniai odos sužalojimai, tokie kaip trinimasis su batais ar drabužiais.
  • Susilietimas su cheminiais kancerogenais - suodžiais, anglių dulkėmis, parafinu, derva, buitinėmis cheminėmis medžiagomis ir kt..
  • Žmogaus papilomos viruso infekcija, sukelianti didelę onkogeninę riziką.
  • Ikivėžinės odos ligos - leukoplakija, odos ragas, xeroderma pigmentosa ir kt..

Bazaloma

Bazinių ląstelių odos vėžys yra gana reta metastazė ir iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad tai nėra tokia pavojinga liga, tačiau tai toli gražu nėra. Neatlikus tinkamos terapijos, oda gali būti stipriai pažeista. Esant blogiausiai prognozei, bazinių ląstelių karcinomos pasekmė yra pagrindinio kremzlės ir kaulinio audinio sunaikinimas..

Kokia bazinių ląstelių karcinomos priežastis??

Dažniausiai bazinių ląstelių karcinoma išprovokuoja ilgalaikį ultravioletinį spinduliavimą, todėl dažniausiai ji pasireiškia atvirose odos vietose. Be to, bazinių ląstelių kancerogenų vystymasis, jonizuojančioji radiacija, imunosupresija, retrovirusų ekspozicija ir genetinis polinkis prisideda prie bazinių ląstelių karcinomos vystymosi..

Bazinių ląstelių karcinoma vyrams ir moterims pasireiškia maždaug lygiomis dalimis. Vyresni nei 50 metų žmonės yra ypač jautrūs tam. Daugelis blondinių pacientų, kurių oda yra lygi ir mėlynos akys, automatiškai patenka į rizikos grupę. Daugelio tyrimų duomenimis, bazalinių ląstelių karcinoma labiau paplitusi pietiniuose regionuose tarp sąžiningos odos ir mėlynakių..

Pagrindinių ląstelių karcinomos gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau, nes pažengusiais atvejais šią ligą sunkiau gydyti.

Pagrindinių ląstelių karcinomos gydymo pasirinkimas priklauso nuo naviko klinikinės formos, dydžio ir vietos, paciento amžiaus, taip pat nuo gretutinių ligų. Šiuolaikiniai bazinių ląstelių karcinomos gydymo metodai apima:

  • terapija radiacija;
  • fotodinaminė terapija;
  • krioterapija;
  • lazerio terapija;
  • radijo bangų terapija;
  • gydymas narkotikais.

Visi jie skirti patologinio židinio sunaikinimui. Vis dėlto radikaliausias bazinių ląstelių odos vėžio gydymo būdas išlieka chirurginis ekscizija..

Ar įmanoma užkirsti kelią bazinių ląstelių karcinomos vystymuisi??

Geriausias būdas sumažinti bazinių ląstelių karcinomos riziką yra vengti saulės spindulių, griežtai laikytis asmens higienos priemonių dirbant su medžiagomis, kurių sudėtyje yra kancerogenų. Rizikos žmonėms reikia reguliariai tikrinti save: ilgalaikis odos paraudimas ir negyjančios žaizdos gali tapti nerimą keliančiu ženklu. Atsižvelgiant į tai, kai atsiranda tokie židiniai, būtina pasitarti su onkologu.

Suragėjusių ląstelių karcinoma

Odos suragėjusių ląstelių karcinoma yra piktybinis epitelio navikas. Žvynelinės odos vėžys sudaro apie 20% visų odos piktybinių navikų..

Beveik kiekvienu atveju plokščiųjų ląstelių karcinoma išsivysto pakitusios odos fone (ikivėžinės odos ligos, psoriazė, trofinės opos, randai ir kt.). Dažniau vystosi po 50 metų (išskyrus ligos atvejus žmonėms, kuriems yra imuninės sistemos slopinimo būsena, tada vystymąsi galima pastebėti daug anksčiau). Perteklinė insoliacija vaidina svarbų vaidmenį formuojant odos plazminių ląstelių karcinomą - kuo didesnis bendras saulės spindulių kiekis būna visą gyvenimą, tuo didesnė odos vėžio išsivystymo tikimybė. Kiti aplinkos veiksniai yra jonizuojančioji radiacija, ŽPV-16 ir 18 tipas, cheminiai kancerogenai.

Odos plokščiųjų ląstelių karcinomos diagnozė

Odos plokščialąstelinių ląstelių karcinomos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis su privalomu morfologiniu tyrimu (citologiniu ir histologiniu). Histologinei diagnozei būdingi sunkumai ankstyvose plokščiųjų ląstelių karcinomos vystymosi stadijose ir nediferencijuoto varianto atveju. Turime atlikti diferencinę įvairių ligų diagnozę. Tačiau histologinis tyrimas yra nepaprastai svarbus diagnozuojant „plokščiąjį odos vėžį“.

Lazerinių ląstelių odos vėžio gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos (metastazių buvimo / nebuvimo), lokalizacijos, pirminio proceso paplitimo, paciento amžiaus ir jo bendrosios būklės (gretutinių ligų buvimo / nebuvimo). Paprastai pleiskanotam odos vėžiui naudojami šie gydymo metodai:

Chirurginis - pagrįstas pirminio naviko pašalinimu iš sveikų audinių, atsitraukus 1 cm atstumu nuo naviko krašto su vėlesne plastine operacija arba be jos. Atliekant metastazes regioniniuose limfmazgiuose, atliekama operacija, skirta pašalinti pažeistą kolektorių (atitinkamo limfinio kolektoriaus limfinė dissekcija)..

Radiacinė terapija - dažniausiai naudojama gydant senyvus pacientus, taip pat esant dideliam pirminio pažeidimo (ypač galvos odoje ar veide) paplitimui, kai neįmanoma atlikti tinkamo chirurginio gydymo atliekant plastinę defekto operaciją. Galima derinti krioterapiją su radiacijos terapija. Paprastai pirmajame etape pacientas „užšaldomas“ skystu azotu (krioterapija), tada pacientas siunčiamas į spindulinės terapijos procedūrą..

Gydymas vaistais - paprastai odos plokščialąstelinė karcinoma naudojama esant dideliems neveikiamiems navikams, metastazavusiems navikams, kai neįmanoma gydyti kitais būdais. Kaip pasirenkami vaistai gali būti: platinos (cisplatina, karboplatina), taksanų (paklitakselis, docetakselis), bleomicino, metotreksato, fluoruracilo preparatai..

Plaušto odos vėžio prevencija yra laiku nustatomos ir gydomos ikivėžinės odos ligos.

Metatypinis odos vėžys

Metatypinis odos vėžys yra piktybinis epitelio neoplazmas, užimantis tarpinę vietą tarp bazinių ląstelių ir plačiaakio odos vėžio. Metatypinis odos vėžys yra agresyvesnis nei bazinių ląstelių karcinoma, tačiau mažesnis nei plokščiųjų ląstelių karcinoma..

Odos vėžio stadijos

Skiriamos penkios pagrindinės nemelanomos odos vėžio stadijos:

  1. 0 etapas - „vėžys vietoje“. Šiame pradiniame etape galvos, veido, kaklo ir kitų kūno vietų vėžys yra viršutiniame odos sluoksnyje - epidermyje..
  2. I stadija - navikas, kurio skersmuo ne didesnis kaip 2 cm, turi vieną didelės rizikos požymį.
  3. II stadija - navikas, kurio skersmuo didesnis kaip 2 cm arba turi 2 didelės rizikos požymius.
  4. III stadija - vėžio ląstelės plinta į žandikaulį, akies lizdą, kaukolės kaulus ir limfmazgį (kol jo skersmuo neviršija 3 cm).
  5. IV etapas - vėžio ląstelės pasklido kaukolės, stuburo, šonkaulių, limfmazgių kauluose arba aptinkamos tolimos metastazės.

Odos vėžio simptomai

Kaip odos vėžys pasireiškia ir kaip greitai jis vystosi, priklausys nuo naviko histologinio tipo.

Dažniausiai pasitaiko bazalinių ląstelių vėžys. Jis vystosi ypač lėtai ir labai retai suteikia metastazes, todėl dar vadinamas pusiau piktybiniu naviku. Jį gali apibūdinti mazginė-opinė, paviršutiniška ir į morfiną panaši forma.

Pradinė bazinių ląstelių karcinomos stadija atrodo kaip mazgas, kuris pakyla virš odos paviršiaus. Laikui bėgant ant jo paviršiaus susidarė opa, padengta pluta. Jei jis pašalinamas, randamas opos dugnas, padengtas raudonai rudos spalvos gumbeliais.

Paviršutinė bazinių ląstelių karcinomos forma pirmiausia pasireiškia dėmeliu ar apnaša, kuri gali priminti psoriazę. Tada išilgai jo kraštų pradeda formuotis maži vaškiniai mazgeliai.

Pirmieji odos plokščialąstelinių ląstelių karcinomos požymiai yra papulė ar pluta antspaudas. Tai labai greitai pradeda išopėti ir padidėja jo dydis. Plaukelio ląstelių karcinoma gali būti dviejų tipų:

  • Exophytic - navikas atrodo kaip didelis mazgas ar grybų formavimas, esantis ant plataus pagrindo. Jis yra padengtas pluta ir pradeda lengvai kraujuoti, kai yra veikiamas mechaninių įtempių..
  • Infiltruojantis - navikas atrodo kaip opa, su kraterio formos kraštais. Opa greitai auga ir auga audinyje.

Odos vėžio diagnozė

Pradinio paskyrimo metu dermatologas-onkologas paciento klausia apie nusiskundimus, apie tai, kada atsirado odos neoplazma, kaip laikui bėgant pasikeitė jos išvaizda.

Tada atliekamas išorinis odos tyrimas. Didinant odą, gydytojas naudoja specialų prietaisą - dermatoskopą - tai padeda nustatyti plika akimi nematomus pokyčius. Europos onkologijos klinikoje naudojama dar modernesnė įranga - „PhotoFinder“. Naudodamiesi ja galite sudaryti „apgamų žemėlapį“, aptikti odos vėžį, apgamus, kuriuose įvyko piktybinė transformacija, ir kitus patologinius pokyčius, sekti juos dinamikoje.

Jei dėl tyrimo įtariama vėžys, atliekama biopsija. Gydytojas nurodo operaciją, kurios metu navikas visiškai pašalinamas, ir siunčia jį į laboratoriją citologiniam, histologiniam tyrimui.

Jei yra įtarimas, kad gali būti pažeisti limfmazgiai, jie taip pat tiriami. Gali būti atliekama kontrolinio limfmazgio biopsija. Šios procedūros metu gydytojas pašalina arčiausiai naviko esantį limfmazgį ir išsiunčia į laboratoriją. Jei jame rasta vėžinių ląstelių, tai rodo, kad tikriausiai jos sugebėjo išplisti į kitus regioninius limfmazgius.

Nuotolinių metastazių paieškai bus naudojama kompiuterinė tomografija, MRT ir PET nuskaitymai..

Odos vėžio prevencija

Neįmanoma 100% apsisaugoti nuo odos vėžio. Tačiau yra priemonių, kurios gali padėti žymiai sumažinti riziką:

  • Jei turite būti lauke saulėtu oru, pabandykite būti šešėlyje..
  • Dėvėkite ilgas rankoves ir kelnes..
  • Naudokite apsauginius kremus nuo saulės.
  • Išeidami dėvėkite skrybėlę, geriausia - su plačia kraštu, kad apsaugotumėte odą.
  • Dėvėkite akinius nuo saulės.
  • Mesti rūkyti ir kitus blogus įpročius.
  • Nelankykite įdegio salonų.
  • Reguliariai atlikite odos patikrinimą - patys naudokite veidrodį arba paprašykite artimo žmogaus apžiūrėti jūsų kūną. Pastebėjus įtartinus pokyčius, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Odos vėžys: simptomai, stadijos, nuotraukos

Žiniatinklyje gausu medžiagos apie odos vėžį. Deja, informacija, nepateikta mokslinių straipsnių pavidalu, o ne dermatoonkologų svetainėse, neatlaiko jokios kritikos.

Šiame straipsnyje atsakysiu į daugelį svarbių klausimų: „Kaip atpažinti odos vėžį?“, „Ar odos vėžys pavojingas?“, „Kokios yra odos vėžio gydymo galimybės?“ kita.

Odos vėžio tipai

Yra 3 tipiški piktybiniai odos navikai. Jie skiriasi tiek sergamumo (t. Y. Tikimybe susirgti), tiek pavojaus gyvybei laipsniu - bazinių ląstelių karcinoma, plokščiųjų ląstelių karcinoma ir melanoma.

Melanoma yra vienas iš retų ir pavojingų odos navikų. Tai sudaro tik 4% visų piktybinių odos formacijų skaičiaus, tačiau yra beveik 80% šios lokalizacijos mirčių priežastis. Daugiau apie melanomą galite perskaityti čia..

Pagrindinių ląstelių odos vėžys

Bazinių ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitusi, bet ir saugiausia odos vėžio rūšis. Mirtis nuo bazinių ląstelių karcinomos įmanoma tik labai pažengusiais atvejais arba esant agresyvioms (basquamous) naviko formoms. Teigiamą bazinių ląstelių karcinomos eigą lemia tai, kad ji beveik niekada nesuteikia metastazių (tik 0,5% atvejų)..

Simptomai ir požymiai

Dažniausiai bazinių ląstelių karcinoma pasireiškia nosies odoje, šiek tiek rečiau ant veido ir daug rečiau likusiame kūne..

Didžiausias sergamumas būna vyresniems nei 40 metų. Jauniausias pacientas, kuriam diagnozuota bazalinių ląstelių histologija, buvo 39 metų.

Kaip atrodo bazinių ląstelių odos vėžys, priklauso nuo formos:

  1. Mazgiška forma (sinodo mazginė). Navikas pateikiamas mazgelio pavidalu. Jį nuo kitų odos darinių galima atskirti padidėjusiu indų skaičiumi paviršiuje, vaškiniu blizgesiu ir mažais pilkai mėlynais intarpais. Visi šie ženklai matomi nuotraukoje..

Bazinių ląstelių karcinomos mazginė forma

Be to, mazginių bazinių ląstelių karcinomos paviršiuje gali būti dar vienas būdingas simptomas - opa.

Opinė mazginių bazinių ląstelių karcinoma

  1. Paviršinė bazinių ląstelių karcinomos forma daugeliu atvejų pateikiama kaip odos paraudimo vieta. Taip pat galimi anksčiau paminėti lupimo elementai ir vaškinis blizgesys..

Paviršinė bazinių ląstelių karcinomos forma

  1. Į sklerodermiją panaši bazinių ląstelių karcinoma yra labai reta ir dažnai diagnozuojama sunkiai. Jis pasižymi lengvesniu ir kietesniu plomba, palyginti su aplinkine oda..

Į sklerodermiją panaši bazinių ląstelių karcinoma

  1. Bazinių ląstelių karcinomos pigmentinė forma yra labai maža viso šių navikų skaičiaus dalis. Jis išsiskiria dideliu pigmento kiekiu. Šiuo atžvilgiu bazinių ląstelių karcinoma dažnai klysta dėl melanomos, kai tiriama be dermatoskopo.

Bazinių ląstelių karcinomos pigmentinė forma

  1. Bazinių ląstelių karcinomos opinė forma gali būti labai didelė, o pažengusiais atvejais ji praktiškai nėra išgydoma.

Bazinių ląstelių karcinomos opinė forma

Nuotrauka pradiniame etape

Deja, bazalinių ląstelių odos vėžį ankstyvosiose stadijose yra ypač sunku diagnozuoti, t.y., esant mažiausiam dydžiui. Čia yra keletas nuotraukų:

Nosies bazalitinė karcinoma, mazgelinė forma, dydis 5 mm

Bazinis mazgas, 3 mm skersmens

Laiko srities mazginė bazinė ląstelė, 2 mm skersmens

Bazinių ląstelių karcinomos diagnozė ankstyvosiose stadijose, kai navikai yra nedideli, gali sukelti didelių sunkumų. Ankstyvoje stadijoje bazinių ląstelių karcinomos diagnozę padės atlikti tik išsamus visos odos ištyrimas, kruopštus formavimosi istorijos išaiškinimas ir dermatoskopija..

Didelė ir maža bazinių ląstelių karcinomos atkryčio rizika (NCCN, 2018)

H sritis: veido kaukė (įskaitant akių vokus, antakius, odą aplink akis, nosį, lūpas [odos ir raudonų lūpų kraštus], smakrą, apatinį žandikaulį, odą / griovelius priekyje ir už ausies, šventyklas, ausis), lytinius organus, delnus ir pėdas.

M sritis: skruostai, kakta, galvos oda, kaklas ir blauzdos

L sritis: bagažinė ir galūnės (išskyrus blauzdas, delnus, pėdas, nagus ir kulkšnis)

Pastabos

  1. Nepaisant dydžio, lokalizacija gali būti didelės rizikos ženklas.
  2. Histologinės mažos rizikos formos: mazginė (mazginė), paviršutinė, keratotinė, piloidinė, diferencijuojama link odos priedų, Pincus fibroepithelioma
  3. H plotas reiškia didelę riziką, nepriklausomai nuo dydžio
  4. Į morfiną panaši bazakamozė (metipinė), sklerozuojanti, mišri infiltracinė, mikromodulinė bet kurioje naviko dalyje

Norint priskirti navikliui didelę atkryčio būklės riziką, pakanka tik vieno iš dešinės arba kairės skilties veiksnių.

Bazinių ląstelių karcinomos gydymas

Pagrindinis bazinių ląstelių karcinomos gydymo tikslas yra visiškas naviko pašalinimas, maksimaliai išsaugant tų kūno dalių, kuriose išsivystė ši neoplazma, kosmetines savybes ir funkcijas..

Paprastai geriausią rezultatą suteikia chirurginiai metodai. Tačiau noras išlaikyti funkcionalumą ir kosmetines savybes gali lemti spindulinės terapijos pasirinkimą kaip pagrindinį gydymo metodą..

Priklausomai nuo atkryčio rizikos (žr. Aukščiau), metodas bazinių ląstelių karcinomos gydymui gali skirtis.

Pacientams, kuriems yra paviršutiniška bazinių ląstelių karcinomos forma ir maža atkryčio rizika, kai chirurgija ar radiacijos terapija yra draudžiama arba ji netaikoma, gali būti naudojami šie gydymo metodai:

  • 5-fluoruracilo tepalas;
  • tepalas "Imikvimodo" ("Aldara", "Keravort");
  • fotodinaminė terapija;
  • kriodestrukcija.

Mohso mikrografinė chirurgija gali būti rekomenduojama pacientams, kuriems yra didelė atkryčio rizika.

Chemoterapija bazinių ląstelių karcinomai apima ežį signalizuojančio kelio inhibitorius - vismodegibą (kvėpavimo takus) ir sonidegibą (odomzo). Šie vaistai gali padėti, kai chirurginiai metodai, pavyzdžiui, radiacijos terapija, nėra pritaikomi arba jų vartoti draudžiama..

Ką reikia žinoti apie bazinių ląstelių karcinomą?

  • Daugeliu atvejų bazinių ląstelių karcinoma nėra pavojinga gyvybei..
  • Jei bazinių ląstelių karcinoma yra atsakyta atliekant histologinį tolimojo išsilavinimo tyrimą, nėra nieko blogo. Svarbu įsitikinti, kad išsilavinimas visiškai pašalintas - būtinai pasitarkite su onkologu.
  • Jei histologinio tyrimo metu pašalinus bazalinių ląstelių karcinomą yra frazė „naviko ląstelės rezekcijos krašte“ ar kažkas panašaus, norint pašalinti naviką, reikia tolesnio gydymo.
  • Aš labai nerekomenduoju pašalinti bazinių ląstelių karcinomos be histologinio tyrimo, nes net labai tipiškas išvaizdos formavimas gali būti ne toks, koks atrodo iš pirmo žvilgsnio.
  • Reikia gydyti bazaliomą. Stebėjimas yra blogas pasirinkimas su panašia diagnoze. Pažangių formų gydymas (žr. Opos formos nuotrauką) yra labai sunkus ir brangus.
  • Jei jau pašalinote bazinių ląstelių karcinomą, turite reguliariai atlikti visos odos tyrimą su onkologu, kad galėtumėte aptikti kitą tokį naviką.
  • Metatypinio (basquamose) histologinio tipo metastazių tikimybė yra didesnė nei kitų rūšių.

Suragėjusių ląstelių karcinoma

Tai rečiau nei bazinių ląstelių karcinoma, antras pagal dažnumą odos vėžys, ir prognozė yra šiek tiek nepalankesnė. Tačiau reikia pažymėti, kad ligos eiga yra žymiai mažiau piktybinė nei sergant melanoma.

Metastazės pasitaiko palyginti retai - vidutiniškai 16% atvejų [1]. Pacientams, kuriems yra mažesnio nei 2 cm dydžio odos plazminių ląstelių karcinoma, 5 metų išgyvenamumas yra apie 90%, esant dideliems dydžiams ir naviko augimui pagrindiniame audinyje mažiau nei 50% [1].

Tai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, įskaitant lytinius organus ir gleivinę, tačiau dažniausiai - saulės spindulių paveiktose vietose.

Simptomai ir požymiai

Kaip atrodo odos plazminių ląstelių karcinoma, labai priklauso nuo klinikinės ligos formos..

Keratinizuota forma yra pakilimas arba plokščias paviršius, padengtas raginėmis skalėmis, kurios gali augti ir nukristi. Jei jis pažeistas, jis gali kraujuoti..

Keratinizuojanti plokščiųjų ląstelių odos vėžio forma

Reikia atsiminti, kad būtent keratinizuojanti plokščiųjų ląstelių vėžio forma gali būti paslėpta po odos rago kauke. Šiuo atžvilgiu tokius formavimus visada reikia pašalinti tik atlikus histologinį tyrimą:

Odos ragas turėtų būti pašalintas histologiškai - keratinizuojanti plokščiųjų ląstelių karcinoma gali būti paslėpta po kauke.

Nekeratinizuota endofitinė forma (auga aplinkinių audinių kryptimi). Dažniausiai tai atrodo kaip negydanti žaizda ar opa, kuri laikui bėgant gali gilėti ir plėstis..

Nekeratinizuota odos plokščialąstelinės karcinomos endofitinė forma

Egzofitinė nekeratinizuota odos plokščialąstelinės karcinomos forma atrodo kaip mazgas, pakylantis virš odos lygio. Agregato paviršius gali būti ardomas ar šlapias..

Eksofitinė nekeratinizuota odos plokščialąstelinių ląstelių karcinomos forma

Nuotrauka pradiniame etape

Pradinė plokščiųjų ląstelių vėžio stadija suprantama kaip būklė, kai piktybinį procesą riboja epidermis - viršutinis odos sluoksnis. Diagnozėje tai nurodoma kaip in situ arba intraepidermėje suragėjusių ląstelių karcinoma. Jei liga visiškai pašalinama, ši liga nėra pavojinga gyvybei.

Yra 2 šios ligos fazės formos:

Boweno liga

Dažniausiai tai pavaizduotos vienos plokščios plokštelės, turinčios aiškias ribas, asimetrinę formą, nelygius kraštus. Dydis siekia 7–8 mm. Išsilavinimas gali palaipsniui didėti, dažnai ant paviršiaus pastebimas lupimasis ar pluta.

Spalva raudona arba ruda, esanti bet kurioje kūno vietoje. [3]

Pridursiu, kad mano praktikoje histologiškai patvirtinta Boweno liga pasireiškė tik vieną kartą. Jis atrodė kaip mažas (3 x 4 x 3 mm) minkštimo spalvos antspaudas lygiu paviršiumi ant varpos kamieno odos 43 metų vyrui..

Keiro eritroplazija

Antroji odos vėžio forma yra pradinė stadija, kuri dažniausiai išsivysto ant varpos ar galvos apyvarpės odos. Žymiai rečiau liga paveikia moters išorinius lytinius organus.

Dažniausiai pasireiškianti Keiro eritroplazija yra ryškiai raudona dėmė su aiškiomis ribomis, drėgnas blizgus paviršius [3]..

Plaučiojo odos vėžio gydymas (NCCN, 2018)

Kaip ir bazinių ląstelių karcinomos atveju, plazminių ląstelių karcinomos atveju išskiriamos didelės ir mažos pasikartojimo ir metastazių rizikos grupės..

H sritis: veido kaukė (įskaitant akių vokus, antakius, odą aplink akis, nosį, lūpas [odos ir raudonų lūpų kraštus], smakrą, apatinį žandikaulį, odą / griovelius priekyje ir už ausies, šventyklas, ausis), lytinius organus, delnus ir pėdas.

M sritis: skruostai, kakta, galvos oda, kaklas ir blauzdos

L sritis: bagažinė ir galūnės (išskyrus blauzdas, delnus, pėdas, nagus ir kulkšnis)

Pastabos

  1. Matuojant dydį, reikia atsižvelgti į hiperemijos kraštą.
  2. Pirmenybė teikiama išskirtinei biopsijai, o ne biopsijai..
  3. Pakeistame Breslow storio matavime neturėtų būti parakeratozės ir „plutos“, jie turėtų būti atliekami iš opos pagrindo, jei toks yra.
  4. Nepaisant dydžio, lokalizacija gali būti didelės rizikos ženklas..
  5. H plotas reiškia didelę riziką, nepriklausomai nuo dydžio.

Pagrindiniai plokščiųjų ląstelių karcinomos principai ir gydymo metodai yra tokie patys kaip bazinių ląstelių karcinomos.

Pagrindinis tikslas yra išlaikyti funkcionalumą ir kosmetines savybes. Chirurginis metodas laikomas veiksmingiausiu - naviko pašalinimas sugaunant 4–6 mm sveikų audinių, turint mažą pasikartojimo ir metastazių riziką. Didelės rizikos navikams rekomenduojama atlikti Moho mikrografinę chirurginę operaciją arba eksciziją didesniu diapazonu nei esant mažai rizikingai.

Spindulinė terapija taikoma tais atvejais, kai negalima naudoti kitų metodų. Su chemoterapija plokščialąstelinei karcinomai galima naudoti platinos preparatus (cisplatina, karboplatiną), taip pat EGFR inhibitorius (cetuksimabą)..

Kaip nesusirgti odos vėžiu? Ko vengti?

Saulės šviesa. Labiausiai įrodyta abiejų odos vėžio rūšių priežastis, tačiau, kaip ir melanoma, yra saulės spindulių poveikis. Jei jums patinka būti karštuose kraštuose, turite gražius plaukus ir odą arba jūsų darbas susijęs su ilgalaikiu saulės buvimu - turėtumėte rimtai pasirūpinti apsauga nuo UV spindulių..

Prezervatyvinės odos ligos yra kitas veiksnys, galintis paskatinti pleiskanotos formos vystymąsi: aktininė (saulės) keratozė ir cheilitas, leukoplakija, gleivinių ir lytinių organų papilomos viruso infekcija. Šis naviko tipas taip pat gali išsivystyti atsižvelgiant į cicatricial pokyčius po nudegimų ar radiacijos terapijos..

Kancerogeno poveikis

Įvairūs chemikalai gali sukelti odos vėžį: arsenas ir naftos produktai.

Susilpnėjusi imuninė sistema. Žmonėms, vartojantiems imuninę sistemą slopinančius vaistus po organų persodinimo, arba žmonėms, sergantiems ŽIV, padidėja pleiskanoto odos vėžio rizika.

Santrauka

Odos vėžys daugeliu atvejų nėra mirtina liga. Ankstyvosiose stadijose jis gydomas gana sėkmingai, gydytojų arsenale yra daugybė skirtingų metodų. Esant agresyvioms formoms arba užsitęsus kursui be gydymo, odos vėžys gali būti pavojingas gyvybei..

Bibliografija

  1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov A. S. Skalbinių ląstelių odos vėžys. Praktinė onkologija. 2012; 2: 80-91.
  2. Milleris AJ, Mihm MC. Melanoma N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
  3. I. A. Lamotkinas. Klinikinė dermatonkologija: Atlas / M.: BINOM. Žinių laboratorija, 2011 m.

Kiti straipsniai:

Naudingas straipsnis? Pakartokite savo socialinį tinklą!

Pranešimai

Padėkite verslui susirasti save

Skyriaus Dienos nuotrauka ir vaizdo įrašas atnaujinimai!

Perskaitykite įdomiausias šalies naujienas svetainėje!

Visos naujienos

Buvęs regiono valdžios pareigūnas vadovavo Archangelsko administracijos Transporto departamentui

Apie svarbų dalyką iš „kosmoso studijos“: Severodvinsko moksleivė skaito pergales dienos eiles - vaizdo įrašas

Regioninė būstinė: Arhangelsko srityje per dieną užregistruota 18 koronaviruso atvejų

Kas prarado darbą ir uždirbo pajamas per mėnesį savarankiškai: apklausos rezultatai 29.RU

Archangelsko srities vyriausybė imsis didinti žemės ūkio produkciją

Mes važiavome ant lėktuvo platformos, kad galėtume dainuoti pavieniams veteranams: 8 neliesti nuotraukos

Archangelske 75-osioms pergalės metinėms paminėti ant gyvenamojo namo sienos ruošiamas gatvės menas.

Dirbti ir neišdegti pandemijos metu? Tiesiogiai 29.RU diskutuoja su psichologu iš Archangelsko

Kas turtingesnis Archangelsko srityje? Mes tiriame regioninės asamblėjos pavaduotojų pajamas ir turtą

„Visą šį laiką ji toliau ėjo į darbą“: 29-erių mergaitės, mirusios nuo koronaviruso, istorija

Jie iškart aplenkė Vokietiją ir Prancūziją: Rusijoje per dieną dar 11 231 užsikrėtė koronavirusu

Rusijos operacijų centras: patvirtinti 25 COVID-19 atvejai Archangelsko srityje

Mes sekėme ledo dreifą: „Belomorskaya Alloy Company“ atidarė navigaciją

26 biudžeto lėšos, kurios pakeis prabangią kosmetiką (atsisveikink, „Dior“, mes praleisime)

Pritvirtinkite maišytuvą ir pertvarkykite šaldytuvą: 15 būdų taupyti vandenį ir elektrą

18 pacientų per dieną: visa informacija apie koronavirusą Archangelsko srityje gegužės 7 d

Prezidentas suteikia draudimo garantijas gydytojams, kovojantiems su COVID-19

Tiesiogiai: kaip arkangelas pervedė savo sporto mokyklą internetu ir kodėl jis kreipėsi į Tsybulsky

„Forbes“ milijardierius Dmitrijus Bosovas nusižudė

Archangelske buvo nužudytas darbininkas, kuris buvo įvilktas į mašiną

„Kartais ateina iš šeimų“: Kotlos ligoninėje jie papasakojo, ką atpažįsta su COVID-19

Trys savęs izoliacijos įveikimo etapai: „Rospotrebnadzor“ pasakojo, kaip mes grįšime į normalią būseną

Archangelske ketinama pašalinti grafiti iš 140 daugiabučių namų

„Duobės tapo švarios ir prižiūrimos“: ar Archangelskas pasikeitė nuėmus derlių?

Rusijos Federacijos kultūros ministras užsikrėtė koronavirusu

„Zapsibgazprom-Gasification“ darbuotojai, bendravę su užkrėstaisiais, buvo išsiųsti į izoliaciją

Archangelske galima sumokėti už COVID-19 testą. Kaip ir kada tai daryti?

Paslėptas kvietimas: kasmetinis festivalis „Archangelsko bliuzas - 2020“ vyks internetiniu formatu

Severodvinske atidaryta ketvirtoji Archangelsko srities observatorija

Ustyansky rajonas išsprendė kietų komunalinių atliekų išvežimo atokiuose kaimuose problemą

Paskirstykite bekontakčius: kur Archangelske galite įsigyti Šv. Jurgio juostelę

Regioninė operacija: Archangelsko srityje 25 nauji koronaviruso atvejai per dieną

Pomeranijos profesinių sąjungų federacija papasakojo, kaip regioninės ligoninės darbuotojai išgyvena pandemiją

Skurdas gali virsti skilimu: susitikime su Putinu buvo aptarti 3 savarankiškos izoliacijos įveikimo etapai

Archangelske atidaryta keleivių navigacija

Ar sporto salės išgyvens po karantino? Kovos menų klubo savininkas tiesiogiai pasakys 29.RU

Rusijos operacijų centras: per dieną Arhangelsko srityje aptikta 24 nauji koronaviruso atvejai

Archangelsko srityje Pinega ir Mezen upėse buvo atidarytas ledas

Dar 10 559 rusai per dieną užsikrėtė koronavirusu. Šalyje serga daugiau kaip 143 tūkst

Pavojingi apgamai: kaip atskirti odos vėžį nuo melanomos

Kodėl jūs negalite atidėti apgamų tyrimo vėlesniam laikui

Onkologas Eduardas Semenovas

Nuotrauka: Sasha Simutina

Odos vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų. Kaip atpažinti vėžį molyje, mūsų kolegos su NGS24.ru kalbėjosi su Krasnojarsko regioninio onkologijos centro onkologu Eduardu Semenovu.

- Eduardui Vasiljevičiui, atrodo, kad jaunimas dažniau suserga vėžiu. Melanomos atveju - ar taip yra?

- Keičiasi rizikos veiksniai, keičiasi gyvenimo būdas ir jei sakome, kad žmonės po 50 metų dažniausiai kenčia nuo piktybinių odos ligų, tada odos vėžys, kaip ir bet kuri liga, linkęs jaunėti.

Priežastis ta, kad jaunų žmonių daugėja žalingų įpročių. Jei prieš 100 metų nebuvo madinga eiti į soliariumus, anksčiau buvo manoma, kad kuo mažiau saulės nudeginta, tuo aukštesnė socialinė padėtis, dabar to nebėra. Pasirodo, padidėja rizikos veiksnių skaičius, o liga tampa jaunesnė.

- Yra nuomonė, kad odos vėžys yra tada, kai ant odos yra didelis baisus apgamas. Ar taip yra?

- Ne tik. Iš piktybinių odos navikų dažniausiai ištinka bazinių ląstelių karcinoma (bazinių ląstelių karcinoma), po to - odos plokščialąstelinė karcinoma (karcinoma), o trečioje vietoje - melanoma. Pastarasis sudaro bendrą odos navikų skaičių ir užima daugiausiai gyvybių. Ji, kaip taisyklė, vystosi iš apgamo. Ir, beje, vienas kito neišlenda, tai yra trys visiškai skirtingos ligos.

- Ir kaip atskirti visas šias tris vėžio rūšis viena nuo kitos?

- Pagrindinių ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitusi odos vėžio rūšis, dažniausiai pasireiškianti atvirose odos vietose: veide, kakle, rankose ir apskritai ten, kur laisvai patenka ultravioletiniai spinduliai. Dažniausiai pasitaiko sulaukus 60 metų ir vystosi lėtai.

Ligonį gali sutrikdyti niežėjimas formavimosi metu, jis gali pakenkti. Pavyzdžiui, pradėjo niežėti, atsirado pluta, pluta nubėgo - sveika oda. Po kurio laiko tas pats procesas vėl prasidėjo, ir taip dešimtmečius. Išsilavinimas per 1 cm net neauga per metus. Šis vėžys yra gerai išgydomas, užtenka laiku atvykti pas gydytoją, pasakyti - jis kraujuoja, niežti. Manoma, kad bazinių ląstelių karcinoma metastazuoja, rizika yra labai maža. Pasaulyje yra nedaug tokių atvejų, tik 300 ar 400, tačiau, atsižvelgiant į 10 milijonų atvejų, tai labai mažas skaičius. Todėl mirimo nuo autoavarijos tikimybė yra dešimt kartų didesnė, nei mirti nuo bazinių ląstelių karcinomos. Tai dažnai gali sukelti estetinį defektą..

Tai įvyksta traumos fone, pavyzdžiui, pacientui skauda gerklę, padidėja tikimybė, kad ten susidarys pakitusios struktūros ląstelė. Blogiausia yra odos nudegimas. Bet apskritai jūs galite visą gyvenimą nugyventi nuo bazalinių ląstelių karcinomos ir nieko neturėsite, ji gali tik niežėti ar atrodyti neatetiškai..

Pagrindinių ląstelių odos vėžys

Nuotrauka: Eduardo Semenovo mandagumas

Jau smarkiai išplitusi bazinių ląstelių karcinoma

Nuotrauka: Eduardo Semenovo mandagumas

Skalominė ląstelių karcinoma mažai skiriasi nuo bazinių ląstelių karcinomos, tačiau ji neauga ne metus, o mėnesius ir gali metastazuoti. Tačiau jei laiku išgydoma, tikimybė, kad žmogus numirs, yra artima nuliui. Ji suteikia metastazes tik tuo atveju, jei navikas jau yra didelis. Tarkime, kad susidaro 5 mm arba 1 cm, tokiu atveju tikimybė, kad vėžys bus kituose organuose, yra labai maža. Bet jei 20 cm - tikimybė smarkiai padidėja. Verta prisiminti, kad nuo 1 cm iki 20 cm laikotarpio nėra mėnuo, o net, greičiausiai, ne metai. Ir ši liga nuostabiai išgydoma ir diagnozuojama..

Melanoma yra piktybinis navikas, kuris taip pat vadinamas visų navikų karaliene, nes jis gali duoti metastazes per kraują ir limfą, taip pat gali tai padaryti agresyviai ir greitai. Ir greitai paimk jų gyvenimą. Toks išsilavinimas atvejais vystosi apgamo pagrindu ir kuo daugiau jų yra, tuo didesnė tikimybė susirgti vėžiu.

- Pasirodo, visų trijų tipų melanoma yra pavojingiausia. Kas turėtų jos bijoti?

- Įsivaizduokite 2 apgamus arba 200, ir žmonės yra vienodai įdegę. Pavojus nudegti ir išprovokuoti melanomą. Todėl pagrindiniai melanomos rizikos veiksniai yra saulės šviesos kiekis ir apgamų skaičius. Rizikos grupės yra pacientai, kurių odos tipas yra švelnus, ypač jei yra strazdanų, su mėlynomis akimis, su švelniais ar raudonais plaukais. Ir žmonės, turintys daug apgamų.

- Visi apgamai ar bet kurie konkretūs yra pavojingi?

- Molis, arba nevus, yra pigmentinis odos formavimasis. Jį sudaro melanocitai - tamsiosios ląstelės. Pavojingiausi apgamai yra mėlyni arba labai tamsūs, juodi. Reikia bijoti tų apgamų, kurie keičia jų dydį. Pavojinga, jei ji tampa 6 mm ar daugiau - iš jų išsivysto melanoma. Iš 1, 2, 5 mm apgamų melanomos vystymasis mažai tikėtinas.

Antras pavojingas dalykas yra net aiškių kontūrų nebuvimas. Jei įsivaizduojamo apskritimo neįmanoma nupiešti aplink apgamus, tai yra pavojinga. Trečiasis - pigmentacijos pokyčiai. Ketvirtasis ir akivaizdžiausias simptomas yra tai, kad apgamas kraujavo.

Tai ypač pavojinga, jei nevus yra nuolatinės traumos vietose su grandine, apykakle, kaklaraiščiu, diržu. Toks molas yra skirtas pašalinti su vėlesniu tyrimu. Bet jei išsilavinimas nesivargina ir neatitinka aukščiau aprašytų veiksnių, jei teisingai vartojate saulės vonias, tuomet rizika susirgti melanoma yra maža ir nereikėtų bijoti tokių apgamų. Kartais jums tereikia pasitarti su vietiniu bendrosios praktikos gydytoju ar chirurgu..

Sėdmens melanoma pacientui, kuris atvyko atlikti medicininės apžiūros

Nuotrauka: Eduardo Semenovo mandagumas

Nuotrauka: Eduardo Semenovo mandagumas

Odos spalva yra svarbi. Ir kai mes kalbame apie spalvą, mes suskirstome žmones į tuos, kurie yra arčiau ir kurie gyvena toliau nuo pusiaujo. Arčiau pusiaujo - juodi, tada - balti. Tamsiaodžiai žmonės turi geresnę gynybinę reakciją, tikimybė susirgti odos vėžiu yra mažesnė nei sąžiningos odos žmonėms, tačiau jei jiems išsivysto navikas, jis vystosi greičiau ir elgiasi agresyviau, nes yra daugiau melanino. Atitinkamai tie, kurie yra toliau nuo pusiaujo, yra lengvi, linkę į daugiau nudegimų. Ir, beje, migracija taip pat turi įtakos padidėjusiam melanomos dažniui. Apskritai, mūsų šalyje dabar daugiau žmonių gali sau leisti atsipalaiduoti karštuose kraštuose, o tai taip pat daro įtaką pacientų, sergančių melanoma, procentui.

- Taigi geriau visai ne degintis? Nei soliariume, nei saulėje?

- Aš nesakau, kad tai yra blogai, kiekviena procedūra turi privalumų ir trūkumų, kiekvienas vaistas mažomis dozėmis yra vaistas, o didelėmis dozėmis - nuodai. Mažomis dozėmis tiek soliariumas, tiek saulė yra naudingi sveikatai, nes gaminamas vitaminas D, kuris reikalingas kaulų sintezei ir yra pagrindinė rachito prevencija. Jei jis nebus praleistas, mes sirgsime daug kartų daugiau. Bet kai padidiname saulės kiekį, mes smarkiai padidiname savo galimybes susirgti.

„Ar melanoma turi kokių nors simptomų?“ Arba ji tiesiog pasirodo ir viskas?

- Tai gali būti besimptomė, viskas, ko reikia laikytis, aš jau aprašiau. Tačiau nėra tokių bendrų simptomų, kaip „šaudymas kaire akimi“. Diagnozė nustatoma tik apžiūros metu. Na, kaip įprasta: kuo anksčiau pacientas atvyks, tuo didesnė tikimybė, kad jis bus išgydytas. Jei melanoma vis dar maža, tada viskas tvarkoje, jei didžiulis išsilavinimas ar jis pats bandė ją sumažinti - tikimybė yra daug mažesnė.

- Pačiam tai sumažinti? Ką tu turi omenyje?

- Celandinas šiuo atžvilgiu yra populiarus tarp senelių, nors gydytojai, žinoma, tam prieštarauja. Šiuolaikinė karta parduotuvėse perka visokius kriodestruktorius, juos pučia ir štai, molis nukrenta. Tai yra blogai. Tokį išsilavinimą turėtų pašalinti tik gydytojas, todėl žmogus pats kenkia kūnui. Pacientas galvoja: čia eilinis moliuskas, tačiau traumos fone melanoma gali elgtis agresyviai, greitai vystytis. Dažnai atsitinka, kad poilsio metu jis nesivargina ir neišsivysto, tačiau verta kažkaip trenkti, jis auga ir dažnai būna viduje. Tada jis pradeda duoti metastazes.

Jei bandysite pasielgti su savimi ir pakenkti sau, tai ką kaltinsite ateityje? Pasitarkite su gydytoju, leiskite jam viską įvertinti ir imkitės tinkamų veiksmų.

- O kaip pašalinti lazerį??

- Pelėms lazeriu šalinti negalima, nes lazeris yra šviesos spindulys, išdėstytas viename taške. Jei jį sudeginote, jūs negalite pasakyti, kad pašalinote vėžį, taip pat negalite pasakyti, kiek giliai formavosi daigai. Molis turėtų būti pašalintas tik chirurginiu būdu ir ištirtas..

- Kas yra odos vėžio prevencija?

- Svarbu būti saikingai saulėje, gerai, visi žino: ne degintis piko metu po 12 val., Geriau tai daryti prieš 10:00, o tada po 16:00, kai saulė leidžiasi. Visi mes žmonės, tai atsitinka, norime atsipalaiduoti, ir jei nėra galimybės apsisaugoti nuo saulės insolacijos per atstumą, galite rasti kitų apsaugos būdų - panamos skrybėlę, baltos medvilnės drabužius iš natūralių audinių, jis ramiai atspindi saulės spindulius. Verta atsiminti, kad kuo daugiau apgamų, tuo didesnė vystymosi tikimybė, jei odos vėžys dažniausiai patenka į saulę..

Verta prisiminti apie traumas. Nei viena iš vėžio rūšių nesivysto, nebent yra gaidukas. Kad navikas pradėtų vystytis, jis turi gauti stimulą. Tai yra saulės ar traumuojančios vietos, jau sakiau, tos vietos, kur galima pagauti molą su diržu, apykakle, grandine ir pan..

- Apsauginis kremas nuo saulės?

- Tai galite laikyti prevenciniu veiksniu, tačiau jei jau turite pigmentinę formaciją, kurioje vyksta kai kurie procesai, nesvarbu, patepote ją ar ne, vis tiek pateksite tą pačią saulės šviesos dozę.

- Kokia blogiausia melanomos prognozė??

- Blogiausias pasirinkimas yra metastazės, kai blogos ląstelės atsiranda kituose organuose. Jei pacientas atvyko ir vėžys jau išsivystė, mūsų onkologijos centre naudojame visus gydymo metodus: chirurginę, rentgeno terapiją, chemoterapiją.

Bet leiskite man dar kartą jums priminti: kuo anksčiau pacientas atvyko, tuo geresnis gydymas. Ankstyvoje stadijoje galima visiškai pasveikti, tačiau jei limfmazgiuose, plaučiuose ar skrandyje yra ląstelių, pašalinti vėžines ląsteles yra problematiška, o gijimas tampa labai sudėtingas..

Skaitykite Apie Odos Ligas

Lipomų pašalinimas lazeriu (wen)

Ateroma

„Lazmed“ klinikoje profesionaliai pašalinami wen ir kiti gerybiniai navikai ant veido ir kūno. Procedūros atliekamos klinikoje, naudojant modernią pagrindinių gamintojų lazerinę įrangą..

Psoriazės dieta - maisto produktų lentelės, kurias galite valgyti, gerti, ko negalite

Melanoma

Psoriazė yra liga, turinti gilią istoriją, žmonės su ja susidūrė dar prieš mūsų erą. Šiandien ši patologija buvo ištirta daugiau nei pakankamai, tačiau ji vis dar tebėra medicinos paslaptis ir, nepaisant daugelio gydymo nuo negalavimų atvejų, priklauso ligų, lydinčių žmogų visą gyvenimą, grupei..