Pagrindinis / Ateroma

Roaccutane

www.preobrazhenie.ru - Transfizijos klinika - anoniminės konsultacijos, diagnostika ir aukštesnio nervų aktyvumo ligų gydymas.

  • Jei turite klausimų konsultantui, paprašykite jo asmenine žinute arba naudokite formą „užduoti klausimą“ mūsų svetainės puslapiuose..


Taip pat galite susisiekti su mumis telefonu:

  • 8 495-632-00-65 daugiakanalis
  • 8 800-200-01-09 Skambučiai Rusijoje nemokami


Jūsų klausimas nebus paliktas neatsakytas!

Mes buvome pirmieji ir išlikome geriausi!

Puikiai ištyrėte anotaciją ir patys suprantate, kad Olegas Ivanovičius teisus:

"Geriau susilaikyti nuo šio vaisto vartojimo jūsų sūnui. Apskritai, tik visą darbo dieną dirbantis sūnus turėtų įvertinti visą riziką, taip pat jo paskyrimo tikslingumą!"

Jei internete ieškote gydytojo, kuris „leistų“ sūnui vartoti šį vaistą, anksčiau ar vėliau jį rasite.
Tačiau be reikalo naudoti interneto konsultantų rekomendacijas.


Kontraindikacijos vaistui
Padidėjęs jautrumas vartojant per burną ir tiesiąją žarną: nustatytas ar planuojamas nėštumas (galbūt teratogeninis ir embriotoksinis poveikis), žindymas, kepenų nepakankamumas, hipervitaminozė A, sunki hiperlipidemija, kartu vartojamas tetraciklinas; naudoti tiesiosios žarnos srityje (neprivaloma): tiesiosios žarnos ligos; vietiniam naudojimui: nerekomenduojama tepti dideliais odos plotais nėštumo, žindymo metu ir nėštumą planuojančioms moterims.

Taikymo apribojimai
Sisteminiam vartojimui: cukrinis diabetas, depresija, nutukimas, sutrikusi lipidų apykaita, alkoholizmas.

Šalutinis medžiagos izotretinoino poveikis
Sistemos efektai

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: per didelis nuovargis, galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis slėgis (galvos smegenų pseudotumoras: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, regėjimo sutrikimai, regos nervo patinimas), traukuliai, kseroftalmija, tam tikri regėjimo aštrumo atvejai, fotofobija, tamsios adaptacijos pažeidimas (prieblandos regėjimo sunkumo sumažėjimas); retai - depresija, psichozė, mintys apie savižudybę, spalvos suvokimo sutrikimas (išnyksta nutraukus narkotikų vartojimą), lentinė katarakta, keratitas, blefaritas, konjunktyvitas, akių sudirginimas, optinis neuritas; klausos praradimas esant tam tikriems garso dažniams.

Iš virškinamojo trakto: sausa burnos ertmės gleivinė, kraujavimas iš dantenų, dantenų ligos, pykinimas, viduriavimas, žarnyno uždegiminės ligos (kolitas, ileitas), kraujavimas, pankreatitas (ypač kartu esant hipertrigliceridemijai virš 800 mg / dL). Aprašomi reti mirtino pankreatito atvejai, trumpalaikis ir grįžtamas kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas bei atskiri hepatito atvejai (daugeliu iš šių atvejų pokyčiai neviršijo normos ir gydymo metu grįžo prie pradinių verčių, tačiau kai kuriose situacijose reikėjo sumažinti vaisto dozę arba atšaukti vaistą). ).

Iš hemopoetinės sistemos: anemija, sumažėjęs hematokritas, leukopenija, neutropenija, padidėjęs ar sumažėjęs trombocitų skaičius, pagreitėjęs ESR.

Iš kvėpavimo sistemos: retai - bronchų spazmas (dažniau pacientams, kuriems yra buvusi bronchinė astma).

Iš raumenų ir kaulų sistemos: raumenų skausmas su padidėjusiu KFK kiekiu serume arba be jo, sąnarių skausmas, hiperostozė, artritas, raiščių ir sausgyslių kalcifikacija, tendinitas.

Odos pusėje: delnų ir padų odos lupimasis, bėrimas, niežėjimas, veido eritema / dermatitas, prakaitavimas, pyogeninė granuloma, paronichija, onichodistrofija, padidėjęs granuliacinio audinio proliferacija, nuolatinis plaukų plonėjimas, grįžtamasis plaukų slinkimas, gausios spuogų formos, hirsubizmas, fotosensibilizacija, nedidelė odos trauma. Gydymo pradžioje gali atsirasti spuogų paūmėjimas, trunkantis kelias savaites.

Poveikis dėl hipervitaminozės A: sausa oda, gleivinės, įskaitant lūpos (cheilitas), nosies ertmė (kraujavimas), gerklų ir ryklės (užkimimas), akys (konjunktyvitas, grįžtamasis ragenos drumstumas ir kontaktinių lęšių netoleravimas).

Kita: limfadenopatija, hematurija, proteinurija, vaskulitas (Wegenerio granulomatozė, alerginis vaskulitas), sisteminės padidėjusio jautrumo reakcijos, glomerulonefritas, vietinės ar sisteminės infekcijos, kurias sukelia gramteigiami patogenai (Staphylococcus aureus), hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija, mažo tankio hipercholesterolemija, mažo tankio hipercholesterolemija, hiperglikemija.

Išoriniam vartojimui: praeinantis odos paraudimas, nauji bėrimai nuo 2-osios gydymo savaitės, nereikalaujantys nutraukti vaisto vartojimo, alerginės reakcijos; galimas (ilgai vartojant) - cheilitas, konjunktyvitas, odos sausumas ir lupimasis.

Roaccutane: pacientų atsiliepimai, kaina, naudojimo instrukcijos, nuotraukos prieš ir po, analogai

Yra daugybė kosmetikos ir terapinių tepalų nuo spuogų. Tačiau preparatai po naudojimo ne visada suteikia norimą efektą..

Norint pašalinti sunkias ligos formas, atsirandančias dėl randų atsiradimo rizikos, skiriama kompleksinė terapija, įskaitant geriamuosius vaistus.

Vienas iš jų yra „Roaccutane“..

Struktūra

Farmakologinis produktas, sukurtas izotretinoino pagrindu.

Vienoje kapsulėje yra 10 mg arba 20 mg.

Aktyvusis komponentas papildytas medžiagomis, kurios padeda geriau įsisavinti organizmą:

  • bičių vaškas geltonas;
  • sojų pupelių aliejus (įprastas, hidrintas ir iš dalies hidrintas).

Kapsulės, naudojamos gaminant apvalkalą, kuris apima:

  • Karion 83 mišinys;
  • glicerolis (85% koncentracija);
  • želatina;
  • titano dioksidas;
  • dažyti geležies oksidą raudonai.

Kitas skiriamasis faktorius yra ženklinimas, pritvirtintas tiesiai prie korpuso („ROA 10“ arba „ROA 20“).

Sudėtyje esančios dažų medžiagos yra:

  • juodojo geležies oksido pigmentas;
  • šelakas.

Taip pat galima naudoti paruoštą rašalo žymėjimą „Opacode Black S-1-27794“.

Kapsulės, kurių veikliosios medžiagos kiekis yra 20 mg, yra skirtingos spalvos: viena jų pusė yra balta, kita - rudai raudona.

Farmakologija

Dermatologinis produktas, skirtas sisteminiam spuogų gydymui.

Klinikinio vaizdo pagerinimas vartojant Roaccutane kapsules paaiškinamas veikliosios medžiagos gebėjimu sureguliuoti riebalinių liaukų veiklą, sumažinti jų sekreciją..

Be to, buvo užtikrintas priešuždegiminis agento poveikis odai..

Vaisto veikimo mechanizmas apima šiuos procesus:

  • sebocitų proliferacijos slopinimas;
  • sumažėjęs sebumo susidarymas;
  • bakterijų srauto kolonizacijos slopinimas;
  • epidermio ląstelių normalios diferenciacijos atstatymas.

Pirkti vaistą Maskvoje galima vaistinėje ar internetinėje parduotuvėje.

Antruoju atveju galite šiek tiek sutaupyti, taip pat teikiama pristatymo į namus paslauga.

Vidutinė lėšų kaina yra 1600-1800 rublių.

Šis vaistas išleidžiamas su receptu.

Vartojimo indikacijos

Pagrindinis vaisto tikslas yra pašalinti odos problemas, atsirandančias dėl sunkios formos spuogų, taip pat nuo spuogų, kurių negalima gydyti kitais farmakologiniais produktais..

Didelis terapinis kapsulių poveikis pastebimas esant konglobatui ir mazginėms-cistinėms spuogams.

Naudojimo instrukcijos

Tik sertifikuotas dermatologas, turintis sisteminių retinoidų vartojimo patirties, gali skirti tabletes nuo spuogų..

Vaisto vartojimo būdas yra oralinis.

Nurijimas atliekamas 1-2 kartus per dieną valgant.

Dienos veikliosios medžiagos norma nustatoma individualiai, atsižvelgiant į odos būklę, gretutines problemas ir ligos vystymosi intensyvumą..

Pradinė dermatologinio agento dozė yra 0,5 mg per parą, atsižvelgiant į kiekvieną paciento svorio kilogramą. Toliau paros norma padidėja iki 1,0–1,5 mg / kg.

  • Pacientams, kuriems labai pažeista kūno oda, rekomenduojama dozė siekia 2,0 mg 1 kg kūno svorio.

Terapijos kurso trukmė priklauso nuo paros dozės. Bendram kurso tūriui reikia suvartoti 120–150 mg / kg.

Spuogai prisimenami daugiausia per 16–24 savaites.

Remiantis vieno kurso tyrimu, daugeliu atvejų pakanka kovoti su spuogais.

  • Kai įvyksta recidyvas, terapija kartojama tokiomis pačiomis paros dozėmis. Tarpas tarp kursų neturėtų būti mažesnis nei 2 mėnesiai.
  • Pacientams, kuriems diagnozuotas inkstų nepakankamumas, skiriama mažesnė pradinė dozė (apie 10 mg per parą). Po 7-10 dienų norma padidėja iki 1 mg / kg.

Roaccutane ir nėštumas

Viena iš kontraindikacijų, kurias gamintojas nurodo anotuose, yra nėštumas.

Prieš pradedant gydymą, paciento prašoma ištirti jo buvimą.

Gydymas skiriamas tik esant neigiamam rezultatui.

Jei vartojant Roaccutane kapsules atsiranda nėštumas, gydymas skubiai nutraukiamas. Toliau kartu su gydančiu gydytoju aptariama vaisiaus išsaugojimo galimybė.

Perdozavimas

Tiriant vaistą, perdozavimo faktai buvo ypač reti..

Jei dienos norma buvo žymiai viršyta, atsiranda hipervitaminozės su vitaminu A simptomai.

Norėdami pašalinti problemas, rekomenduojama skrandžio plovimą ir sorbento vartojimą..

Šalutiniai poveikiai

Jei esate alergiškas kompozicijos komponentams arba viršijate dienos normą, pastebimas šalutinis poveikis.

Tarp galimų neigiamų organizmo reakcijų:

  • padidėjęs bėrimas;
  • fotojautrumas;
  • staigus odos ir gleivinių drėgmės sumažėjimas;
  • niežėjimas
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • bronchų spazmas;
  • hiperostozė, tendinitas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • leukocitozė, eritrocitozė;
  • trombocitopenijos / trombocitozės simptomai;
  • ESR padidėjimas.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuriam farmakologiniam agentui, Roaccutane turi keletą apribojimų.

Gamintojas anotacijoje nurodo veiksnius, dėl kurių vaistas negali būti naudojamas terapiniais tikslais. Tai:

  • hipervitaminozė A;
  • kompleksinis gydymas, apimantis tetraciklinų naudojimą;
  • ryški hiperlipidemija;
  • kepenų nepakankamumas;
  • nėštumas;
  • žindymo laikotarpis;
  • amžius iki 12 metų;
  • alergija vaisto sudedamosioms dalims.

Spuogų terapija atliekama prižiūrint medicinos personalui ar gydančiam gydytojui, jei pacientas turi šias problemas:

  • diabetas;
  • antsvoris;
  • lipidų metabolizmo pažeidimas;
  • depresijos istorija;
  • alkoholizmas.

Pacientų atsiliepimai

Anna Evgenievna, 35 metai:

Po 2 metų bėrimas išplito nuo veido iki nugaros ir dekoltė. Problema buvo išspręsta naudojant kosmetikos ir farmakologinius agentus..

Pagimdžiusi ji kurį laiką net pamiršo spuogus, tačiau po 30 metų ant veido vėl atsirado spuogų. Dermatologas po tyrimo rekomendavo vartoti Roaccutane..

Aš vartojau vaistą maždaug 2 mėnesius. Rezultatas viršijo lūkesčius, jau dvejus metus nepastebėta atkryčio. Aš seniai pamiršau apie slegiančią odos būklę, tik nuotraukos prieš ir po kapsulių vartojimo primena.

Olga, 29 metai:

Remiantis testo rezultatais, buvo paskirtos Roaccutane kapsulės. Norėdami pašalinti spuogus, prireikė 4 mėnesių terapijos, kurios metu išoriniam gydymui buvo naudojamos tabletės ir tepalas.

Procedūros metu oda tapo labai sausa, drėgmės trūkumas buvo jaučiamas net ant gleivinės. Gydantis gydytojas patarė sumažinti dienos normą, po to nemalonūs simptomai išnyko.

Gydytojų apžvalgos

Marchenko Stepanas Antonovičius, dermatologas:

Daugeliui pacientų spuogų išbėrimo problemos buvo išspręstos vaistais.

Produktas sumažina audinių randų riziką, reguliuoja riebalinių sekretų susidarymą, stangrina poras ir padeda pašalinti toksinus..

Draudžiama savarankiškai vartoti kapsules, terapinis poveikis įmanomas tik koreguojant paros dozę.

Ignatovas Igoris Aleksejevičius, dermatologas:

Mano praktikoje buvo atvejų, kai spuogai apėmė odą beveik visose kūno vietose. Vaistas nepriekaištingai veikia tinkamai parinkta gydymo schema.

Dermatologinio preparato vartojimo metu kai kurie pacientai skundžiasi odos lupimu ir staigiu jos būklės pablogėjimu pradiniame gydymo etape. Šis faktas instrukcijose nurodomas kaip normalus reiškinys, trunkantis 2–4 savaites..

Norint sumažinti neigiamų pasireiškimų riziką, gydymo laikotarpiu rekomenduojama vartoti aukštos kokybės maistines ir drėkinančias medžiagas, naudoti vitaminų kompleksą, kuriame yra daug mineralų ir mikroelementų..

Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad nėštumas ir Roaccutane nesuderinami. Aktyvusis komponentas neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi, dėl kurio gimsta vaikas su stipriomis intrauterininėmis patologijomis.

Analogai

Jei dėl tam tikrų priežasčių Roaccutane negalima naudoti terapiniais tikslais, gydytojas pasirenka pakaitalą.

Tarp efektyvių analogų:

  • Effezelis (1295 rub.);
  • Trinti (1117 rub.);
  • Aknekutanas (1307 rub.);
  • Izotreksinas (1980 rubliai);
  • Retasolis (368 rubliai);
  • Retinoic tepalas (310 rub.).

Nepaisant teigiamų vartotojų ir kvalifikuotų specialistų atsiliepimų apie vaisto veiksmingumą, griežtai draudžiama jį naudoti savarankiškiems vaistams.

Neteisinga dozė arba per didelė veikliosios medžiagos koncentracija sukelia rimtų komplikacijų..

Roaccutane vartojimas depresijos ir bandymų nusižudyti metu

Susiję ir rekomenduojami klausimai

3 atsakymai

Bet kokiu atveju tai yra gana rimtas gydymas..
Sprendimą priima gydytojas - IŠIMTIS! -, parodymų vertinimas, išeinančių analizių kontrolė ir psichika. Paciento būklė: jis turi būti pasirengęs, kad poveikis nebus greitas, o gydymas truks 6–8 mėnesius. kad bus šalutinis poveikis, kad gali būti atkrytis ir pan..
Galite tartis su dermatologu asmeniškai, vartodami specialų doksicikliną. schema iki 6 - 12 savaičių.

Doksiciklinas nesuderinamas su roacutanu !

Pasirinkus gydymą, reikia sutelkti dėmesį į spuogų sunkumą.

Svetainių paieška

Ką turėčiau daryti, jei turiu panašų, bet skirtingą klausimą?

Jei atsakymuose į šį klausimą neradote reikiamos informacijos arba jei jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite užduoti gydytojui papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindinio klausimo tema. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai į jį atsakys. Tai nemokama. Taip pat šiame puslapyje arba svetainės paieškos puslapyje galite ieškoti susijusios informacijos apie panašias problemas. Mes būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose.

Medicinos portalas 03online.com teikia medicinos konsultacijas susirašinėdamas su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje teikiamos konsultacijos 50 sričių: alergologui, anesteziologui, reanimacijos gydytojui, venerologui, gastroenterologui, hematologui, genetikui, ginekologui, homeopatui, dermatologui, vaikų ginekologui, vaikų neurologui, vaikų urologui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui,, infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neurologas, neurochirurgas, nefrologas, dietologas, onkologas, onkologas, ortopedinių traumų chirurgas a, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, proktologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, radiologas, seksologas andrologas, stomatologas, trichologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 96,71% klausimų..

Ellos dienoraštis

2013 m. Spalio 17 d., Ketvirtadienis.

Roaccutane arba mano probleminės odos istorija

Šis įrašas bus įdomus tiems, kurie turi probleminę odą ar norintiems pradėti „Roaccutane“ kursus. Viskas, kas parašyta žemiau, yra mano asmeninė patirtis su Roaccutane..

Noriu iš anksto perspėti, kad laiškų bus daug.
Kas yra „Roaccutane“, galite perskaityti čia

P.S.S nusprendė nuotraukas pridėti po, kad būtų patogiau iškart pamatyti, o ne ieškoti visame tinklaraštyje.

Aš paryškinau vietas, kurios buvo visiškai pažymėtos taškais. Poros, žinoma, išliko, tačiau jos yra tokios mažos, kad manęs labai netrikdo.

10 komentarų:

Ačiū už pranešimą! Pirmas į galvą ateinantis klausimas, be abejo, yra apie stebuklų gydytoją :) Aš turiu tokį vidinį jausmą, kad tu ne iš Rusijos. Ar galite atskleisti šio gydytojo vardą ar bent jau kur jis dirba geografiškai (mieste)? :)

Taip, aš ne iš Rusijos. Ji buvo gydoma Estijoje, Talino mieste. Gydytojo vardas Mironas Zagninas :)

Labai ačiū už patarimą! :) 3 dienas geriau Roa 10 mg, dar nėra sausumo. Norėčiau sužinoti, ar registratūroje galiu naudoti deguto muilą? :( Aš prie to labai pripratusi :(

Nereikia muilo, reikia tik minkšto drėkinamojo gelio, skirto skalbti, ir kremų, po 2 mėnesių visiškai nenorėsite nusiplauti, jūsų oda bus sausa kaip popierius, ją reikės nuolat sudrėkinti

Aš vartoju ROA, 2 mėnesius, 20 ryte, 20 vakare, visas mano veidas buvo baisiuose unguriuose, centų dydžio, baisus regėjimas, mano veidas tiesiog supuvęs, nusprendžiau nenusiminti, pačioje kurso pradžioje aš išgėriau 20 mg Ayupo tris kartus per dieną po tokios įkrovos dozės., veidas pasidarė raudonas, stipriai, tačiau sumažinus dozę iki 20 2p viskas buvo gerai, po mėnesio, Visagalis Dievas, viskas pagerėjo, žaizdos pradėjo gyti, oda pradėjo džiūti, labai, jei aš nusiprausčiau veidą 18 kartų per dieną dabar, tai yra daugiausiai 2 rytas - vakaras, aš vis dar negaliu nepastebėti plaukų grynumo ir apimties, jie yra dabar jums nereikia skalbti, Iš šalutinio poveikio: sausos lūpos, sausa oda ant kūno, praėjo 2 mėnesiai, aš neturiu nei vieno ungurio, tačiau yra randų, gerai juos pašalinti kosmetikos klinikoje, patarkite, neieškokite jokių mitinių gydytojų, mano gydytojas iš Kijevo, aš esu nuolatinis dermatologas, aš reguliariai atlieku tyrimus, mano kepenys, inkstai, kraujas, viskas gerai, tik per 2 mėnesius liga visiškai sustojo, būtinai gydykitės, neklausykite jokio stsikunovo, kitaip veidas bus randuotas ar blogiau, aš dažnai matau 50–60 metų žmones metų, ir jie turi spuogus, man tai atrodo blogiau už visas puses, su spuogais tai nėra gyvenimas Sielvartaukite, neskubinkite to, kas savaime praeis, ar jums visiems sekasi

Labai ačiū už įrašą. Aš taip pat kovoju su šia problema ir nuolat skaitau atsiliepimus internete ir dažniausiai jie būna neigiami, net bauginantys. Pats vyras yra jautrus ir net šiomis siaubo istorijomis aš eskaluoju situaciją. Norėjau paklausti, ar lupimas buvo per visą suvartojimą, ar tik pradžioje? O panaudojus drėkiklį daugiau bėrimų neatsiranda?

Roaccutane depresija

Mes žinome, kaip patarti kitiems, tačiau retai įsiklausome į savo žodžius. Niekas nesiginčys, kad tarp grožio ir sveikatos pirmiausia turėtų būti sveikata. Tačiau kai kalbame apie mus asmeniškai, iškart esame pasirengę kompromisui. Taigi milijonai gražuolių mieliau kovoja su spuogais „Roaccutane“ tablečių pagalba, užmerkdami akis į tai, kad vaisto veikimo mechanizmas nėra iki galo suprastas..

Pirmą kartą „Roaccutane“ pasirodė vaistinių lentynose ir gydytojų receptuose maždaug prieš 30 metų. Jame naudojama veiklioji medžiaga yra vitamino A izotretinoino darinys, kuris normalizuoja sebumo sekrecijos procesą. Nuansas - vaistas paprastai skiriamas pacientams, sergantiems ypač sunkiais atvejais, kai jokie kiti metodai nepadėjo. Prieš pradėdamas gydyti spuogus, gydytojas turi nusiųsti jus atlikti išsamų medicininį patikrinimą, kad būtų išvengta nemalonių padarinių. Inkstų ir kepenų būklę reikia atidžiai ištirti, nes menkiausios šių organų problemos „Roaccutane“ virsta visiška katastrofa. Taigi, jei gydytojas paskirs jums vaistą be apžiūros, pagalvokite, ar jums reikia pasitarti su tokiu „specialistu“.

„Roaccutane“ veiksmingumas yra kvaila ginčytis - jis tikrai padeda išvalyti odą net ir baisiais spuogais. Bet, sutikdami su tokiu gydymu, nepamirškite apie gana didelį galimų šalutinių reiškinių sąrašą.

  1. Priėmimą „Roaccutane“ gali lydėti alerginės odos reakcijos, patinimas, nuovargis, padidėjęs jautrumas, padidėję limfmazgiai, nemiga ir svorio kritimas..
  2. Neigiamas vaisto poveikis odai ir plaukams gali būti išreikštas pemfigus, odos įtrūkimai, veido seborėja ir egzema, delnų ir pėdų lupimasis, burnos džiūvimas, gausus prakaitavimas, įvairūs odos bėrimai, odos infekcijos, tokios kaip herpesas, kraujosruvos ir blogai. žaizdų gydymas, niežėjimas, nuplikimas ir panašūs nemalonūs „netikėtumai“.
  3. Nervų sistema gali reaguoti į Roaccutane sukeldama depresiją, įskaitant mintis apie savižudybę ir net mėginimus nusižudyti. Kitas kraštutinumas yra staigus agresyvumas ir polinkis į smurtą. Apskritai tokio paciento, vartojančio vaistą, būklė gali būti apibūdinta kaip emocinis nestabilumas..
  4. Dėl regėjimo, ragenos drumstimas, gali atsirasti katarakta, konjunktyvitas, ragenos sausumas, akių vokų uždegimas. Regėjimo sutrikimas taip pat gali pasireikšti staiga pasireiškus spalvų aklumui, padidėjusiam jautrumui kontaktiniams lęšiams ir ryškiai šviesai..
  5. Be regėjimo sutrikimų, gali atsirasti klausos problemų ir nesuprantamo spengimo ausyse..
  6. Kvėpavimo ir kraujotakos sistemose yra bronchų spazmo, padidėjusio jautrumo kvėpavimo takų ligoms rizika, taip pat anemija, neutropenija, agranulocitozė..
  7. Virškinimo trakte vartojamas Roaccutane gali paveikti hepatitą, opas, pankreatitą, kolitą, kraujavimą iš tiesiosios žarnos arba kasos naviką. Iš švelnesnių pasekmių - pykinimas, viduriavimas, rėmuo ir kiti žarnyno sutrikimai.
  8. Sąnariai ir raumenys gali reaguoti į vaistą su skausmu, artritu, tendonitu, kalcio nusėdimu sausgyslėse ir raiščiuose, padidėjusiu kaulų trapumu, kaulinio audinio retėjimu ir kitomis kaulų patologijomis.
  9. Alpimas, galvos svaigimas, padidėjęs mieguistumas arba, priešingai, nemiga, smegenų pseudotumoras, bendras silpnumas ir bendras negalavimas yra įprasta smegenų reakcija į Roaccutane..
  10. Širdies širdies plakimas, tachikardija, insultas, padidėjusi kraujo krešulių rizika, taip pat padidėjęs cholesterolio ir laktato dehidrogenazės aktyvumas yra galimos vartojimo pasekmės širdies ir kraujagyslių sistemai..
  11. Roaccutane gydomoms moterims menstruacinis ciklas gali nepavykti. Kitos Urogenitalinės sistemos reakcijos į vaistą - dažnas šlapinimasis, glomerulonefritas ir hiperurikemija.

Aukščiau pateiktas sąrašas dar nėra išsamus ir yra nuolat atnaujinamas. Norint išvengti neigiamų pasekmių, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencijai sekso metu, nes pastojimas ir nėštumas gydymo metu yra nepageidaujami. Ir jei vis dėlto nėštumas įvyko, vis tiek turėsite atlikti abortą. Iš kitų draudimų tiems, kurie buvo gydomi Roaccutane:

  • mažiausiai mėnesį po kurso pabaigos negalima paaukoti kraujo kaip donoro;
  • Nereikia degintis ir išeiti saulėje be apsauginio kremo odai;
  • Negalima vaško mažiausiai šešis mėnesius. Tas pats pasakytina apie gilų lupimą ir veido valymą dėl galimo dermatito ir kitų odos pokyčių..

Sutikdamas gydytis Roaccutane, reikia aiškiai suvokti, kad vaistas dar nebuvo nuodugniai ištirtas, taip pat visos jo sukeliamos pasekmės. Ir ne tai, kad atsikratę spuogų, neuždirbsite daug rimtesnių ligų.

ROACKUTANAS

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Veiklioji medžiaga

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Kapsulės yra rudos-raudonos, nepermatomos, ovalios, ant paviršiaus juodos spalvos užrašas „ROA 10“; kapsulės turinys - vienalytė suspensija nuo geltonos iki tamsiai geltonos.

1 dangtelis.
izotretinoinas10 mg

Pagalbinės medžiagos: sojų aliejus - 107,92 mg, bičių vaškas geltonas - 7,68 mg, hidrintas sojų aliejus - 7,68 mg, sojų aliejus iš dalies hidrintas - 30,72 mg..

Kapsulės apvalkalo sudėtis: 85% glicerolis - 31,275 mg, želatina - 75,64 mg, Karion 83 (hidrolizuotas bulvių krakmolas, manitolis, sorbitolis) - 8,065 mg, raudonasis geležies oksido dažiklis (E172) - 0,185 mg, titano dioksidas (E171) - 1,185 mg..
Rašalo sudėtis: šelakas, juodojo oksido geležies dažai (E172); leidžiama naudoti paruoštą rašalą „Opacode Black S-1-27794“.

10 vienetų. - lizdinės plokštelės (3) - kartono pakuotės.
10 vienetų. - lizdinės plokštelės (10) - kartono pakuotės.

Kapsulės, kurių pusė rudai raudonos, kita pusė baltos, nepermatomos, ovalios, ant paviršiaus juodu rašalu užrašyta „ROA 20“; kapsulės turinys - vienalytė suspensija nuo geltonos iki tamsiai geltonos.

1 dangtelis.
izotretinoinas20 mg

Pagalbinės medžiagos: sojų aliejus - 215,84 mg, bičių vaškas geltonas - 15,36 mg, hidrintas sojų aliejus - 15,36 mg, sojos pupelių aliejus iš dalies hidrintas - 61,44 mg..

Kapsulės apvalkalo sudėtis: 85% glicerolis - 49,835 mg, želatina - 120,66 mg, Carion 83 (hidrolizuotas bulvių krakmolas, manitolis, sorbitolis) - 12,86 mg, geležies dažiklis raudonasis oksidas (E172) - 0,145 mg, titano dioksidas (E171) - 1,97 mg..
Rašalo sudėtis: šelakas, juodojo oksido geležies dažai (E172); leidžiama naudoti paruoštą rašalą „Opacode Black S-1-27794“.

10 vienetų. - lizdinės plokštelės (3) - kartono pakuotės.
10 vienetų. - lizdinės plokštelės (10) - kartono pakuotės.

farmakologinis poveikis

Retinoidas sisteminei spuogų terapijai.

Izotretinoinas yra visiškai trans-retinoinės rūgšties (tretinoino) stereoizomeras.

Tikslus Roaccutane veikimo mechanizmas dar nėra išaiškintas, tačiau nustatyta, kad sunkių spuogų formų klinikinio vaizdo pagerėjimas yra susijęs su riebalinių liaukų veiklos slopinimu ir histologiškai patvirtintu jų dydžio sumažėjimu. Be to, įrodytas priešuždegiminis izotretinoino poveikis odai..

Hiperkeratozė plaukų svogūnėlių ir riebalinių liaukų epitelio ląstelėse lemia korneocitų liaukos liaukoje desvamavimą ir pastarųjų užsikimšimą keratinu bei riebalų sekrecijos perteklių. Po to susidaro komedonas ir kai kuriais atvejais prisijungiama prie uždegiminio proceso. Roaccutane slopina sebocitų dauginimąsi ir veikia spuogus, atkurdamas normalų ląstelių diferenciacijos procesą. Sebumas yra pagrindinis Propionibacterium acnes augimo substratas, todėl sumažėjęs riebalų susidarymas slopina latakų bakterinę kolonizaciją.

Farmakokinetika

Kadangi izotretinoino ir jo metabolitų kinetika yra tiesinė, jo koncentraciją plazmoje terapijos metu galima numatyti remiantis duomenimis, gautais po vienkartinės dozės. Ši vaisto savybė taip pat rodo, kad jis neturi įtakos kepenų fermentų, dalyvaujančių vaistų metabolizme, veiklai..

Izotretinoino absorbcija iš virškinimo trakto skiriasi. Absoliutus izotretinoino biologinis prieinamumas nebuvo nustatytas, nes nėra jokios formos vaisto išsiskyrimo į veną žmonėms. Tačiau ekstrapoliuojant su šunimis gautus duomenis ekstrapoliacija rodo gana mažą ir kintamą sisteminį biologinį prieinamumą. Pacientams, sergantiems spuogais, didžiausia pusiausvyros koncentracija plazmoje (C max) išgėrus 80 mg izotretinoino tuščiu skrandžiu buvo 310 ng / ml (diapazonas 188–473 ng / ml) ir buvo pasiekta po 2–4 valandų. Izotretinoino koncentracija plazmoje yra maždaug 1,7 karto didesnė už koncentraciją kraujyje dėl prasto izotretinoino įsiskverbimo į raudonuosius kraujo kūnelius..

Isotretinoino vartojimas su maistu padidina biologinį prieinamumą 2 kartus, palyginti su nevalgius.

Izotretinoinas labai stipriai (99,9%) jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia albuminais, todėl esant plačiai terapinei koncentracijai, laisvosios (farmakologiškai aktyviosios) vaisto frakcijos kiekis yra mažesnis nei 0,1% viso jo kiekio..

Izotretinoino pasiskirstymo tūris žmonėms nebuvo nustatytas, nes nėra vaisto formos, skirtos švirkšti į veną.

Izotretinoino pusiausvyros koncentracija kraujyje (C ss min) pacientams, sergantiems sunkiais spuogais ir vartojusiems 40 mg vaisto 2 kartus per dieną, svyravo nuo 120 iki 200 ng / ml..

Šių pacientų 4-okso-izotretinoino koncentracija buvo 2,5 karto didesnė nei izotretinoino. Duomenų apie izotretinoino įsiskverbimą į žmogaus audinius nepakanka. Izotretinoino koncentracija epidermyje yra du kartus mažesnė nei serume.

Išgėrus, plazmoje randami trys pagrindiniai metabolitai: 4-okso-izotretinoinas, tretinoinas (visiškai trans-retinoinės rūgšties) ir 4-okso-retinoinas. Pagrindinis metabolitas yra 4-okso-izotretinoinas, kurio pusiausvyros koncentracija plazmoje yra 2,5 karto didesnė nei pradinio vaisto. Taip pat buvo atrasta mažiau reikšmingų metabolitų, įskaitant gliukuronidus, tačiau nustatyta ne visų metabolitų struktūra..

Izotretinoino metabolitų biologinis aktyvumas patvirtintas keliuose laboratoriniuose tyrimuose. Taigi, klinikinis vaisto poveikis pacientams gali būti izotretinoino ir jo metabolitų farmakologinio aktyvumo rezultatas..

Kadangi in vivo izotretinoinas ir tretinoinas (visiškai trans-retinoinė rūgštis) yra grįžtamai keičiami vienas į kitą, tretinoino metabolizmas yra susijęs su izotretinoino metabolizmu. 20–30% izotretinoino dozės yra metabolizuojama izomerizacijos būdu.

Enterohepatinė cirkuliacija gali turėti reikšmingą poveikį izotretinoino farmakokinetikai žmonėms..

In vitro metabolizmo tyrimai parodė, kad keli CYP fermentai dalyvauja izotretinoino pavertime 4-okso-izotretinoinu ir tretinoinu. Matyt, ne viena iš izoformų vaidina dominuojantį vaidmenį. Roaccutane ir jo metabolitai nedaro reikšmingos įtakos CYP sistemos fermentų aktyvumui.

Išgėrus radioaktyviai pažymėto izotretinoino, maždaug toks pat kiekis randamas šlapime ir išmatose. Nepakitusio vaisto galutinės fazės pusinės eliminacijos laikas pacientams, sergantiems spuogais, yra vidutiniškai 19 valandų. 4-okso-izotretinoino galinės fazės pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis ir vidutiniškai lygus 29 valandoms.

Izotretinoinas reiškia natūralius (fiziologinius) retinoidus. Endogeninės retinoidų koncentracijos atstatomos praėjus maždaug 2 savaitėms po Roaccutane vartojimo.

Farmakokinetika ypatingais klinikiniais atvejais

Kadangi sutrikus kepenų funkcijai izotretinoino vartoti draudžiama, duomenų apie šios grupės pacientų vaisto farmakokinetiką yra nedaug..

Inkstų nepakankamumas izotretinoino farmakokinetikai įtakos neturi.

Indikacijos

  • sunkios spuogų formos (mazgeliniai-cistiniai, konglobuoti spuogai ar spuogai su randų susidarymo rizika);
  • spuogai, kurių negalima gydyti kitomis terapijos rūšimis.

Kontraindikacijos

  • kepenų nepakankamumas;
  • hipervitaminozė A;
  • sunki hiperlipidemija;
  • kartu vartojama tetraciklino terapija;
  • nėštumas;
  • žindymo laikotarpis;
  • vaikai iki 12 metų;
  • padidėjęs jautrumas vaistui ar jo komponentams.

Atsargiai: depresija, cukrinis diabetas, nutukimas, sutrikusi lipidų apykaita, alkoholizmas.

Dozavimas

Viduje su maistu vieną ar du kartus per dieną.

Terapinis Roaccutane veiksmingumas ir jo šalutinis poveikis priklauso nuo dozės ir skiriasi kiekvienam pacientui. Tai sąlygoja individualų dozės parinkimo poreikį gydymo metu.

Gydymas Roaccutane turėtų būti pradedamas nuo 0,5 mg / kg kūno svorio per parą. Daugumai pacientų dozė svyruoja nuo 0,5 iki 1,0 mg / kg kūno svorio per parą. Pacientams, sergantiems labai sunkiomis ligos formomis arba turintiems kūno spuogus, gali prireikti didesnių paros dozių - iki 2,0 mg / kg per parą. Įrodyta, kad remisijos dažnis ir atkryčio prevencija yra optimalūs, kai vartojama 120–150 mg / kg dozės dozė (vienam gydymo kursui), todėl gydymo trukmė konkretiems pacientams skiriasi priklausomai nuo paros dozės. Visiška spuogų remisija dažnai pasiekiama per 16–24 gydymo savaites. Pacientams, kurie labai blogai toleruoja rekomenduojamą dozę, gydymą galima tęsti mažesne doze, tačiau praleisti ilgiau.

Daugeliui pacientų spuogai visiškai išnyksta po vieno gydymo kurso. Kai akivaizdus atkrytis, pakartotinis gydymo Roaccutane kursas parodomas tokia pačia dienos ir kurso doze kaip ir pirmoji. Kadangi pagerėjimas gali trukti iki 8 savaičių nutraukus vaisto vartojimą, antrasis kursas turėtų būti paskirtas ne anksčiau kaip po šio laikotarpio pabaigos..

Speciali dozė

Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, gydymas turėtų būti pradedamas mažesne doze (pavyzdžiui, 10 mg per parą), o vėliau padidinamas iki 1 mg / kg per parą arba kiek įmanoma toleruojamas..

Šalutiniai poveikiai

Daugelis Roaccutane šalutinių reiškinių priklauso nuo dozės. Paprastai skiriant rekomenduojamas dozes pacientui priimtinas naudos ir rizikos santykis, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Paprastai šalutinis poveikis yra grįžtamas pakeitus dozę ar nutraukus vaisto vartojimą, tačiau kai kurie gali išlikti nutraukus gydymą.

Iš centrinės nervų sistemos ir psichinės sferos: sutrikęs elgesys, depresija, galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis slėgis („smegenų pseudotumoras“: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, regos sutrikimas, regos nervo patinimas), traukuliniai traukuliai..

Dėl jutimo organų: pavieniai regėjimo aštrumo, fotofobijos, sutrikusio tamsiosios adaptacijos atvejai (sumažėjęs regėjimo aštrumas prieblandoje), retai - spalvos suvokimo sutrikimas (nutraukus vaisto vartojimą), lentikulinė katarakta, keratitas, blefaritas, konjunktyvitas, akių sudirginimas, regos nervo edema ( kaip intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimas); klausos praradimas esant tam tikriems garso dažniams.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, viduriavimas, žarnyno uždegiminės ligos (kolitas, ileitas), kraujavimas; pankreatitas (ypač kartu su hipertrigliceridemija, viršijančia 800 mg / dl). Aprašomi reti mirtini pankreatito atvejai. Pereinamasis ir grįžtamasis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas, pavieniai hepatito atvejai. Daugeliu šių atvejų gydymo metu pokyčiai neviršijo normalaus diapazono ir grįžo prie pradinių verčių, tačiau kai kuriais atvejais reikėjo sumažinti Roaccutane dozę arba atšaukti..

Iš hemopoetinės sistemos: anemija, sumažėjęs hematokritas, leukopenija, neutropenija, padidėjęs ar sumažėjęs trombocitų skaičius, pagreitėjęs ESR.

Iš kvėpavimo sistemos: retai - bronchų spazmas (dažniau pacientams, kuriems yra buvusi bronchinė astma).

Iš raumenų ir kaulų sistemos: raumenų skausmas su padidėjusiu KFK kiekiu serume arba be jo, sąnarių skausmas, hiperostozė, artritas, raiščių ir sausgyslių kalcifikacija, kiti kaulų pokyčiai, tendinitas.

Dermatologinės reakcijos: išbėrimas, niežėjimas, veido eritema / dermatitas, prakaitavimas, pyogeninė granuloma, paronichija, onichodistrofija, padidėjęs granuliacinio audinio augimas, nuolatinis plaukų slinkimas, grįžtamasis plaukų slinkimas, gausios spuogų formos, hirsutizmas, hiperpigmentacija, fotojautrumas, šviesi oda, fotojautrumas. Gydymo pradžioje gali atsirasti spuogų paūmėjimas, trunkantis kelias savaites.

Poveikis dėl hipervitaminozės A: sausa oda, gleivinės, įskaitant lūpos (cheilitas), nosies ertmė (kraujavimas), gerklų (balso užkimimas), akys (konjunktyvitas, grįžtamasis ragenos drumstumas ir kontaktinių lęšių netoleravimas).

Laboratoriniai rodikliai: hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija, hiperurikemija, didelio tankio lipoproteinų lygio sumažėjimas, retai hiperglikemija. Vartojant Roaccutane, buvo užfiksuoti naujai diagnozuoto cukrinio diabeto atvejai. Kai kuriems pacientams, ypač tiems, kurie užsiima intensyvia fizine veikla, aprašomi atskiri padidėjusio CPK aktyvumo serume atvejai.

Mmuninės sistemos dalis: vietinės ar sisteminės infekcijos, kurias sukelia gramteigiami patogenai (Staphylococcus aureus).

Kita: limfadenopatija, hematurija, proteinurija, vaskulitas (Wegenerio granulomatozė, alerginis vaskulitas), sisteminės padidėjusio jautrumo reakcijos, glomerulonefritas..

Stebint Roaccutane pateikus į rinką, aprašomi sunkių odos reakcijų, tokių kaip daugiaformė eritema, Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinės epidermio nekrolizės, išsivystymo atvejai (taip pat žr. Skyrių „Specialios instrukcijos“)..

Perdozavimas

Perdozavus, gali atsirasti hipervitaminozės požymių A. Per pirmąsias kelias valandas po perdozavimo gali prireikti skrandžio plovimo..

Vaistų sąveika

Dėl galimo hipervitaminozės A simptomų padidėjimo reikėtų vengti vartoti Roaccutane kartu su vitaminu A..

Kadangi tetraciklinai taip pat gali padidinti intrakranijinį slėgį, jų vartoti kartu su Roaccutane draudžiama..

Izotretinoinas gali susilpninti progesterono preparatų efektyvumą, todėl neturėtumėte vartoti kontraceptikų, kurių sudėtyje yra nedidelių progesterono dozių..

Draudžiama kartu su aktualiomis keratolitinėmis ar eksfoliacinėmis priemonėmis gydyti spuogus, nes gali padidėti vietinis dirginimas..

Specialios instrukcijos

Roaccutane turėtų skirti tik gydytojai, pageidautina dermatologai, turintys sisteminių retinoidų vartojimo patirties ir žinantys apie vaisto teratogeniškumo riziką. Pacientams vyrams ir moterims turi būti duota informacinio lapelio apie pacientą kopija.

Norint išvengti atsitiktinio vaisto poveikio kitų žmonių kūnui, donoro kraujo negalima imti iš pacientų, kurie vartojo Roaccutane ar prieš tai (1 mėnesį)..

Prieš pradedant gydymą, praėjus 1 mėnesiui nuo jo pradžios, vėliau kas 3 mėnesius arba atsižvelgiant į indikacijas, rekomenduojama stebėti kepenų veiklą ir kepenų fermentus. Pastebėtas laikinas ir grįžtamas kepenų transaminazių padidėjimas, daugeliu atvejų neviršijant normalių verčių. Jei kepenų transaminazių lygis viršija normą, būtina sumažinti vaisto dozę arba ją atšaukti.

Taip pat prieš gydymą, praėjus 1 mėnesiui nuo gydymo pradžios, paskui kas 3 mėnesius arba kaip nurodyta, turėtumėte nustatyti lipidų kiekį nevalgiusiame serume. Paprastai lipidų koncentracija normalizuojama sumažinus dozę arba nutraukus vaisto vartojimą, taip pat laikantis dietos. Būtina kontroliuoti kliniškai reikšmingą trigliceridų lygio padidėjimą, nes jų padidėjimas virš 800 mg / dl arba 9 mmol / l gali būti lydimas ūmaus pankreatito, kuris gali būti mirtinas. Esant nuolatinei hipertrigliceridemijai ar pankreatito simptomams, Roaccutane vartojimą reikia nutraukti.

Retais atvejais pacientai, gydomi Roaccutane, apibūdino depresiją, psichozinius simptomus ir labai retai bandė nusižudyti. Nors jų priežastinis ryšys su vaisto vartojimu nenustatytas, pacientams, kuriems yra buvusi depresija, reikia būti ypač atsargiems, o gydymo visais vaistais atvejais reikia stebėti, ar nėra depresijos, prireikus nukreipiant juos pas atitinkamą specialistą. Tačiau nutraukus Roaccutane vartojimą, simptomai neišnyks, todėl gali prireikti tolesnio specialisto stebėjimo ir gydymo..

Retais atvejais gydymo pradžioje pastebimas spuogų paūmėjimas, kuris išnyksta per 7–10 dienų, nekoreguojant dozės..

Praėjus keleriems metams po Roaccutane vartojimo diskeratozės gydymui, kai bendroji kurso dozė ir terapijos trukmė yra didesnė nei rekomenduojama spuogų terapijai, išsivystė kaulų pakitimai, įskaitant priešlaikinį kankorėžinių augimo zonų uždarymą, hiperostozę, raiščių ir sausgyslių kalcifikaciją. Todėl, skirdami vaistą bet kuriam pacientui, pirmiausia turėtumėte atidžiai įvertinti galimos naudos ir rizikos santykį.

Pacientams, gydomiems Roaccutane, terapijos pradžioje patariama naudoti drėkinamąjį tepalą ar kūno kremą, lūpų balzamą, kad sumažėtų sausa oda ir gleivinės..

Stebint vaistą Roaccutane po pateikimo į rinką, aprašomi sunkių odos reakcijų, tokių kaip daugiaformė eritema, Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, išsivystymo atvejai. Šie reiškiniai gali būti rimto pobūdžio ir sukelti negalią, gyvybei pavojingas sąlygas, hospitalizaciją ar mirtiną rezultatą. Pacientus, gydomus Roaccutane, reikia atidžiai stebėti, kad būtų galima nustatyti sunkias odos reakcijas ir prireikus išspręsti vaisto vartojimo nutraukimo klausimą.

Atsižvelgiant į Roaccutane vartojimą, galimas raumenų ir sąnarių skausmas, padidėja kreatinino fosfokinazės kiekis serume, kartu gali sumažėti tolerancija intensyviam fiziniam krūviui..

Venkite gilaus cheminio dermoabrazijos ir gydymo lazeriu pacientams, gydomiems Roaccutane, taip pat per 5–6 mėnesius po gydymo, nes gali padidėti randai netipiškose vietose ir atsirasti hiper- bei hipopigmentacija. Gydant Roaccutane ir 6 mėnesius po jo neįmanoma pašalinti plaukų, naudojant vašką, nes kyla epidermio atsiskyrimo, randų ir dermatito rizika..

Kadangi kai kuriems pacientams gali sumažėti regėjimo aštrumas, kuris kartais išlieka ir pasibaigus terapijai, pacientai turėtų būti informuojami apie šios būklės galimybę, rekomenduodami būti atsargiems vairuodami naktį. Reikia atidžiai stebėti regėjimo aštrumą..

Sausos akių junginės, ragenos drumstumas, naktinio matymo pablogėjimas ir keratitas dažniausiai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Esant sausoms akių gleivinėms, galima naudoti drėkinamąjį akių tepalą arba dirbtinį ašarų preparatą. Būtina stebėti pacientus, kuriems yra sausa junginė, dėl galimo keratito išsivystymo. Pacientai, kurie skundžiasi regėjimu, turi būti nukreipti į oftalmologą ir apsvarstyti galimybę nutraukti Roaccutane vartojimą. Jei gydymo metu netoleruojate kontaktinių lęšių, naudokite akinius.

Apribokite saulės ir UV spindulių poveikį. Jei reikia, naudokite apsauginį kremą nuo saulės, kurio aukštas apsauginis faktorius yra ne mažesnis kaip 15 SPF.

Reti gerybinės intrakranijinės hipertenzijos („smegenų pseudotumoro“) išsivystymo atvejai, įskaitant: kartu naudojant tetraciklinus. Tokiems pacientams Roaccutane vartojimą reikia nedelsiant nutraukti..

Gydant Roaccutane, gali atsirasti uždegiminė žarnyno liga. Pacientams, sergantiems sunkiu hemoraginiu viduriavimu, Roaccutane vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Aprašomi reti anafilaksinių reakcijų, pasireiškusių tik po ankstesnio išorinio retinoidų vartojimo, atvejai. Dėl sunkių alerginių reakcijų reikia nutraukti vaisto vartojimą ir atidžiai stebėti pacientą.

Didelės rizikos grupės pacientams (sergantiems cukriniu diabetu, nutukimu, lėtiniu alkoholizmu ar sutrikus riebalų metabolizmui) gydymo Roaccutane metu gali reikėti dažniau tirti gliukozės ir lipidų kiekį laboratorijoje..

Jei sergate arba įtariate diabetą, rekomenduojama dažniau apibrėžti glikemiją..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumas yra absoliuti kontraindikacija gydant Roaccutane. Jei nėštumas, nepaisant įspėjimų, atsiranda gydymo metu arba per mėnesį po gydymo pabaigos, yra labai didelė rizika susilaukti vaiko su sunkiais apsigimimais..

Izotretinoinas yra vaistas, turintis stiprų teratogeninį poveikį. Jei nėštumas pasireiškia tuo metu, kai moteris geria izotretinoiną per burną (bet kuria doze ar net trumpą laiką), yra labai didelė rizika susilaukti kūdikio, turinčio vystymosi sutrikimų.

Roaccutane draudžiama vartoti vaisingo amžiaus moterims, išskyrus atvejus, kai moters būklė atitinka visus šiuos kriterijus:

  • ji turi kenkti nuo sunkių spuogų, atspari įprastiems gydymo metodams;
  • ji būtinai turi suprasti ir vykdyti gydytojo nurodymus;
  • gydytojas turėtų informuoti gydytoją apie nėštumo pavojų gydymo Roaccutane metu, per mėnesį po to, ir nedelsiant konsultuotis, jei įtariamas nėštumas;
  • ji turėtų būti įspėjama apie galimą kontracepcijos neveiksmingumą;
  • ji turi patvirtinti, kad supranta atsargumo priemonių esmę;
  • ji turėtų suprasti poreikį ir nuolat naudoti veiksmingus kontracepcijos metodus vieną mėnesį prieš gydymą Roaccutane, gydymo metu ir mėnesį po jo pabaigos (žr. skyrių „Sąveika su kitais vaistais“); pageidautina vienu metu naudoti 2 skirtingus kontracepcijos metodus, įskaitant barjerą;
  • ji turi gauti neigiamą patikimo nėštumo testo rezultatą per 11 dienų prieš pradėdama vartoti vaistą; griežtai rekomenduojama atlikti nėštumo testą kas mėnesį gydymo metu ir 5 savaites po gydymo pabaigos;
  • gydymą Roaccutane ji turėtų pradėti tik kito normalaus mėnesinių ciklo 2–3 dieną;
  • ji turi suprasti, kad reikia kiekvieną mėnesį lankytis pas gydytoją;
  • gydant atkrytį, ji vieną mėnesį prieš pradedant gydymą Roaccutane, gydymo metu ir mėnesį po jo pabaigos turi nuolat naudoti tuos pačius veiksmingus kontracepcijos metodus, taip pat atlikti tą patį patikimą nėštumo testą;
  • ji turi visiškai suprasti atsargumo priemonių poreikį ir patvirtinti supratimą ir norą naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kuriuos jai paaiškino gydytojas.

Gydant izotretinoinu, kontraceptines priemones reikia naudoti pagal aukščiau nurodytas rekomendacijas net toms moterims, kurios dėl nevaisingumo dažniausiai nenaudoja kontracepcijos metodų (išskyrus pacientus, kuriems atlikta histerektomija) arba kurie praneša, kad neturi lytinių santykių..

Gydytojas turi būti tikras, kad:

  • pacientas kenčia nuo stiprių spuogų (mazginės-cistinės, suglebusios spuogai ar spuogai su randų susidarymo rizika); spuogai, kurių negalima gydyti kitomis terapijos rūšimis;
  • prieš vartojant vaistą, gydymo metu ir 5 savaites po jo pabaigos buvo gautas neigiamas patikimo nėštumo testo rezultatas; nėštumo testo datos ir rezultatai turi būti patvirtinti dokumentais;
  • per mėnesį prieš pradedant gydymą Roaccutane, per mėnesį ir po jo pabaigos pacientas naudoja mažiausiai 1, geriau 2 veiksmingus kontracepcijos metodus, įskaitant barjerinį metodą;
  • pacientas geba suprasti ir įvykdyti visus aukščiau išvardintus nėštumo prevencijos reikalavimus;
  • pacientas atitinka visas aukščiau išvardytas sąlygas.

Nėštumo testas

Pagal esamą praktiką, per pirmąsias 3 menstruacinio ciklo dienas nėštumo testas turėtų būti atliekamas ne mažiau kaip 25 mME / ml:

Prieš pradedant gydymą

Norint pašalinti galimą nėštumą prieš kontracepcijos naudojimą, pradinio nėštumo testo rezultatą ir datą turėtų užregistruoti gydytojas. Pacientams, kuriems menstruacijos būna nereguliarios, nėštumo testo laikas priklauso nuo seksualinio aktyvumo, jis turėtų būti atliekamas praėjus 3 savaitėms po neapsaugotų lytinių santykių. Gydytojas turi informuoti pacientą apie kontracepcijos metodus..

Nėštumo testas atliekamas Roaccutane paskyrimo dieną arba 3 dienas prieš paciento vizitą pas gydytoją. Specialistas turėtų užregistruoti tyrimo rezultatus. Vaistas gali būti skiriamas tik tiems pacientams, kuriems veiksminga kontracepcija naudojama mažiausiai 1 mėnesį prieš pradedant gydymą Roaccutane.

Terapijos metu

Pacientas turėtų lankytis pas gydytoją kas 28 dienas. Mėnesinių nėštumo testų poreikis nustatomas atsižvelgiant į vietinę praktiką ir atsižvelgiant į seksualinį aktyvumą, ankstesnius menstruacijų pažeidimus. Jei yra įrodymų, nėštumo testas atliekamas vizito dieną arba tris dienas prieš vizitą pas gydytoją, tyrimo rezultatai turi būti užrašomi..

Praėjus 5 savaitėms po gydymo pabaigos, atliekamas testas nėštumui atmesti.

Vaisingo amžiaus moteriai Roaccutane receptą galima išrašyti tik 30 gydymo dienų, o tęsiant gydymą, gydytojas turi išrašyti naują vaistą. Nėštumo testą, išrašymą ir vaisto paruošimą rekomenduojama atlikti per vieną dieną.

„Roaccutane“ išrašymas vaistinėje turėtų būti atliekamas tik per 7 dienas nuo recepto išrašymo dienos.

Siekdama padėti gydytojams, vaistininkams ir pacientams išvengti Roaccutane poveikio vaisiui, gamybos įmonė sukūrė „Nėštumo apsaugos programą“, kurios tikslas yra įspėti apie vaisto teratogeniškumą ir pabrėžti absoliučiai privalomą patikimos kontracepcijos naudojimą vaisingo amžiaus moterims. Programoje yra ši medžiaga:

  • rekomendacijos gydytojui dėl Roaccutane paskyrimo moterims;
  • informuoto paciento sutikimo forma;
  • registracijos forma moterims.
  • paciento informacinis lapelis;
  • ką reikia žinoti apie kontracepciją.
  • „Roaccutane“ atostogų vaistinės gidas.

Vyrams ir moterims turi būti pateikta išsami informacija apie teratogeninę riziką ir griežtai laikomasi nėštumo prevencijos..

Pacientai vyrai

Turimi duomenys rodo, kad moterims, vartojančioms Roaccutane vyrus, iš sėklų ir sėklinio skysčio, vaisto ekspozicija nėra pakankama, kad Roaccutane galėtų sukelti teratogeninį poveikį..

Vyrai turėtų atmesti galimybę vartoti narkotikus kitiems asmenims, ypač moterims.

Nepaisant atsargumo priemonių, kurių buvo imtasi gydymo Roaccutane metu arba per mėnesį po jo nutraukimo, vis dėlto nėštumas įvyko, yra didelė labai sunkių vaisiaus apsigimimų rizika (ypač iš centrinės nervų sistemos, širdies ir didelių kraujagyslių). Be to, padidėja persileidimo rizika.

Kai pastojama, gydymas Roaccutane nutraukiamas. Jo išsaugojimo galimybes reikėtų aptarti su gydytoju, kuris specializuojasi teratologijoje.

Buvo užfiksuoti sunkūs įgimti žmogaus vaisiaus apsigimimai, susiję su Roaccutane paskyrimu, įskaitant hidrocefaliją, mikrocefaliją, smegenų skilvelių išsigimimus, išorinės ausies anomalijas (mikrotiazė, išorinio klausos kanalo susiaurėjimas arba nebuvimas), mikroftalmiją, širdies ir kraujagyslių anomalijas (Fallot tetralogija). didžiųjų kraujagyslių perkėlimas, pertvaros defektai), veido apsigimimai (gomurys), užkrūčio liauka, prieskydinių liaukų patologija.

Kadangi izotretinoinas yra labai lipofilinis, labai tikėtina, kad jis patenka į motinos pieną. Dėl galimo šalutinio poveikio Roaccutane negalima skirti maitinančioms motinoms..

Skaitykite Apie Odos Ligas

Kodėl oda ant kapšelio nulupta, o oda niežti

Apgamai

Aprašymas: kodėl žvynuota oda ant kapšelio, niežėjimo ir paraudimo priežastys. Kas yra odos, grybelinės ligos, trumpas aprašymas, būdingi simptomai.Vyrų ir paauglių lytinių organų ligų priežastys, infekcija, kai reikia kreiptis į dermatovenerologą.

PĖDOS - 4 dalis.
Kojų apgamų vertė

Melanoma

Virš kelio priekyje. Vyrai yra kūrybingos prigimties. Protingas, linkęs į analizę. Jie žino, kaip numatyti įvykius. Jei apgamas yra mažas juodas, tada yra polinkis į alkoholizmą.

Mūsų ekspertai

Apgamai

Žurnalas buvo sukurtas siekiant padėti jums sunkiais laikais, kai jūs ar jūsų artimieji susiduria su kokia nors sveikatos problema!
Allegolodzhi.ru gali tapti jūsų pagrindiniu padėjėju pakeliui į sveikatą ir gerą nuotaiką!